Chandler综合征一例报告
作者：仲明 彭亚军 郑磊
单位：第二军医大学长海医院眼科，上海 200433
关键词：Chandler综合征；角膜疾病；虹膜疾病；角膜内皮
第二军医大学学报001249 [中图分类号] R 772.2 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)12-1115-01
1 临床资料
患者女性，57岁，因双眼视物模糊伴畏光10年余加重伴眼胀1年，于1999年12月20日就诊。 既往身体健康。有近视史，无眼外伤及其他眼病史，无家族遗传病史。全身检查：未见异常 。视力：右眼0.1，左眼0.3。矫正视力：右眼0.3，左眼0.5。眼压：右眼3.86 kPa，左眼4. 60 kPa。双眼球结膜呈轻度睫状充血。双眼角膜水肿，内皮皱褶，以左眼显著。双眼虹膜基 质萎缩，瞳孔缘虹膜正常，未见虹膜裂孔，虹膜色素层完整无明显外翻。双眼瞳孔略呈纵椭 圆形扩大，纵径约4 mm。双眼晶状体略向前凸，晶状体皮质散在点状混浊。玻璃体无异常发 现。眼底较模糊，C/D约0.3，视网膜无渗出、出血。前房角检查：双眼广泛的虹膜周边前粘 连。视野检查：双眼傍中央相对性暗点。诊断：双眼Chandler综合征。经降眼压药物及高渗 眼液等保守治疗2个月，效果不佳。
2 讨论
Chandler综合征是虹膜角膜内皮综合征中的一种类型。以中年女性多见，无遗传倾向 及家族史，发病缓慢，临床主要以角膜内皮营养不良及角膜水肿为主要特征，伴有虹膜基质 萎缩，瞳孔轻度移位，无虹膜裂孔形成，周边虹膜前粘连，可有轻度的眼压升高。Chandler 综合征与原发性进行性虹膜萎缩及Cogan-Reese综合征代表一个疾病的不同变异，三者共同 以角膜内皮细胞退行性变为基本病变，三者间的区别主要是虹膜改变。1978年Campbell提出 了膜学说，指出其基本病变始于角膜内皮异常，表现为角膜水肿，并有一单层内皮细胞及类 似后弹力膜组成的膜，越过开放的前房角，向虹膜延伸，并覆盖在虹膜的前表面，随着膜的 收缩，导致了虹膜周边前粘连、房角关闭、瞳孔变形且向周边虹膜前粘连显著的象限移位， 与其相对象限的虹膜被牵拉而变薄，重者形成虹膜裂孔，同时发生继发性青光眼。
本病病因尚无定论，无论药物治疗或手术治疗效果都不甚理想，因此，最终常因角膜严重水 肿、眼压升高致难以控制的晚期青光眼及大泡性角膜病变而丧失视功能。
[作者简介] 仲 明(1961-)，男(汉族)，主治医师，讲师.
[收稿日期] 2000-06-15
[修回日期] 2000-08-20, 百拇医药
单位：第二军医大学长海医院眼科，上海 200433
关键词：Chandler综合征；角膜疾病；虹膜疾病；角膜内皮
第二军医大学学报001249 [中图分类号] R 772.2 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)12-1115-01
1 临床资料
患者女性，57岁，因双眼视物模糊伴畏光10年余加重伴眼胀1年，于1999年12月20日就诊。 既往身体健康。有近视史，无眼外伤及其他眼病史，无家族遗传病史。全身检查：未见异常 。视力：右眼0.1，左眼0.3。矫正视力：右眼0.3，左眼0.5。眼压：右眼3.86 kPa，左眼4. 60 kPa。双眼球结膜呈轻度睫状充血。双眼角膜水肿，内皮皱褶，以左眼显著。双眼虹膜基 质萎缩，瞳孔缘虹膜正常，未见虹膜裂孔，虹膜色素层完整无明显外翻。双眼瞳孔略呈纵椭 圆形扩大，纵径约4 mm。双眼晶状体略向前凸，晶状体皮质散在点状混浊。玻璃体无异常发 现。眼底较模糊，C/D约0.3，视网膜无渗出、出血。前房角检查：双眼广泛的虹膜周边前粘 连。视野检查：双眼傍中央相对性暗点。诊断：双眼Chandler综合征。经降眼压药物及高渗 眼液等保守治疗2个月，效果不佳。
2 讨论
Chandler综合征是虹膜角膜内皮综合征中的一种类型。以中年女性多见，无遗传倾向 及家族史，发病缓慢，临床主要以角膜内皮营养不良及角膜水肿为主要特征，伴有虹膜基质 萎缩，瞳孔轻度移位，无虹膜裂孔形成，周边虹膜前粘连，可有轻度的眼压升高。Chandler 综合征与原发性进行性虹膜萎缩及Cogan-Reese综合征代表一个疾病的不同变异，三者共同 以角膜内皮细胞退行性变为基本病变，三者间的区别主要是虹膜改变。1978年Campbell提出 了膜学说，指出其基本病变始于角膜内皮异常，表现为角膜水肿，并有一单层内皮细胞及类 似后弹力膜组成的膜，越过开放的前房角，向虹膜延伸，并覆盖在虹膜的前表面，随着膜的 收缩，导致了虹膜周边前粘连、房角关闭、瞳孔变形且向周边虹膜前粘连显著的象限移位， 与其相对象限的虹膜被牵拉而变薄，重者形成虹膜裂孔，同时发生继发性青光眼。
本病病因尚无定论，无论药物治疗或手术治疗效果都不甚理想，因此，最终常因角膜严重水 肿、眼压升高致难以控制的晚期青光眼及大泡性角膜病变而丧失视功能。
[作者简介] 仲 明(1961-)，男(汉族)，主治医师，讲师.
[收稿日期] 2000-06-15
[修回日期] 2000-08-20, 百拇医药