用形象化教学方法作再职护士继续教育的体会
作者：罗莎
单位：罗莎(重庆市第三人民医院 老年内科 40014)
关键词：
重庆医学000365 由于科学技术迅猛发展，各类现代传媒手段层出不穷，人类获得知识，接受教育的方式和时限均已超越课堂之外，传统的课堂“说教式”教育已不为学生完全认同。现代护理学作为一门涉及知识面广，实用性极强的应用性学科，其教学的方法和时限更是将面临着一些重大改革。特别是随着护理工作模式从以“疾病为中心”向以“病人为中心”的整体护理模式的转化，衡量护士工作质量的标准已不仅是技术操作的熟练程度；护士的工作任务和角色亦不仅是被动而单纯地执行医嘱和完成一般的护理操作，还应是教育者、研究者、管理者。因而对在职护士提出了必须重新学习心理学、行为科学、人际关系与交流技巧等各方面综合知识的要求。但这方面知识的学习涉及到一个由理论到实践灵活运用，自我提高的过程，这个过程绝非在学校，在课堂就可以悉数学尽，受用一生的。
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目前我国的在较护理教育主要偏重于职业技能的教育，而缺少对社会学、心理学人际沟通，交流技巧等护士整体素质培养提高的教育，因此，无论是刚出校门的年轻护士或在临床工作多年的老护士，面对当前全新的整体护理模式，对怎样以“病人为中心”运用护理程序做好整体护理工作，时常会感到知识贫乏，不能得心应手。尤其是在给病人作“入院介绍”，“健康教育”，护士之间的交接班等需充分运用自己的口才，文学修辞，交流技巧做工作时，更感到力不从心。然而，这方面的教学它不像一般护理操作技能那样，能给护士提出具体的规程，有实际操作的感受，它具有一定的抽象性、延伸性和随意性，且不易量化，做得好与坏基本取决于护士的综合知识结构和个人的“悟性”。当前，这方面的工作恰恰是临床工作的薄弱环节，被称为管理中的“软指标”。
随着整体护理工作的深入开展，护理质量的逐步提高，对护士进行心理，人际关系与交流技巧等方面知识的继续教育已刻不容缓。怎样才能做好这方面的教学呢?一些教育界的有识之士早就提出和倡导：视学生为教育活动的主体，与学生充分合作完成教学的成功教育、愉快教育、情景教育等教育改革新思路给笔者以启迪。于是，结合临床实际，我们以形象化教学方法---“角色表演”的形式，对在职护士进行了给病人作“入院介绍”入“健康教育”，护士间“交接班语言模式”的表演性教学，让护校学生、在职护士和病人参加表演，参与评判。在既是表演者又是观众的情景中增长知识，运用知识，实现自我教育。笔者认为这种寓教于乐的方法是可取的，以下介绍我们的一些作法与体会。
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1 具体作法
1.1 教学准备阶段
1.1.1 病人入院介绍及健康教育角色表演准备：我科共三个病室，每病室选 一名护士作参加表演的准备，配角演员要求是病人。事前护士长不作任何条条框框要求，只强调根据主题以最佳设想先写好“剧本”，并可按自己的联想且具有超前意识的设计服装，道具和场景设计应具有艺术性，符合主题内容要求。
1.1.2 护士交接班语言模式”文字资料准备：首先要求全科护士按“剧本”格式编写文字资料(此前专门给护士选读过一些“剧本”以便掌握书写格式)。要求做到文字精练，礼仪周到，符合交接班原则。集中文字资料后，组织全科护士反复宣读，评选出优秀材料六份，交各病室准备表演。
1.1.3 对教学的主题内容作一些重点要求 入院介绍及健康教育角色表演内容应包括：病室环境，制度介绍，病人的健康教育要求选一个病种为例，按疾病的有关知识，可作为多场切景的切换表演，如：关于服药指导，可用发药时的场面作表演，休息方式的指导可选病人就寝前的场面表演。交接班语言模式表演内容应包括：物品交接、病情交待、特殊病人的重点交待等。内容都要求完整、巧妙、自然贴切地贯穿于表演过程中，一方面注意内容取舍，重点突出，保护性医疗制度的遵守，另一方面又要让接班的护士听得明白接得清楚，让病人增添亲切和倍受关爱的归宿感、安全感。
