腹茧症1例
作者：黄权 刘庆全 杨小平
单位：黄权 刘庆全 杨小平(广西百色地区人民医院，百色 533000)
关键词：
1 病例报告 患者
1 病例报告 患者，男，40岁，4年来反复腹胀，腹痛，以饭后2～3小时加重，时伴恶心、呕吐，腹痛可自行缓解。复发加重9天而急诊入院。查体：腹中度隆起，中腹部触及一包块，边界不清、质软、光滑、无压痛、活动度差，肠鸣音减弱。腹透：左上腹小肠肠腔轻度扩张，有4个小液平，呈阶梯状。胃肠钡餐：十二指肠及空肠近端肠腔扩张，从第2组小肠起肠腔明显狭窄，仅有少许钡剂通过。B超见中腹部包块为肠管影象，肠壁增厚，光点密集。入院诊断：粘连性不完全性肠梗阻。剖腹探查见腹腔脏器被质韧壁厚的纤维膜包裹，包膜灰白色，形似蚕茧，与肝下缘、胆囊底、胃及盆腔广泛粘连，小肠呈团状，肠管及其系膜被质硬增厚的纤维结缔组织紧密粘连。分离粘连后见肝胆胰脾等脏器正常，大网膜缺如，全部结肠在纤维膜外。术中切除纤维膜，松解粘连、松解出上段空肠80cm，末段回肠50cm，切除狭窄空肠段20cm，其余小肠因粘连增厚的纤维组织无法分离，因此作空肠-回肠内改道。术后病理：纤维结缔组织增生，有炎症细胞浸润。
2 讨论 腹茧症是一种罕见的腹部疾病，病因至今仍未清楚。多数学者认为是先天性发育异常加上后天因素(如继发于某种腹腔炎症)所致。临床上以不完全性机械性肠梗阻和腹部包块为主要表现。腹茧症术前诊断很困难，B超、胃肠钡餐检查可协助诊断。本病多需手术和病理证实。术中见到灰白色、质韧增厚的纤维包膜包裹全部或部分小肠、小肠肠管及其系膜粘连、大网膜缺如等应考虑该病。治疗以手术为主，切除增厚的纤维膜和粘连带，松解肠管粘连，去除肠梗阻。粘连严重者，可作局部小肠切除或内改道。本例术后恢复良好，10天出院，随访3个月症状消失。, http://www.100md.com
单位：黄权 刘庆全 杨小平(广西百色地区人民医院，百色 533000)
关键词：
1 病例报告 患者
1 病例报告 患者，男，40岁，4年来反复腹胀，腹痛，以饭后2～3小时加重，时伴恶心、呕吐，腹痛可自行缓解。复发加重9天而急诊入院。查体：腹中度隆起，中腹部触及一包块，边界不清、质软、光滑、无压痛、活动度差，肠鸣音减弱。腹透：左上腹小肠肠腔轻度扩张，有4个小液平，呈阶梯状。胃肠钡餐：十二指肠及空肠近端肠腔扩张，从第2组小肠起肠腔明显狭窄，仅有少许钡剂通过。B超见中腹部包块为肠管影象，肠壁增厚，光点密集。入院诊断：粘连性不完全性肠梗阻。剖腹探查见腹腔脏器被质韧壁厚的纤维膜包裹，包膜灰白色，形似蚕茧，与肝下缘、胆囊底、胃及盆腔广泛粘连，小肠呈团状，肠管及其系膜被质硬增厚的纤维结缔组织紧密粘连。分离粘连后见肝胆胰脾等脏器正常，大网膜缺如，全部结肠在纤维膜外。术中切除纤维膜，松解粘连、松解出上段空肠80cm，末段回肠50cm，切除狭窄空肠段20cm，其余小肠因粘连增厚的纤维组织无法分离，因此作空肠-回肠内改道。术后病理：纤维结缔组织增生，有炎症细胞浸润。
2 讨论 腹茧症是一种罕见的腹部疾病，病因至今仍未清楚。多数学者认为是先天性发育异常加上后天因素(如继发于某种腹腔炎症)所致。临床上以不完全性机械性肠梗阻和腹部包块为主要表现。腹茧症术前诊断很困难，B超、胃肠钡餐检查可协助诊断。本病多需手术和病理证实。术中见到灰白色、质韧增厚的纤维包膜包裹全部或部分小肠、小肠肠管及其系膜粘连、大网膜缺如等应考虑该病。治疗以手术为主，切除增厚的纤维膜和粘连带，松解肠管粘连，去除肠梗阻。粘连严重者，可作局部小肠切除或内改道。本例术后恢复良好，10天出院，随访3个月症状消失。, http://www.100md.com