脉冲染料激光治疗早期酒渣鼻11例近期疗效分析
作者：邓波 杜乾君
单位：湖南医科大学湘雅医院皮肤科，湖南长沙410008
关键词：脉冲染料激光；酒渣鼻；治疗
临床皮肤科杂志000413
摘要：为了探讨脉冲染料激光治疗酒渣鼻的疗效，用PhotoGenica-V型脉冲染料激光，照射酒渣鼻，每2月重复1次，观察疗效。经1～6次照射后，11例患者8例治愈，显效3例。未见明显副
作用，为目前治疗酒渣鼻的一种安全、有的效的方法。
中图分类号：R454.2；R758.73+4文献标识码：A文章编号：1000-4963(2000)04
Analysis of rencent effects of pulsed dye laser in the treatment of 11 rosacea patients.
, http://www.100md.com
Deng Bo, Du Qian jun
(Department of Dermatology, Xiang Ya Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410008)
Abstract: Inorder to investigate the effects of pulsed dye laser treating the disease of roseaces. The patients of rosacea were treated with pulsed dys laser of photogenica-V, repeated at two monthly intervals, and the effects were observed. Eight patient were cured, Three patients had marked improvement, among eleven patients after 1-6 times treatment, no side effects were observed. The conclusion that pulsed dys laser is a safe and highly effective therapeutic for rosacea up to date.
, 百拇医药
Key words: Pulsed dys laser; Rosacea; Therapy
酒渣鼻表现为颜面中部弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张，影响美观。以往采用服药、擦药、冷冻、手术等治疗，效果难以满意。我科近年来引进脉冲染料激光治疗酒 渣鼻，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
11例酒渣鼻患者，男6例，女5例；年龄20～60岁，平均36.9岁，其中红斑期9例，丘疹脓疱期2例；病程2～15年。
2 治疗方法
采用美国Synosure公司photogenica-V型脉冲染料激光仪：波长585nm，脉宽300～500μs，选择7mm直径光斑，每个光斑间重叠约10%，能量强度根据红斑颜色深浅及照射后局部反应而定，以局部呈灰白色为适，一般为6.0～7.8J/cm2。红斑期所需能量较低，丘疹脓疱期略高。术前不需麻醉，术后外搽湿润烧伤膏，口服抗生素预防感染。恢复过程中，嘱患者忌搔抓，让痂皮自行 脱落。间隔2个月重复治疗1次，观察疗效。
, http://www.100md.com
3 疗效判定标准
痊愈：红斑消退100%；显效：红斑消退≥60%；有效：红斑消退≥30%；无效：红斑消退<30%或无变化。每次治疗后2 个月进行治疗评估。
4 结果
11例酒渣鼻患者(其中3例尚未完成治疗)，分别经过1～6次治疗后，治愈8例，显效3例。一次照射后，所有患者红斑均有所变淡，且以红斑期见效最快。8例痊愈患者中6例为红斑期，2例为丘疹脓疱期，其平均治愈次数分别为3.1次，5.5次。且治愈人数与治疗次数成正比。11例患者均未出现色素异常及瘢痕形 成等不良反应。
5 讨论
酒渣鼻的发病原因尚未完全明了，可能是由于各种因素的作用使患者血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张所致[1]。红斑初为暂时性，继而持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状。随病程延长，血管扩张更明显，纵横交错，鼻部结缔组织增殖，鼻部肥厚，形成大小不等结节隆起，发展成鼻赘。 而在毛细血管扩张期有效的治疗可阻止血管进一步扩张。
, 百拇医药
photrogenica-V型脉冲染料激光仪利用选择性光热解作用原理，设定目标组织(氧合血红蛋白)高度吸收而周围组织吸收很少的激光波长和合适照射时间，穿透表皮，达到真皮。选择性地破坏血管组织而不损伤周围正常组织[2]。11例酒渣鼻患者经1～6次治疗后，治愈8例，3例显效，疗效满意。我们发现红斑期疗效最好，所需能量强度低，治愈所需次数少，平均3.1次。因为该期血管管径小、管壁薄、血管密度稀。丘疹脓疱期患者，治疗所需能量强度较高。对于该期患者，我们先用7mm光斑将整个患处照射一遍，然后选用3mm光斑对增粗的血管加大能量强度重复照射。经过5～6次治疗后，患者痊愈。所有患者1次治疗后均有效，平均治疗次数3.8次。3例未愈患者均未完成治疗，随着治疗次数增加，治愈人数呈上升趋势。我们发现脉冲染料激光不仅对扩张的血管有效，而且对丘疹、脓疱性损害亦有作用。2例丘疹、脓疱期患者丘疹、脓疱的消退可能是激光与抗生素的共同作用。与Lowe[3]等的结论一致。另外，病程的长短对疗效有影响，病程越短，血管扩张不明显，见效更快 ，反之亦然。
, 百拇医药
总之，脉冲染料激光为目前治疗酒渣鼻毛细血管扩张的较理想方法。所有患者均未出现色素异常、瘢痕等不良反应。但我们开展该项治疗的时间不长，病例不多，其远期疗效有待 追踪观察。
参考文献：
[1]赵辨主编.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术 出版社，1989.837～838.
[2] Garden JM, Tan OT. KerschmannR, et al. Effect of dye laser pulse duration on selective cutaneous vascular injury[J]. J Invest Dermatol, 1986,87(5):653～ 657.
[3] Lowe NJ, Behr KI, Fitzpatrick R, et al. Flash lamp pumped dye laser for rosacea- associated telangiectasia and erythema[J]. J Dermatol surg Oncol, 1991,17(6):522～ 525.
