儿童猫抓病1例
作者：肖元宏 刘贵麟
单位：解放军总医院小儿外科，北京 100853
关键词：猫抓病；淋巴结病
军医进修学院学报000335 中图号：R726 文献标识码：E
文章编号：1005-1139(2000)03-0189-01
1 病例报告 患儿，男性， 9 岁。 1999 年 8 月 27 日因“发现左上臂及腋窝皮下肿物 9 d”入院。肿物系偶然发现，无任何前驱症状及伴随症状。追问病史， 1 个月前曾被家猫抓伤过左手，伤后未出现皮疹。查体：左腋窝及左上臂三角肌内侧缘与肱二头肌之间，肱二头肌尺侧与肱三头肌之间，距离肘关节 4 cm 处，分别触及 3 个肿大淋巴结，直径约为 1 cm。质中等硬度，边缘不整，与周围组织粘连，有压痛。在臂丛麻醉下行左上臂淋巴结切除活检术。病理检查发现网状细胞肉芽肿改变，诊断为猫抓病。
2 讨论 猫抓病(cat scratch disease, CSD)临床上较为少见， 1950 年，Debre等首先对其进行描述。1992 年，通过血清学和微生物学研究发现：巴尔通体属的Henselae菌是猫抓病的病原体。约 10% 的宠物猫及 33% 的流浪猫血液中携带此种细菌，猫是此菌的健康携带者，可带菌数月至数年，猫之间的感染通过跳蚤进行。小于 1 岁的宠物猫更易传播此疾病，人类感染途径为被猫抓伤或咬伤。目前，此病的发病率在美国为每年 (0.77～9.3)/100 000。
目前发现巴尔通体属细菌共 11 种，其中 4 种与人类疾病有关。生活在都市的流浪者常感染Quintana种细菌，表现为战壕热。该菌无动物宿主，通过体虱在人群中传播。猫抓病的致病菌是Henselae种。两者还可以引起与HIV相关的感染性疾病，如杆状血管瘤病、紫癜性肝炎、心内膜炎、败血症等。Bacilliforms菌认为是秘鲁疣的致病菌。Elizabethae菌认为是心内膜炎的致病菌。
本病最常见的临床表现是局部淋巴结病，发热，身体不适感。5%～13% 的患者表现严重，包括：脑病，肉芽肿样肝炎，Parinaud眼腺综合征等。至今尚未发现致命的并发症和后遗症。
临床上如果出现局部淋巴结肿大、皮肤丘疹，有猫接触史，应想到“猫抓病”的可能性。可进行特异性抗体滴度检测或聚合酶链反应(PCR)分析法进行鉴定。猫抓病患者血清Henselae菌的抗体滴度常常高于 1∶64。此细菌培养条件要求苛刻，故甚难获得阳性结果。
猫抓病的治疗尚无统一标准。它是一种自限性疾病，出现严重症状的患者可考虑应用抗生素治疗。临床上有效抗生素包括：利福平(甲哌利福霉素)，环丙沙星(环丙氟哌酸)，三甲氧苄氨嘧啶(磺胺增效剂)，磺胺甲异恶唑(新诺明)，硫酸庆大霉素(庆大霉素)等。
作者简介：肖元宏(1970-)，女，河北省承德市人，1994年中国医科大学本科毕业，1999年解放军总医院硕士毕业，解放军总医院小儿外科住院医师；发表论文1篇。电话：(010)66937282
收稿日期：1999-09-27； 修回日期：1999-10-12, http://www.100md.com
单位：解放军总医院小儿外科，北京 100853
关键词：猫抓病；淋巴结病
军医进修学院学报000335 中图号：R726 文献标识码：E
文章编号：1005-1139(2000)03-0189-01
1 病例报告 患儿，男性， 9 岁。 1999 年 8 月 27 日因“发现左上臂及腋窝皮下肿物 9 d”入院。肿物系偶然发现，无任何前驱症状及伴随症状。追问病史， 1 个月前曾被家猫抓伤过左手，伤后未出现皮疹。查体：左腋窝及左上臂三角肌内侧缘与肱二头肌之间，肱二头肌尺侧与肱三头肌之间，距离肘关节 4 cm 处，分别触及 3 个肿大淋巴结，直径约为 1 cm。质中等硬度，边缘不整，与周围组织粘连，有压痛。在臂丛麻醉下行左上臂淋巴结切除活检术。病理检查发现网状细胞肉芽肿改变，诊断为猫抓病。
2 讨论 猫抓病(cat scratch disease, CSD)临床上较为少见， 1950 年，Debre等首先对其进行描述。1992 年，通过血清学和微生物学研究发现：巴尔通体属的Henselae菌是猫抓病的病原体。约 10% 的宠物猫及 33% 的流浪猫血液中携带此种细菌，猫是此菌的健康携带者，可带菌数月至数年，猫之间的感染通过跳蚤进行。小于 1 岁的宠物猫更易传播此疾病，人类感染途径为被猫抓伤或咬伤。目前，此病的发病率在美国为每年 (0.77～9.3)/100 000。
目前发现巴尔通体属细菌共 11 种，其中 4 种与人类疾病有关。生活在都市的流浪者常感染Quintana种细菌，表现为战壕热。该菌无动物宿主，通过体虱在人群中传播。猫抓病的致病菌是Henselae种。两者还可以引起与HIV相关的感染性疾病，如杆状血管瘤病、紫癜性肝炎、心内膜炎、败血症等。Bacilliforms菌认为是秘鲁疣的致病菌。Elizabethae菌认为是心内膜炎的致病菌。
本病最常见的临床表现是局部淋巴结病，发热，身体不适感。5%～13% 的患者表现严重，包括：脑病，肉芽肿样肝炎，Parinaud眼腺综合征等。至今尚未发现致命的并发症和后遗症。
临床上如果出现局部淋巴结肿大、皮肤丘疹，有猫接触史，应想到“猫抓病”的可能性。可进行特异性抗体滴度检测或聚合酶链反应(PCR)分析法进行鉴定。猫抓病患者血清Henselae菌的抗体滴度常常高于 1∶64。此细菌培养条件要求苛刻，故甚难获得阳性结果。
猫抓病的治疗尚无统一标准。它是一种自限性疾病，出现严重症状的患者可考虑应用抗生素治疗。临床上有效抗生素包括：利福平(甲哌利福霉素)，环丙沙星(环丙氟哌酸)，三甲氧苄氨嘧啶(磺胺增效剂)，磺胺甲异恶唑(新诺明)，硫酸庆大霉素(庆大霉素)等。
作者简介：肖元宏(1970-)，女，河北省承德市人，1994年中国医科大学本科毕业，1999年解放军总医院硕士毕业，解放军总医院小儿外科住院医师；发表论文1篇。电话：(010)66937282
收稿日期：1999-09-27； 修回日期：1999-10-12, http://www.100md.com