YAG激光治疗头颈部表皮癌30例
作者：黄利 黄锦葵 陈芝胜 潘维忠
单位：524037 广东省湛江市中心人民医院耳鼻喉科
关键词：激光手术；头颈部肿瘤；癌，鳞状细胞；癌，基底细胞
实用医学杂志000937 摘 要 目的：研究YAG激光治疗头颈部表皮癌的效果。方法：利用YAG激光治疗30例头颈部表皮癌，并随访1～5年。结果：YAG激光治疗头颈部表皮癌治愈率近90%。结论：YAG激光治疗头颈部表皮癌操作简便，治愈率高，后遗症少，值得推广应用。
头颈部表皮癌主要包括鳞状细胞癌和基底细胞癌。激光治疗具有简便、安全、经济、疗效好的功能。不论肿瘤位于头颈部的何部位，尤其是对解剖复杂并软组织薄弱的器官，YAG激光在治疗疗效、器官功能保护，以及美容等方面，都具有较好疗效。笔者用YAG激光治疗头颈部表皮癌30例，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1993年6月～1999年6月，应用YAG激光治疗头颈部表皮癌30例，其中男19例，女11例，年龄最小48岁，最大82岁，癌体最大4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，最小0.8 cm×0.5 cm×0.5 cm，治疗次数1～3次。病程最长1年，最短2周。发病部位及病理分类见表1。
表1 发病部位与病理分型(例) 发病部位
基底细胞癌
鳞状细胞癌
粘液表皮样癌
合计
鼻部
5
, 百拇医药
6
1
12
眼脸
4
1
0
5
耳廓
4
2
0
6
颜面
, 百拇医药
4
0
0
4
头顶
0
1
0
1
颈部
1
1
0
2
, 百拇医药
合计
18
11
1
30
1.2 YAG激光治疗方法 选用武昌激光设备厂YAG-100V激光器，输出功率30 W，光斑直径0.3 cm。常规消毒后用1%盐酸普鲁卡因局麻，以导光头对准瘤体外周边缘0.5 cm的正常组织处，环绕1周烧灼至真皮深层处及皮下组织，使肿瘤孤立，然后用钳钳夹着瘤体，并轻轻提起，用激光对准瘤体由外到内、由浅入深、连续烧灼到基底部，将肿瘤组织全部切除。基底创面出血者用激光烧灼止血。瘤体大者可分次进行。术后给予抗炎治疗，并保持创面干燥，痂皮7～10 d脱落，创面自行愈合，不用植皮，愈合后瘢痕较平整。
2 结果
, 百拇医药
术后随访1～5年，其中1例1年后复发，2例因其他疾病死亡，余均治愈，治愈率90%。除4例瘤体较大者瘢痕突出于皮肤表面外，余瘢痕较平整。
3 讨论
3.1 表皮癌的特殊性 表皮癌是来自外胚叶的恶性肿瘤，基底细胞癌和鳞状细胞癌最常见。好发于头颈部裸露部位，尤其是鼻、眼睑、颜面、颈部皮肤多见。发展缓慢，恶性程度较低，容易发现，亦容易作病理活检确诊。若能早期诊断，早期治疗，可避免进一步侵犯深层的软组织、软骨、骨及远处转移。
3.2 激光治疗头颈部表皮癌的原理 YAG激光有高强的热效应及压强效应，利用其这一效应行表皮癌的热凝固、切割、汽化、碳化，直至全部病灶被彻底清除。从外到内的切除方式，可以封闭肿瘤，减少肿瘤细胞受挤压转移或脱落复发，在治疗同时使组织血管凝固而封闭，减少出血。YAG激光热凝固层的厚度不超过5 mm，术后反应轻，不会引起严重的功能破坏[1]。
, 百拇医药
3.3 激光治疗的优越性 (1)激光治疗操作简便、安全。YAG激光是一种非接触性的治疗技术，光纤小、轻巧、操作灵活、光焦小，可避免过多损伤正常组织。只需在局麻下操作，一般可一次完成，个别瘤体大者可分2～3次完成，安全，可靠，没有生命危险。(2)术中出血少，患者痛苦轻。因为激光是利用热凝固原理，在治疗过程中能封闭直径3 mm以下的血管[2]，使出血明显减少，手术时间短，不需植皮，患者乐于接受。(3)效果佳，后遗症少。本组30例均取得良好效果，说明YAG激光治疗表面样癌，疗效确切，创面少，不需植皮，瘢痕平整，对容貌影响少，患者生活质量无影响。
参考文献
1，袁树声. 激光耳鼻咽喉科学. 广州：广东科技出版社，1995. 25，35.
2，刘普和. 激光治疗的适应症与禁忌症. 中国激光，1984，11(6)：373～380.