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1.2 设定教学评分标准
按百分制度标准从仪态仪表、着装、道具和舞台场景、表演形式、主题内容、语言应用，交谈技巧等方面设定评分标准，要求表演自然大方，举止、动作协调规范，语言通俗易懂，语义准确清楚，不会使人产生误解。在交流技巧方面特别强调对病人陪伴称呼得体，交谈的起始方式自然、新颖，符合场景要求。选出医生、病人、高、中、低年资护士代表组成评委，评选最佳表演者(包括最佳病人表演者)并给予物质奖励。目的在于激发、调动大家的学习热情。
1.3 关于教学时间的选择 在这一点上笔者作了刻意的权衡，两次表演教学的时间都分别选在两个年度的护士节进行的。其原因在于：对在职护士来说，护士节的到来无疑在大家心中会产生职业的自豪感和使命感，同时因欢庆节日，平日里因工作烦杂而浮燥的心情稍有解脱，护士们才能以平常心接受和看待自己日复一日所做平凡工作的表演，从表演者的演出情景中录觅、品味自己工作中的得失，学到知识，效果会更理想。
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2 收效与体会
2.1 “病人入院介绍”“健康教育”和“护士交接班语言”这些工作环节，在护理工作中系微不足道的细节。平日里大家工作繁忙谁都无瑕顾及你或他是怎样做的，可是，一旦大家把它搬上舞台，正误分明，一目了然，护士心中的“自省”会犹然而生。的确，平日里有的护士给病人作“入院介绍”或“健康教育”，不管病人处于何种状态，是痛苦呻吟或是正与朋友家人交待事情…，护士只为了自己完成工作，将入院规则死板地向病人读完了事，或将入院规则交给病人后一走了之，从不考虑实际收效。本来从病人见到护士的那一刻起，护士的言谈举止就可以给病人带去美的享受，使护患关系在“首次印象”中融洽。但是如若不注意交流技巧的掌握，这一环节就会失去意义或适得其反，经过“角色表演”的教学，其正面效应是肯定的。
2.2 “角色表演”产生的自我教育作用强于任何形式的“说教式”课堂教育。近几年来，我科一直坚持按评选出来的先进“交接班模式语言”进行护理交班，没有一个人认为要求太严或过余程序化而不予遵守。认为这样做倡导了一种现代管理的工作氛围，体现出护士行业的工作特点。如：“交接班模式语言”中规定：护士长在结束交班后应面向夜班护士弓身道一句：“辛苦了”，夜班护士则面向全体护士说：“愿大家团结一致，祝白班工作顺利!”护士长再面向全体在班护士提高语气说：“大家各就各位开始工作，注意防止差错”，等固定语言，并要求相互应答。如若上述内容和形式没有搬上舞台，让大家体味到它的正面教育作用这一作法，要要求护士们日复一日，坚持这个模式是不容易实现的。我们按这样正规礼貌而严肃的交接班模式运行几年以来，护士综合素质、文化修养提高很快，加之护士长持之以恒“防止差错”嘱咐的刺激，对护士差错防范意识的提高亦是有效的，几年来我科完全杜绝了重大差错。
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2.3 类似“病人入院介绍”“健康教育”“护士交接班语言”这样的护理工作环节，它的确包含了很多其它学科的综合知识，护士需要不断加强学习才能做好这方面的工作，我们两次表演的优胜者均由一位既有护理中专学历又有中文自考文凭的护士获得，不正说明一个高水平的护理人才应该是具有自然科学和社会科学综合知识的应用型人才吗。
由此提醒我们；护理学教育的课程设置应从提高学生综合素质方面考虑增加相关人文学的科目，教学方法需革新，传统型的“说教式”课堂教育是无法完成临床上的某些“软指示”项目的强化教育的。应充分运用现代科技的各种手段，倡导形象教学方法，把学生作为教学主体，师生合作共同完成教学任务。
为适应整体护理工作模式的深入开展，作好护士知识结构全方位提高，对在职护士实施继续教育是一项长期的工作，所有护理教育者和管理者应探索这方面的经验，笔者所作的工作，希望能抛砖引玉。, 百拇医药
