慢性病毒性肝炎可溶性细胞间粘附分子-1水平检测及临床意义
作者：王为家 徐建如
单位：南通市第三人民医院226006
关键词：
江苏医药001243
细胞之间的相互粘附，参与 众多的生理病理过程。近年来许多研究表明，肝病的发生亦与粘附分子的表达有关。为了进 一步探讨粘附分子与肝病关系及其与肝细胞受损程度的关系，对106例慢性肝炎患者进行 可溶性细胞间粘附分子-1(SICAM-1)检测，报告如下。
材料与方法
一、临床资料 106例患者均系我院住院患者，根据1995年第五次全国传染 病、寄生虫病会议修订的标准确诊。其中慢性病毒性肝炎轻度24例，中度27例，重度1 9例，肝炎后肝硬变24例，慢性重型病毒性肝炎12例。男68例，女38例，年龄20 ～60岁，平均37.6岁。病原学诊断：乙肝59例；丙肝16例；乙、丙重叠感染9例 ；乙、戊重叠感染9例；乙、丁重叠感染5例；乙、TTV重叠感染2例；乙、丙戊重叠感 染2例；乙、丁、TTV重叠感染1例；病原不清3例。对照组25例，为健康献血员。
, http://www.100md.com
二、方法 对106例患者及25例健康献血员检测SICAM-1及肝功能。
SICAM-1用ELISA法检测，试剂由荷兰H.B.T.公司提供。肝功能由Oly mpas Au 560自动生化仪检测，操作严格按说明进行。
结果
一、各型慢性病毒性肝炎患者血清SICAM-1水平见表1。
二、血清SICAM-1值与肝功能ALT、AST、TBil分别进行直线相关回归分析 r分别为：0.708、0.726、0.669。经t检验有显著性差异( P<0.01)。(ALT、AST除去慢性重型肝炎)。
表1 各型慢性病毒性肝炎患者SICAM-1水平及ALT、AS T、TBil值(
±s) 组 别
, 百拇医药
例数
SICAM-1(ng/ml)
ALT(U/L)
AST(U/L)
TBil(μmol/L)
慢性肝炎轻度
24
147.73±21.43△
104.21±24.42
77.78±44.12
15.31 ±3.08
, http://www.100md.com
慢性肝炎中度
27
166.44±26.46△
221.40±59. 38
220.33±66.80
41.79±25.48
慢性肝炎重度
19
193.61±17.50△
364.25±104 .27
382.50±96.46
, 百拇医药
94.03±39.80
肝炎后肝硬变
24
180.92±27.80△
198.20±15 6.70
181.89±122.56
37.59±2 0.90
慢性重型肝炎
12
216.68±31.49△
167.00±125.31
, http://www.100md.com
177.00±102.10
269 .83±101.19
正常对照组
25
114.10±17.20
△：与正常对照组相比P<0.05讨论
目前已发现的细胞粘附分子(CAMS)，有免疫球蛋白超家族(IgSF)、整 合素家族、选择素家族、钙离子依赖性家族等。细胞粘附分子-1属于IgSF成员，分子 量为76-114KD。能促使靶细胞和淋巴细胞之间的粘附，炎症疾病时，大量表达于细 胞表面。
正常肝脏，ICAM-1在肝窦内皮细胞、门静脉内皮细胞、散在的单核炎细 胞有微弱 表达，在肝细胞无阳性表达，而病毒性肝炎时，强烈表达。其表达促进T细胞、中性粒细胞 对它们粘附及对肝血窦内皮细胞的穿过和向肝实质的浸润、致肝细胞发生损伤、坏死。以往 研究报道表明，慢性病毒性肝炎患者肝细胞过度表达与患者血清中ALT水平升高密切相关 (P<0.001)。SICAM-1可能是蛋白水 解酶裂解肝脏细胞膜上ICAM-1释放入血所致。Zohrems等指出血清中SICA M -1水平是反映肝脏炎症性疾病的一种较敏感的指标，可作为临床辅助诊断和疗效考核的参 考指标。从表1结果显示：各型慢性病毒性肝炎患者SICAM-1水平均较正常对照组增 高(P<0.05)，且按慢性病毒性肝炎轻度、中度、肝硬变、重度、慢性重型病毒 性肝炎顺序递增。与ALT、AST(慢重肝除外)、TBil同步增高且关系密切，相关系 数 为0.708、0.726、0.669(P<0.01)。进一步证明了，血清SI CAM-1水平不仅能敏感地反映肝脏受损程度，同时对病情预后估计提供了一条有用参考 指 标。依据此理论，临床上可使用粘附分子阻断剂(如粘附分子单克隆抗体)治疗慢性肝病，将 可能成为阻止肝细胞坏死的一种成功的治疗战略。, http://www.100md.com