收稿日期：1999-11-30；修回日期：2000-03-20, http://www.100md.com
单位：湖南医科大学湘雅医院皮肤科，湖南长沙410008
关键词：脉冲染料激光；酒渣鼻；治疗
临床皮肤科杂志000413
摘要：为了探讨脉冲染料激光治疗酒渣鼻的疗效，用PhotoGenica-V型脉冲染料激光，照射酒渣鼻，每2月重复1次，观察疗效。经1～6次照射后，11例患者8例治愈，显效3例。未见明显副
作用，为目前治疗酒渣鼻的一种安全、有的效的方法。
中图分类号：R454.2；R758.73+4文献标识码：A文章编号：1000-4963(2000)04
Analysis of rencent effects of pulsed dye laser in the treatment of 11 rosacea patients.
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Deng Bo, Du Qian jun
(Department of Dermatology, Xiang Ya Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410008)
Abstract: Inorder to investigate the effects of pulsed dye laser treating the disease of roseaces. The patients of rosacea were treated with pulsed dys laser of photogenica-V, repeated at two monthly intervals, and the effects were observed. Eight patient were cured, Three patients had marked improvement, among eleven patients after 1-6 times treatment, no side effects were observed. The conclusion that pulsed dys laser is a safe and highly effective therapeutic for rosacea up to date.
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Key words: Pulsed dys laser; Rosacea; Therapy
酒渣鼻表现为颜面中部弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张，影响美观。以往采用服药、擦药、冷冻、手术等治疗，效果难以满意。我科近年来引进脉冲染料激光治疗酒 渣鼻，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
11例酒渣鼻患者，男6例，女5例；年龄20～60岁，平均36.9岁，其中红斑期9例，丘疹脓疱期2例；病程2～15年。
2 治疗方法
采用美国Synosure公司photogenica-V型脉冲染料激光仪：波长585nm，脉宽300～500μs，选择7mm直径光斑，每个光斑间重叠约10%，能量强度根据红斑颜色深浅及照射后局部反应而定，以局部呈灰白色为适，一般为6.0～7.8J/cm2。红斑期所需能量较低，丘疹脓疱期略高。术前不需麻醉，术后外搽湿润烧伤膏，口服抗生素预防感染。恢复过程中，嘱患者忌搔抓，让痂皮自行 脱落。间隔2个月重复治疗1次，观察疗效。
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3 疗效判定标准
痊愈：红斑消退100%；显效：红斑消退≥60%；有效：红斑消退≥30%；无效：红斑消退<30%或无变化。每次治疗后2 个月进行治疗评估。
4 结果
11例酒渣鼻患者(其中3例尚未完成治疗)，分别经过1～6次治疗后，治愈8例，显效3例。一次照射后，所有患者红斑均有所变淡，且以红斑期见效最快。8例痊愈患者中6例为红斑期，2例为丘疹脓疱期，其平均治愈次数分别为3.1次，5.5次。且治愈人数与治疗次数成正比。11例患者均未出现色素异常及瘢痕形 成等不良反应。
5 讨论
酒渣鼻的发病原因尚未完全明了，可能是由于各种因素的作用使患者血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张所致[1]。红斑初为暂时性，继而持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状。随病程延长，血管扩张更明显，纵横交错，鼻部结缔组织增殖，鼻部肥厚，形成大小不等结节隆起，发展成鼻赘。 而在毛细血管扩张期有效的治疗可阻止血管进一步扩张。
, 百拇医药
photrogenica-V型脉冲染料激光仪利用选择性光热解作用原理，设定目标组织(氧合血红蛋白)高度吸收而周围组织吸收很少的激光波长和合适照射时间，穿透表皮，达到真皮。选择性地破坏血管组织而不损伤周围正常组织[2]。11例酒渣鼻患者经1～6次治疗后，治愈8例，3例显效，疗效满意。我们发现红斑期疗效最好，所需能量强度低，治愈所需次数少，平均3.1次。因为该期血管管径小、管壁薄、血管密度稀。丘疹脓疱期患者，治疗所需能量强度较高。对于该期患者，我们先用7mm光斑将整个患处照射一遍，然后选用3mm光斑对增粗的血管加大能量强度重复照射。经过5～6次治疗后，患者痊愈。所有患者1次治疗后均有效，平均治疗次数3.8次。3例未愈患者均未完成治疗，随着治疗次数增加，治愈人数呈上升趋势。我们发现脉冲染料激光不仅对扩张的血管有效，而且对丘疹、脓疱性损害亦有作用。2例丘疹、脓疱期患者丘疹、脓疱的消退可能是激光与抗生素的共同作用。与Lowe[3]等的结论一致。另外，病程的长短对疗效有影响，病程越短，血管扩张不明显，见效更快 ，反之亦然。
, 百拇医药
总之，脉冲染料激光为目前治疗酒渣鼻毛细血管扩张的较理想方法。所有患者均未出现色素异常、瘢痕等不良反应。但我们开展该项治疗的时间不长，病例不多，其远期疗效有待 追踪观察。
参考文献：
[1]赵辨主编.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术 出版社，1989.837～838.
[2] Garden JM, Tan OT. KerschmannR, et al. Effect of dye laser pulse duration on selective cutaneous vascular injury[J]. J Invest Dermatol, 1986,87(5):653～ 657.
[3] Lowe NJ, Behr KI, Fitzpatrick R, et al. Flash lamp pumped dye laser for rosacea- associated telangiectasia and erythema[J]. J Dermatol surg Oncol, 1991,17(6):522～ 525.
收稿日期：1999-11-30；修回日期：2000-03-20, http://www.100md.com