单位：罗莎(重庆市第三人民医院 老年内科 40014)
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重庆医学000365 由于科学技术迅猛发展，各类现代传媒手段层出不穷，人类获得知识，接受教育的方式和时限均已超越课堂之外，传统的课堂“说教式”教育已不为学生完全认同。现代护理学作为一门涉及知识面广，实用性极强的应用性学科，其教学的方法和时限更是将面临着一些重大改革。特别是随着护理工作模式从以“疾病为中心”向以“病人为中心”的整体护理模式的转化，衡量护士工作质量的标准已不仅是技术操作的熟练程度；护士的工作任务和角色亦不仅是被动而单纯地执行医嘱和完成一般的护理操作，还应是教育者、研究者、管理者。因而对在职护士提出了必须重新学习心理学、行为科学、人际关系与交流技巧等各方面综合知识的要求。但这方面知识的学习涉及到一个由理论到实践灵活运用，自我提高的过程，这个过程绝非在学校，在课堂就可以悉数学尽，受用一生的。
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目前我国的在较护理教育主要偏重于职业技能的教育，而缺少对社会学、心理学人际沟通，交流技巧等护士整体素质培养提高的教育，因此，无论是刚出校门的年轻护士或在临床工作多年的老护士，面对当前全新的整体护理模式，对怎样以“病人为中心”运用护理程序做好整体护理工作，时常会感到知识贫乏，不能得心应手。尤其是在给病人作“入院介绍”，“健康教育”，护士之间的交接班等需充分运用自己的口才，文学修辞，交流技巧做工作时，更感到力不从心。然而，这方面的教学它不像一般护理操作技能那样，能给护士提出具体的规程，有实际操作的感受，它具有一定的抽象性、延伸性和随意性，且不易量化，做得好与坏基本取决于护士的综合知识结构和个人的“悟性”。当前，这方面的工作恰恰是临床工作的薄弱环节，被称为管理中的“软指标”。
随着整体护理工作的深入开展，护理质量的逐步提高，对护士进行心理，人际关系与交流技巧等方面知识的继续教育已刻不容缓。怎样才能做好这方面的教学呢?一些教育界的有识之士早就提出和倡导：视学生为教育活动的主体，与学生充分合作完成教学的成功教育、愉快教育、情景教育等教育改革新思路给笔者以启迪。于是，结合临床实际，我们以形象化教学方法---“角色表演”的形式，对在职护士进行了给病人作“入院介绍”入“健康教育”，护士间“交接班语言模式”的表演性教学，让护校学生、在职护士和病人参加表演，参与评判。在既是表演者又是观众的情景中增长知识，运用知识，实现自我教育。笔者认为这种寓教于乐的方法是可取的，以下介绍我们的一些作法与体会。
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1 具体作法
1.1 教学准备阶段
1.1.1 病人入院介绍及健康教育角色表演准备：我科共三个病室，每病室选 一名护士作参加表演的准备，配角演员要求是病人。事前护士长不作任何条条框框要求，只强调根据主题以最佳设想先写好“剧本”，并可按自己的联想且具有超前意识的设计服装，道具和场景设计应具有艺术性，符合主题内容要求。
1.1.2 护士交接班语言模式”文字资料准备：首先要求全科护士按“剧本”格式编写文字资料(此前专门给护士选读过一些“剧本”以便掌握书写格式)。要求做到文字精练，礼仪周到，符合交接班原则。集中文字资料后，组织全科护士反复宣读，评选出优秀材料六份，交各病室准备表演。
1.1.3 对教学的主题内容作一些重点要求 入院介绍及健康教育角色表演内容应包括：病室环境，制度介绍，病人的健康教育要求选一个病种为例，按疾病的有关知识，可作为多场切景的切换表演，如：关于服药指导，可用发药时的场面作表演，休息方式的指导可选病人就寝前的场面表演。交接班语言模式表演内容应包括：物品交接、病情交待、特殊病人的重点交待等。内容都要求完整、巧妙、自然贴切地贯穿于表演过程中，一方面注意内容取舍，重点突出，保护性医疗制度的遵守，另一方面又要让接班的护士听得明白接得清楚，让病人增添亲切和倍受关爱的归宿感、安全感。
