氦氖激光并超短波综合治疗变应性鼻炎疗效观察
作者：阳小云 章诗富
单位：广东医学院附属医院,广东湛江524001
关键词：
现代康复000691
我们从1993年3月～1999年12月采用氦氖激光穴位照射及人工穴位按压并配合超短波综合治疗变应性鼻炎86例，经3年追踪观察，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
变应性鼻炎86例，男37例，女49例，年龄9～65岁，病程1～23年。症状及体症分级参照变应性鼻炎诊断和治疗标准[1]，分3级：19例，46例，+21例。治疗方法:采用上海医用激光仪器厂生产的HNISQ—2型氦氖激光治疗仪，输出功率≥25mW，波长632.8nm，工作电流10mA，光斑直径mm，穴位5mm(光斑直径)，照射距离30cm，输出形式连续。治疗时患者平卧，头稍侧仰，将透镜聚焦，让激光束垂直照射在鼻孔内鼻中隔及下鼻甲前端内侧鼻粘膜处，每侧照射10min，然后让患者取坐位，照射双鼻通、双迎香、印堂及耳穴的肾上腺及内分泌穴，每穴照射5min。照射后予强刺激人工按压上述穴位，每穴每次按压30下，每日1次，超短波采用广东汕头广播仪器厂生产的DL-CⅡ型五官超短波电疗机，波长6μm，频率50MHz，输出功率40W，两个治疗电极直径5cm，辐射间隙2cm，鼻两侧并置，剂量温热量，时间15min，每日1次，以上均以10次为1疗程。平均治疗2个疗程，最长者治疗3个疗程，最短1疗程，治疗期间停用抗组织胺药。
, http://www.100md.com
2结果
疗效标准完全恢复:临床症状消失，鼻粘膜恢复正常46例(53.4%)；显效：临床症状消失，鼻粘膜轻度肿胀或由(
)降为(+)26例(30.23%)；好转：临床症状减轻，鼻粘膜仍苍白、肿胀，由()降为(
)或由()降为(+)11例(12.79%)；无效：症状及鼻粘膜无改变3例(3.5%)，总有效率96.5%。随访1个月，半年内复发的12例占13.95%，1～2年内复发的32例占37.2%，2年以上复发者22例占25.58%，至撰稿时未见复发者，或偶有喷嚏，但无流涕及鼻塞者20例占23.27%。
, 百拇医药
3讨论
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜上的I型变态反应性疾病。组胺在本病发病的多个环节中起主导作用，神经肽(SP)[2]在本病发病机制中的作用亦有报道。一定剂量的He-Ne激光照射鼻粘膜敏感区即变态反应的主要发生部位[3]及皮肤的生物活性点(针灸经络穴位)。主要是由于低能量激光对机体的光化效应而引起体内生物大分子吸收激光光子的能量后产生能量转移所导致的体内的光照活化反应，使组织生物分子发生变化，调节某些酶类的活性，使结构及功能发生改变，从而激活细胞及机体的代谢过程，组织胺酶活性增强可分解组织胺，减少炎性介质的作用。同时SP类物质构型发生改变，其活性降低，从而使鼻粘膜的兴奋性降低，症状减轻。He-Ne激光的微热场作用，可使白细胞吞噬作用加强，纠正微循环障碍，促进毛细血管及上皮的再生，刺激粘膜上皮组织的修复，使炎性介质释放减少。超短波是一种高频电磁波，机体在高频电场作用下，为细胞膜上载脂蛋白等物质振动及摆动获得了能量，使细胞膜上的离子通道发生改变，细胞代谢加强，具有改善血液循环，利于组织修复及抗炎作用，调节免疫系统、内分泌系统及神经系统的作用，降低副交感神经兴奋性，使鼻粘膜对变应原性物质敏感性降低，清除炎性物质的代谢加快，从而使症状得到改善。激光穴位照射及人工穴位按压，具有经络的调节及宣肺通鼻窍而清肺祛邪热和调节机体免疫力，扶助人体正气，提高抗病能力的作用，氦氖激光、超短波及人工穴位按压的综合应用，具有减少炎症介质的释放，降低鼻粘膜的敏感性，增强机体的免疫功能，从而达到明显的抗过敏及脱敏作用。
参考文献
[1]顾之燕.变应性鼻炎诊断和治疗标准[J].中华耳鼻喉科杂志，1991，26(3)：134～136
[2]章如新.变应性鼻炎患者血浆SP含量变化及临床意义[J].中华耳鼻喉科杂志，1993，28(1)：9～12
[3]黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996.38～40
(收稿：2000-03-02), 百拇医药
