结核抗体IgG在结核病诊断中的作用分析
作者：曹惠君 隋秋 魏凤香
单位：曹惠君(佳木斯大学基础医学院病生教研室)；隋秋(中国医科大学)；魏凤香(佳木斯大学基础医学院生物教研室)
关键词：结核抗体；结核病；非结核分支杆菌病
黑龙江医药科学000616提要 目的：探讨结核抗体IgG在结核病免疫学诊断中的作用。方法：ELISA法，测定患者血清和各种体液中结核抗体。结果和结论：结核抗体对于发病期的结核病尤其是肺外结核的免疫学诊断是一个有价值的辅助方法。
Analysis of tuberculosis diagnosis by using tubercles-antibody IgG
Cao Huijun, et al
Abstract AIM: To study the effect of tubercular-antibody in tuberculosis immunological diagnosis. Methods: The serum and all sorts of humoral of the patient were measured by the methods of ELISA. Results and Conclusion: Tubercular-antibody was an effective subsidiary means of immunological diagnosis to tuberculosis in active period, especial extrapulmonary tuberculosis.
, http://www.100md.com
Key words Tubercular-antibody; tuberculosis; extraplmonary tuberculosis; nontuberculous mycobacteria
结核病(包括各型肺结核和肺外结核)是结核分支杆菌(mycobacterium tubercles, MTB)引起的一种比较古老的传染病，由于五十年代异烟肼和利福平的临床应用，结核病发病率有所减低。近年来，结核病死灰复燃，在全世界，它每年夺走二、三百万人的生命，是除艾滋病以外造成成年人死亡最多的传染性疾病[1]。在我国一个不能回避的现实是结核病仍是我国所有传染病中危害最大的一个。且由于MTB的变异在诊断、治疗上有一定的难度，特别是肺外结核病的诊断，仍是防治研究的重要课题之一[4]。过去对MTB的诊断依靠病史、体征、X线检查、细菌学检查、结核菌素皮试，但结核病临床表现和X线表现与许多呼吸系统或全身性疾病有相似之处，且检查方法没有特异性，费时长，假阳性高[3]。近四年来，我们应用结核抗体免疫血清学诊断技术，对肺内、肺外MTB的诊断，有很大帮助。
, 百拇医药
1 材料和方法
材料：结核抗体IgG快速测定试剂盒，购自伊利康生物技术有限公司。DG3022酶联免疫检测仪。方法：酶联免疫吸附法(ELISA)。具体操作见说明书。
2 结果
诊断以病理学、临床综合诊断和试验性治疗为标准。150例(其中儿童84例)结核抗体检验结果如下：正常对照组30例，阳性0例；肺结核组42例，阳性40例，阳性率95.2%；陈旧性肺结核钙化组17例，阳性2例；淋巴结核组26例，阳性24例，阳性率92.3%；结核性腹膜炎组5例，阳性4例；肾结核组2例，阳性2例；盆腔结核组5例，阳性5例；肺炎组39例，阳性1例，阳性率0.03；肺气肿组14例，阳性0例。
3 讨论
①ELISA以酶促底物反应的生物放大作用提高特异性抗原-抗体反应的检测灵敏度，具有准确、敏感、特异、简便和安全性的血清学方法。非均相酶联法，由一次或数次免疫学反应和一次酶促反应组成，可用来检测结核病人血清和各种体液、痰、脓各种分泌物中MTB抗原和抗结核抗体，其检验灵敏度可达微克和毫微克水平[4]。②结核抗体对于发病期的结核病人尤其是肺外结核血清学诊断是一个有价值的辅助方法，非活动期一般阴性。③ELISA测定血清中抗结核抗体水平，对于儿童肺结核的诊断及肺结核与其他肺部疾病的鉴别有参考价值[2]。④结核抗体检验有少量假阳性和假阴性，假阴性与免疫复合物存在有关，假阳性是由于存在相关抗原或决定簇。⑤非结核分支杆菌病(non-tuberculous mycobacteria, NTM)与MTB呈相印而相反的关系[5]。两者病理、症状与X线表现相似，但抗结核药对NTM很少有效或无效。NTM确诊需细菌学培养菌种鉴定。NTM所致的肺疾患的发病率不清，可能较以往想象的常见[6]。有些儿童颈淋巴结炎，多呈单侧无痛性粗糙的淋巴结肿大，可能是NTM淋巴结炎，有待进一步诊断。⑥结核免疫是典型的细胞免疫，尚未证实结核病人血清抗结核抗体与疫情及预后间的密切关系。
, 百拇医药
作者简介:曹惠君(1973-),女,山东昌邑人,助教,医学学士。
参考文献
1，Dolin PJ, Raviglione MC, Kochi A. Global tuberculosis incidence ad mortality during 1990～2000. Bull world health organ, 1994,72:213～220
2，Ledesma Albarran JM Perez Ruiz E, Fermandez V, et al. Endoscopic evaluation of endobronchial tuberculosis in chilren. Arch Bronconeumol,1996,32:183～186
3，Han JK, Im JG, Park JH, et al. Bronchial stenosis due to endobronchial tuberculosis successful treatment with self-expanding metallic stent. AJR, 1992,159:971～972
, 百拇医药
4，Hoheiisel G, chan BKM, chan CHS et al. Endobronchial tuberculosis: diagnostic features and therapeutic outcome. Respir Med, 1994,88:593～597
5，何国钧,潘唏.非结核分支杆菌病.中华结核和呼吸杂志.1998,21:131～134
6，Wallace RJ, Jr, Brown BA, Griffith DE. Nosocomial outbreaks/pseudooutbreaks caused by nontuberculous mycobacteia. Annu Rev Microbiol, 1998,52:453～490
(2000-07-06收稿), 百拇医药
单位：曹惠君(佳木斯大学基础医学院病生教研室)；隋秋(中国医科大学)；魏凤香(佳木斯大学基础医学院生物教研室)
关键词：结核抗体；结核病；非结核分支杆菌病
黑龙江医药科学000616提要 目的：探讨结核抗体IgG在结核病免疫学诊断中的作用。方法：ELISA法，测定患者血清和各种体液中结核抗体。结果和结论：结核抗体对于发病期的结核病尤其是肺外结核的免疫学诊断是一个有价值的辅助方法。
Analysis of tuberculosis diagnosis by using tubercles-antibody IgG
Cao Huijun, et al
Abstract AIM: To study the effect of tubercular-antibody in tuberculosis immunological diagnosis. Methods: The serum and all sorts of humoral of the patient were measured by the methods of ELISA. Results and Conclusion: Tubercular-antibody was an effective subsidiary means of immunological diagnosis to tuberculosis in active period, especial extrapulmonary tuberculosis.