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1.2 设定教学评分标准
按百分制度标准从仪态仪表、着装、道具和舞台场景、表演形式、主题内容、语言应用，交谈技巧等方面设定评分标准，要求表演自然大方，举止、动作协调规范，语言通俗易懂，语义准确清楚，不会使人产生误解。在交流技巧方面特别强调对病人陪伴称呼得体，交谈的起始方式自然、新颖，符合场景要求。选出医生、病人、高、中、低年资护士代表组成评委，评选最佳表演者(包括最佳病人表演者)并给予物质奖励。目的在于激发、调动大家的学习热情。
1.3 关于教学时间的选择 在这一点上笔者作了刻意的权衡，两次表演教学的时间都分别选在两个年度的护士节进行的。其原因在于：对在职护士来说，护士节的到来无疑在大家心中会产生职业的自豪感和使命感，同时因欢庆节日，平日里因工作烦杂而浮燥的心情稍有解脱，护士们才能以平常心接受和看待自己日复一日所做平凡工作的表演，从表演者的演出情景中录觅、品味自己工作中的得失，学到知识，效果会更理想。
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2 收效与体会
2.1 “病人入院介绍”“健康教育”和“护士交接班语言”这些工作环节，在护理工作中系微不足道的细节。平日里大家工作繁忙谁都无瑕顾及你或他是怎样做的，可是，一旦大家把它搬上舞台，正误分明，一目了然，护士心中的“自省”会犹然而生。的确，平日里有的护士给病人作“入院介绍”或“健康教育”，不管病人处于何种状态，是痛苦呻吟或是正与朋友家人交待事情…，护士只为了自己完成工作，将入院规则死板地向病人读完了事，或将入院规则交给病人后一走了之，从不考虑实际收效。本来从病人见到护士的那一刻起，护士的言谈举止就可以给病人带去美的享受，使护患关系在“首次印象”中融洽。但是如若不注意交流技巧的掌握，这一环节就会失去意义或适得其反，经过“角色表演”的教学，其正面效应是肯定的。
2.2 “角色表演”产生的自我教育作用强于任何形式的“说教式”课堂教育。近几年来，我科一直坚持按评选出来的先进“交接班模式语言”进行护理交班，没有一个人认为要求太严或过余程序化而不予遵守。认为这样做倡导了一种现代管理的工作氛围，体现出护士行业的工作特点。如：“交接班模式语言”中规定：护士长在结束交班后应面向夜班护士弓身道一句：“辛苦了”，夜班护士则面向全体护士说：“愿大家团结一致，祝白班工作顺利!”护士长再面向全体在班护士提高语气说：“大家各就各位开始工作，注意防止差错”，等固定语言，并要求相互应答。如若上述内容和形式没有搬上舞台，让大家体味到它的正面教育作用这一作法，要要求护士们日复一日，坚持这个模式是不容易实现的。我们按这样正规礼貌而严肃的交接班模式运行几年以来，护士综合素质、文化修养提高很快，加之护士长持之以恒“防止差错”嘱咐的刺激，对护士差错防范意识的提高亦是有效的，几年来我科完全杜绝了重大差错。
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2.3 类似“病人入院介绍”“健康教育”“护士交接班语言”这样的护理工作环节，它的确包含了很多其它学科的综合知识，护士需要不断加强学习才能做好这方面的工作，我们两次表演的优胜者均由一位既有护理中专学历又有中文自考文凭的护士获得，不正说明一个高水平的护理人才应该是具有自然科学和社会科学综合知识的应用型人才吗。
由此提醒我们；护理学教育的课程设置应从提高学生综合素质方面考虑增加相关人文学的科目，教学方法需革新，传统型的“说教式”课堂教育是无法完成临床上的某些“软指示”项目的强化教育的。应充分运用现代科技的各种手段，倡导形象教学方法，把学生作为教学主体，师生合作共同完成教学任务。
为适应整体护理工作模式的深入开展，作好护士知识结构全方位提高，对在职护士实施继续教育是一项长期的工作，所有护理教育者和管理者应探索这方面的经验，笔者所作的工作，希望能抛砖引玉。, 百拇医药