(收稿日期：2000-06-20), 百拇医药
单位：524037 广东省湛江市中心人民医院耳鼻喉科
关键词：激光手术；头颈部肿瘤；癌，鳞状细胞；癌，基底细胞
实用医学杂志000937 摘 要 目的：研究YAG激光治疗头颈部表皮癌的效果。方法：利用YAG激光治疗30例头颈部表皮癌，并随访1～5年。结果：YAG激光治疗头颈部表皮癌治愈率近90%。结论：YAG激光治疗头颈部表皮癌操作简便，治愈率高，后遗症少，值得推广应用。
头颈部表皮癌主要包括鳞状细胞癌和基底细胞癌。激光治疗具有简便、安全、经济、疗效好的功能。不论肿瘤位于头颈部的何部位，尤其是对解剖复杂并软组织薄弱的器官，YAG激光在治疗疗效、器官功能保护，以及美容等方面，都具有较好疗效。笔者用YAG激光治疗头颈部表皮癌30例，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 自1993年6月～1999年6月，应用YAG激光治疗头颈部表皮癌30例，其中男19例，女11例，年龄最小48岁，最大82岁，癌体最大4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm，最小0.8 cm×0.5 cm×0.5 cm，治疗次数1～3次。病程最长1年，最短2周。发病部位及病理分类见表1。
表1 发病部位与病理分型(例) 发病部位
基底细胞癌
鳞状细胞癌
粘液表皮样癌
合计
鼻部
5
, 百拇医药
6
1
12
眼脸
4
1
0
5
耳廓
4
2
0
6
颜面
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4
0
0
4
头顶
0
1
0
1
颈部
1
1
0
2
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合计
18
11
1
30
1.2 YAG激光治疗方法 选用武昌激光设备厂YAG-100V激光器，输出功率30 W，光斑直径0.3 cm。常规消毒后用1%盐酸普鲁卡因局麻，以导光头对准瘤体外周边缘0.5 cm的正常组织处，环绕1周烧灼至真皮深层处及皮下组织，使肿瘤孤立，然后用钳钳夹着瘤体，并轻轻提起，用激光对准瘤体由外到内、由浅入深、连续烧灼到基底部，将肿瘤组织全部切除。基底创面出血者用激光烧灼止血。瘤体大者可分次进行。术后给予抗炎治疗，并保持创面干燥，痂皮7～10 d脱落，创面自行愈合，不用植皮，愈合后瘢痕较平整。
2 结果
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术后随访1～5年，其中1例1年后复发，2例因其他疾病死亡，余均治愈，治愈率90%。除4例瘤体较大者瘢痕突出于皮肤表面外，余瘢痕较平整。
3 讨论
3.1 表皮癌的特殊性 表皮癌是来自外胚叶的恶性肿瘤，基底细胞癌和鳞状细胞癌最常见。好发于头颈部裸露部位，尤其是鼻、眼睑、颜面、颈部皮肤多见。发展缓慢，恶性程度较低，容易发现，亦容易作病理活检确诊。若能早期诊断，早期治疗，可避免进一步侵犯深层的软组织、软骨、骨及远处转移。
3.2 激光治疗头颈部表皮癌的原理 YAG激光有高强的热效应及压强效应，利用其这一效应行表皮癌的热凝固、切割、汽化、碳化，直至全部病灶被彻底清除。从外到内的切除方式，可以封闭肿瘤，减少肿瘤细胞受挤压转移或脱落复发，在治疗同时使组织血管凝固而封闭，减少出血。YAG激光热凝固层的厚度不超过5 mm，术后反应轻，不会引起严重的功能破坏[1]。
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3.3 激光治疗的优越性 (1)激光治疗操作简便、安全。YAG激光是一种非接触性的治疗技术，光纤小、轻巧、操作灵活、光焦小，可避免过多损伤正常组织。只需在局麻下操作，一般可一次完成，个别瘤体大者可分2～3次完成，安全，可靠，没有生命危险。(2)术中出血少，患者痛苦轻。因为激光是利用热凝固原理，在治疗过程中能封闭直径3 mm以下的血管[2]，使出血明显减少，手术时间短，不需植皮，患者乐于接受。(3)效果佳，后遗症少。本组30例均取得良好效果，说明YAG激光治疗表面样癌，疗效确切，创面少，不需植皮，瘢痕平整，对容貌影响少，患者生活质量无影响。
参考文献
1，袁树声. 激光耳鼻咽喉科学. 广州：广东科技出版社，1995. 25，35.
2，刘普和. 激光治疗的适应症与禁忌症. 中国激光，1984，11(6)：373～380.
(收稿日期：2000-06-20), 百拇医药