子宫松弛剂与宫颈环扎术治疗中央型前置胎盘的护理体会
作者：郑莹
单位：山东省立医院 250021
关键词：
山东医药002468 1998年1月～1999年12月，我院采用子宫松弛剂与宫颈环扎术联合治疗中央型前置胎盘患者16例，取得了良好效果。现报告如下。
临床资料：本组16例均为我科住院孕妇，年龄最大34岁，最小24岁。诊断标准：①妊娠28周后出现无痛性阴道流血；②B超证实为中央型前置胎盘，胎儿存活，无畸形，无感染且属计划内妊娠；③终止妊娠前再次B超核实者。孕28周10例，孕31周6例，其中经产妇4例，初产妇12例。入院时均有不同程度阴道流血，同月经量。无宫缩，胎心、胎动正常。
方法与结果：宫颈环扎术最佳时间为妊娠28～32周。采用褥式“U”型缝合法行宫颈环扎术，同时口服硫酸舒喘灵及静滴25%硫酸镁等子宫松弛剂，降低子宫肌纤维张力，减轻子宫下段负荷，避免再次发生阴道流血。16例孕妇经治疗后，无孕产妇及围产儿死亡。早产发生率为18.78%，明显低于文献报道29～39.7%，妊娠期无1例需输血治疗，围产儿平均胎龄达37+3周，新生儿平均体重达2800g，明显提高围产儿成活率。
护理体会：①术前护理：根据医嘱做好术前准备。环扎术前30～60分钟口服舒喘灵2.4～4.8mg；患者应绝对卧床休息。饮食应给予易消化、高维生素、高纤维、高蛋白、高热量的食物，如新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，如有便秘，可适当用缓泻剂，但严禁灌肠。②宫颈环扎术后护理：术后患者应卧床休息5～7天，保持外阴清洁，每天用1∶2000新洁而灭棉球擦洗外阴2次，预防感染。一般术后给予静滴抗生素每日1次，连用3～5天。如果有少量阴道流血或分泌物增多，可适当延长抗生素应用时间。术后继续口服硫酸舒喘灵2.4～4.8mg，每6小时1次。随时观察有无早产的征象，如出现早产征象可加用25%硫酸镁静滴。严格床前交接班，加强巡回护理，亲自观察有无阴道流血情况，并保留纸垫观察阴道流血量，如有流血及时予以处理。③出院指导：术后观察5～7天，无症状可出院休息。出院后注意卧床休息，如无任何症状可轻微活动。避免增加腹压的动作，如大笑，剧烈持久的咳嗽，洗衣服等。注意外阴清洁，每日用温盐水清洗外阴，如发生阴道炎症及时到医院治疗，禁止性生活，防止便秘。出院后继续服用舒喘灵，每6小时1次，每次2.4mg。每1～2周到产科门诊复查1次，如有阴道流血及早产先兆，可随时到医院就诊，并告诉医生做过宫颈环扎术，以便及时拆线，防止发生意外。教会孕妇数胎动，做自我监护，观察胎动，及时发现胎儿宫内窘迫情况。做好围产期保健指导工作，如饮食护理，乳房护理等。在保胎期间，如无异常情况，在妊娠37周者和出院阴道流血者住院观察，B超再次核实胎盘覆盖宫颈内口的程度，并择期行剖宫产手术，手术后拆除宫颈环扎术时的缝线并检查宫颈有无裂伤。, 百拇医药
单位：山东省立医院 250021
关键词：
山东医药002468 1998年1月～1999年12月，我院采用子宫松弛剂与宫颈环扎术联合治疗中央型前置胎盘患者16例，取得了良好效果。现报告如下。
临床资料：本组16例均为我科住院孕妇，年龄最大34岁，最小24岁。诊断标准：①妊娠28周后出现无痛性阴道流血；②B超证实为中央型前置胎盘，胎儿存活，无畸形，无感染且属计划内妊娠；③终止妊娠前再次B超核实者。孕28周10例，孕31周6例，其中经产妇4例，初产妇12例。入院时均有不同程度阴道流血，同月经量。无宫缩，胎心、胎动正常。
方法与结果：宫颈环扎术最佳时间为妊娠28～32周。采用褥式“U”型缝合法行宫颈环扎术，同时口服硫酸舒喘灵及静滴25%硫酸镁等子宫松弛剂，降低子宫肌纤维张力，减轻子宫下段负荷，避免再次发生阴道流血。16例孕妇经治疗后，无孕产妇及围产儿死亡。早产发生率为18.78%，明显低于文献报道29～39.7%，妊娠期无1例需输血治疗，围产儿平均胎龄达37+3周，新生儿平均体重达2800g，明显提高围产儿成活率。
护理体会：①术前护理：根据医嘱做好术前准备。环扎术前30～60分钟口服舒喘灵2.4～4.8mg；患者应绝对卧床休息。饮食应给予易消化、高维生素、高纤维、高蛋白、高热量的食物，如新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，如有便秘，可适当用缓泻剂，但严禁灌肠。②宫颈环扎术后护理：术后患者应卧床休息5～7天，保持外阴清洁，每天用1∶2000新洁而灭棉球擦洗外阴2次，预防感染。一般术后给予静滴抗生素每日1次，连用3～5天。如果有少量阴道流血或分泌物增多，可适当延长抗生素应用时间。术后继续口服硫酸舒喘灵2.4～4.8mg，每6小时1次。随时观察有无早产的征象，如出现早产征象可加用25%硫酸镁静滴。严格床前交接班，加强巡回护理，亲自观察有无阴道流血情况，并保留纸垫观察阴道流血量，如有流血及时予以处理。③出院指导：术后观察5～7天，无症状可出院休息。出院后注意卧床休息，如无任何症状可轻微活动。避免增加腹压的动作，如大笑，剧烈持久的咳嗽，洗衣服等。注意外阴清洁，每日用温盐水清洗外阴，如发生阴道炎症及时到医院治疗，禁止性生活，防止便秘。出院后继续服用舒喘灵，每6小时1次，每次2.4mg。每1～2周到产科门诊复查1次，如有阴道流血及早产先兆，可随时到医院就诊，并告诉医生做过宫颈环扎术，以便及时拆线，防止发生意外。教会孕妇数胎动，做自我监护，观察胎动，及时发现胎儿宫内窘迫情况。做好围产期保健指导工作，如饮食护理，乳房护理等。在保胎期间，如无异常情况，在妊娠37周者和出院阴道流血者住院观察，B超再次核实胎盘覆盖宫颈内口的程度，并择期行剖宫产手术，手术后拆除宫颈环扎术时的缝线并检查宫颈有无裂伤。, 百拇医药