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Key words Tubercular-antibody; tuberculosis; extraplmonary tuberculosis; nontuberculous mycobacteria
结核病(包括各型肺结核和肺外结核)是结核分支杆菌(mycobacterium tubercles, MTB)引起的一种比较古老的传染病，由于五十年代异烟肼和利福平的临床应用，结核病发病率有所减低。近年来，结核病死灰复燃，在全世界，它每年夺走二、三百万人的生命，是除艾滋病以外造成成年人死亡最多的传染性疾病[1]。在我国一个不能回避的现实是结核病仍是我国所有传染病中危害最大的一个。且由于MTB的变异在诊断、治疗上有一定的难度，特别是肺外结核病的诊断，仍是防治研究的重要课题之一[4]。过去对MTB的诊断依靠病史、体征、X线检查、细菌学检查、结核菌素皮试，但结核病临床表现和X线表现与许多呼吸系统或全身性疾病有相似之处，且检查方法没有特异性，费时长，假阳性高[3]。近四年来，我们应用结核抗体免疫血清学诊断技术，对肺内、肺外MTB的诊断，有很大帮助。
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1 材料和方法
材料：结核抗体IgG快速测定试剂盒，购自伊利康生物技术有限公司。DG3022酶联免疫检测仪。方法：酶联免疫吸附法(ELISA)。具体操作见说明书。
2 结果
诊断以病理学、临床综合诊断和试验性治疗为标准。150例(其中儿童84例)结核抗体检验结果如下：正常对照组30例，阳性0例；肺结核组42例，阳性40例，阳性率95.2%；陈旧性肺结核钙化组17例，阳性2例；淋巴结核组26例，阳性24例，阳性率92.3%；结核性腹膜炎组5例，阳性4例；肾结核组2例，阳性2例；盆腔结核组5例，阳性5例；肺炎组39例，阳性1例，阳性率0.03；肺气肿组14例，阳性0例。
3 讨论
①ELISA以酶促底物反应的生物放大作用提高特异性抗原-抗体反应的检测灵敏度，具有准确、敏感、特异、简便和安全性的血清学方法。非均相酶联法，由一次或数次免疫学反应和一次酶促反应组成，可用来检测结核病人血清和各种体液、痰、脓各种分泌物中MTB抗原和抗结核抗体，其检验灵敏度可达微克和毫微克水平[4]。②结核抗体对于发病期的结核病人尤其是肺外结核血清学诊断是一个有价值的辅助方法，非活动期一般阴性。③ELISA测定血清中抗结核抗体水平，对于儿童肺结核的诊断及肺结核与其他肺部疾病的鉴别有参考价值[2]。④结核抗体检验有少量假阳性和假阴性，假阴性与免疫复合物存在有关，假阳性是由于存在相关抗原或决定簇。⑤非结核分支杆菌病(non-tuberculous mycobacteria, NTM)与MTB呈相印而相反的关系[5]。两者病理、症状与X线表现相似，但抗结核药对NTM很少有效或无效。NTM确诊需细菌学培养菌种鉴定。NTM所致的肺疾患的发病率不清，可能较以往想象的常见[6]。有些儿童颈淋巴结炎，多呈单侧无痛性粗糙的淋巴结肿大，可能是NTM淋巴结炎，有待进一步诊断。⑥结核免疫是典型的细胞免疫，尚未证实结核病人血清抗结核抗体与疫情及预后间的密切关系。
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作者简介:曹惠君(1973-),女,山东昌邑人,助教,医学学士。
参考文献
1，Dolin PJ, Raviglione MC, Kochi A. Global tuberculosis incidence ad mortality during 1990～2000. Bull world health organ, 1994,72:213～220
2，Ledesma Albarran JM Perez Ruiz E, Fermandez V, et al. Endoscopic evaluation of endobronchial tuberculosis in chilren. Arch Bronconeumol,1996,32:183～186
3，Han JK, Im JG, Park JH, et al. Bronchial stenosis due to endobronchial tuberculosis successful treatment with self-expanding metallic stent. AJR, 1992,159:971～972
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4，Hoheiisel G, chan BKM, chan CHS et al. Endobronchial tuberculosis: diagnostic features and therapeutic outcome. Respir Med, 1994,88:593～597
5，何国钧,潘唏.非结核分支杆菌病.中华结核和呼吸杂志.1998,21:131～134
6，Wallace RJ, Jr, Brown BA, Griffith DE. Nosocomial outbreaks/pseudooutbreaks caused by nontuberculous mycobacteia. Annu Rev Microbiol, 1998,52:453～490
(2000-07-06收稿), 百拇医药