单位：南通市第三人民医院226006
关键词：
江苏医药001243
细胞之间的相互粘附，参与 众多的生理病理过程。近年来许多研究表明，肝病的发生亦与粘附分子的表达有关。为了进 一步探讨粘附分子与肝病关系及其与肝细胞受损程度的关系，对106例慢性肝炎患者进行 可溶性细胞间粘附分子-1(SICAM-1)检测，报告如下。
材料与方法
一、临床资料 106例患者均系我院住院患者，根据1995年第五次全国传染 病、寄生虫病会议修订的标准确诊。其中慢性病毒性肝炎轻度24例，中度27例，重度1 9例，肝炎后肝硬变24例，慢性重型病毒性肝炎12例。男68例，女38例，年龄20 ～60岁，平均37.6岁。病原学诊断：乙肝59例；丙肝16例；乙、丙重叠感染9例 ；乙、戊重叠感染9例；乙、丁重叠感染5例；乙、TTV重叠感染2例；乙、丙戊重叠感 染2例；乙、丁、TTV重叠感染1例；病原不清3例。对照组25例，为健康献血员。
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二、方法 对106例患者及25例健康献血员检测SICAM-1及肝功能。
SICAM-1用ELISA法检测，试剂由荷兰H.B.T.公司提供。肝功能由Oly mpas Au 560自动生化仪检测，操作严格按说明进行。
结果
一、各型慢性病毒性肝炎患者血清SICAM-1水平见表1。
二、血清SICAM-1值与肝功能ALT、AST、TBil分别进行直线相关回归分析 r分别为：0.708、0.726、0.669。经t检验有显著性差异( P<0.01)。(ALT、AST除去慢性重型肝炎)。
表1 各型慢性病毒性肝炎患者SICAM-1水平及ALT、AS T、TBil值(
±s) 组 别, 百拇医药
例数
SICAM-1(ng/ml)
ALT(U/L)
AST(U/L)
TBil(μmol/L)
慢性肝炎轻度
24
147.73±21.43△
104.21±24.42
77.78±44.12
15.31 ±3.08
, http://www.100md.com
慢性肝炎中度
27
166.44±26.46△
221.40±59. 38
220.33±66.80
41.79±25.48
慢性肝炎重度
19
193.61±17.50△
364.25±104 .27
382.50±96.46
, 百拇医药
94.03±39.80
肝炎后肝硬变
24
180.92±27.80△
198.20±15 6.70
181.89±122.56
37.59±2 0.90
慢性重型肝炎
12
216.68±31.49△
167.00±125.31
, http://www.100md.com
177.00±102.10
269 .83±101.19
正常对照组
25
114.10±17.20
△：与正常对照组相比P<0.05讨论
目前已发现的细胞粘附分子(CAMS)，有免疫球蛋白超家族(IgSF)、整 合素家族、选择素家族、钙离子依赖性家族等。细胞粘附分子-1属于IgSF成员，分子 量为76-114KD。能促使靶细胞和淋巴细胞之间的粘附，炎症疾病时，大量表达于细 胞表面。
正常肝脏，ICAM-1在肝窦内皮细胞、门静脉内皮细胞、散在的单核炎细 胞有微弱 表达，在肝细胞无阳性表达，而病毒性肝炎时，强烈表达。其表达促进T细胞、中性粒细胞 对它们粘附及对肝血窦内皮细胞的穿过和向肝实质的浸润、致肝细胞发生损伤、坏死。以往 研究报道表明，慢性病毒性肝炎患者肝细胞过度表达与患者血清中ALT水平升高密切相关 (P<0.001)。SICAM-1可能是蛋白水 解酶裂解肝脏细胞膜上ICAM-1释放入血所致。Zohrems等指出血清中SICA M -1水平是反映肝脏炎症性疾病的一种较敏感的指标，可作为临床辅助诊断和疗效考核的参 考指标。从表1结果显示：各型慢性病毒性肝炎患者SICAM-1水平均较正常对照组增 高(P<0.05)，且按慢性病毒性肝炎轻度、中度、肝硬变、重度、慢性重型病毒 性肝炎顺序递增。与ALT、AST(慢重肝除外)、TBil同步增高且关系密切，相关系 数 为0.708、0.726、0.669(P<0.01)。进一步证明了，血清SI CAM-1水平不仅能敏感地反映肝脏受损程度，同时对病情预后估计提供了一条有用参考 指 标。依据此理论，临床上可使用粘附分子阻断剂(如粘附分子单克隆抗体)治疗慢性肝病，将 可能成为阻止肝细胞坏死的一种成功的治疗战略。, http://www.100md.com