单位：广东医学院附属医院,广东湛江524001
关键词：
现代康复000691
我们从1993年3月～1999年12月采用氦氖激光穴位照射及人工穴位按压并配合超短波综合治疗变应性鼻炎86例，经3年追踪观察，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
变应性鼻炎86例，男37例，女49例，年龄9～65岁，病程1～23年。症状及体症分级参照变应性鼻炎诊断和治疗标准[1]，分3级：19例，46例，+21例。治疗方法:采用上海医用激光仪器厂生产的HNISQ—2型氦氖激光治疗仪，输出功率≥25mW，波长632.8nm，工作电流10mA，光斑直径mm，穴位5mm(光斑直径)，照射距离30cm，输出形式连续。治疗时患者平卧，头稍侧仰，将透镜聚焦，让激光束垂直照射在鼻孔内鼻中隔及下鼻甲前端内侧鼻粘膜处，每侧照射10min，然后让患者取坐位，照射双鼻通、双迎香、印堂及耳穴的肾上腺及内分泌穴，每穴照射5min。照射后予强刺激人工按压上述穴位，每穴每次按压30下，每日1次，超短波采用广东汕头广播仪器厂生产的DL-CⅡ型五官超短波电疗机，波长6μm，频率50MHz，输出功率40W，两个治疗电极直径5cm，辐射间隙2cm，鼻两侧并置，剂量温热量，时间15min，每日1次，以上均以10次为1疗程。平均治疗2个疗程，最长者治疗3个疗程，最短1疗程，治疗期间停用抗组织胺药。
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2结果
疗效标准完全恢复:临床症状消失，鼻粘膜恢复正常46例(53.4%)；显效：临床症状消失，鼻粘膜轻度肿胀或由(
)降为(+)26例(30.23%)；好转：临床症状减轻，鼻粘膜仍苍白、肿胀，由()降为()或由()降为(+)11例(12.79%)；无效：症状及鼻粘膜无改变3例(3.5%)，总有效率96.5%。随访1个月，半年内复发的12例占13.95%，1～2年内复发的32例占37.2%，2年以上复发者22例占25.58%，至撰稿时未见复发者，或偶有喷嚏，但无流涕及鼻塞者20例占23.27%。, 百拇医药
3讨论
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜上的I型变态反应性疾病。组胺在本病发病的多个环节中起主导作用，神经肽(SP)[2]在本病发病机制中的作用亦有报道。一定剂量的He-Ne激光照射鼻粘膜敏感区即变态反应的主要发生部位[3]及皮肤的生物活性点(针灸经络穴位)。主要是由于低能量激光对机体的光化效应而引起体内生物大分子吸收激光光子的能量后产生能量转移所导致的体内的光照活化反应，使组织生物分子发生变化，调节某些酶类的活性，使结构及功能发生改变，从而激活细胞及机体的代谢过程，组织胺酶活性增强可分解组织胺，减少炎性介质的作用。同时SP类物质构型发生改变，其活性降低，从而使鼻粘膜的兴奋性降低，症状减轻。He-Ne激光的微热场作用，可使白细胞吞噬作用加强，纠正微循环障碍，促进毛细血管及上皮的再生，刺激粘膜上皮组织的修复，使炎性介质释放减少。超短波是一种高频电磁波，机体在高频电场作用下，为细胞膜上载脂蛋白等物质振动及摆动获得了能量，使细胞膜上的离子通道发生改变，细胞代谢加强，具有改善血液循环，利于组织修复及抗炎作用，调节免疫系统、内分泌系统及神经系统的作用，降低副交感神经兴奋性，使鼻粘膜对变应原性物质敏感性降低，清除炎性物质的代谢加快，从而使症状得到改善。激光穴位照射及人工穴位按压，具有经络的调节及宣肺通鼻窍而清肺祛邪热和调节机体免疫力，扶助人体正气，提高抗病能力的作用，氦氖激光、超短波及人工穴位按压的综合应用，具有减少炎症介质的释放，降低鼻粘膜的敏感性，增强机体的免疫功能，从而达到明显的抗过敏及脱敏作用。
参考文献
[1]顾之燕.变应性鼻炎诊断和治疗标准[J].中华耳鼻喉科杂志，1991，26(3)：134～136
[2]章如新.变应性鼻炎患者血浆SP含量变化及临床意义[J].中华耳鼻喉科杂志，1993，28(1)：9～12
[3]黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996.38～40
(收稿：2000-03-02), 百拇医药