外耳道蝇蛆1例

http://www.100md.com 《华西医学》 2000年第2期

     作者：张晓晴 付言军

    单位：华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041

    关键词：

    华西医学000295

    [中图分类号]R764.1⁺1 [文献标识码]E

    [文章编号]1002-0179(2000)02-0257-01

    患者，男，36岁，边远地区少数民族。来院前一周在田间劳动时曾有一只苍蝇钻入右耳内，在当地卫生所取出，未行外耳道清洗。3天后，右耳内有爬行蚁走感并痒痛，挖耳后有血液流出，未去医院治疗。6天后，患者有严重的耳阻塞感，胀痛加剧，听力下降，急来我院就诊。检查：右外耳道口被异物阻塞，其表面有白色腥臭分泌物，将整个外耳道完全塞满，镊取数次，镊出11条白色肥胖蠕动的蛆虫，即刻，患者耳胀痛、阻塞感消失，听力恢复正常。观察鼓膜呈急性弥漫性充血，未见穿孔，鼓膜表面布满灰白色脓性分泌物。3%双氧水清洁外耳道，嘱患者用1%氯霉素耳液滴耳，一日3次，4天后复诊：鼓膜呈正常色泽，标志清楚。听力测试正常。

    讨论：经常用手或其他器具挖耳可致外耳道皮肤损伤，残留的血液为蛆虫的生长提供了良好的营养环境。正常情况下外耳道不会寄生蝇类幼虫。本病例苍蝇钻入外耳道内产卵，虽在卫生院取出成蝇，但未行必要彻底的外耳道清洁，加之天气炎热，挖耳后皮肤破损，血液营养供给充足，经数天后孵出幼虫，形成外耳道蝇蛆病。此病例提示临床医生：今后凡遇“飞虫”入耳病史者，必须彻底清除“飞虫”及虫卵，破坏虫卵的生长环境，达到预防本病的目的，从而防止蝇蛆侵入颅内引起严重颅内并发症。以往报道，此病在农牧区环境和个人卫生条件差的地区，特别是边远少数民族地区较多见。由于外耳道内存在腥臭分泌物时而招致苍蝇钻入产卵^〔1〕，笔者认为，定期“洁耳”对慢性中耳疾患者预防本病尤为重要。

    参考文献

    1，王荣光，Peter Kwork,等，主编：临床耳科学。石家庄：河北科技出版社 1990；87～88。

    (收稿日期：1999-02-16)

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