167例眼损伤的法医学回顾性分析
作者：刘志兰 胡智斌
单位：江西省高级人民法院法医技术处，江西南昌 330046
关键词：
川北医学院学报/990282文章编号：1005-3697(1999)02-0091-02 中图分类号：R472.2 文献标识码：A
氟乙酰胺中毒，严重危及患者生命，有关中毒的急救和护理报道甚少，我院成功抢救群体氟乙酰胺中毒12例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1998年9月10日，某塑料厂工人进食晚餐，误食含氟乙酰胺的凉菜而中毒，患者12名，男性7例，女性5例，年龄17～52岁，平均38.5岁，12名患者在15min～1h内均出现恶心呕吐，部分出现肌无力、心悸；6例心动过缓(48～52次/min)4例肌束颤动，意识恍惚、浅昏迷、抽搐各1例。
1.2 抢救方法 12例病人均用清水洗胃，同时进行系统治疗，包括补液，用阿托品或肾上腺素，提高心率，使心率维持在60～80次/min之间，同时抗感染及对症处理，使用特效解毒剂—乙酰胺，每次2.5～5g，每日2～4次，或每日0.1～0.3g公斤体重，分2～4次肌注，连续5～7日，严重者行血液灌流治疗。
2 结果
12例患者经精心治疗、护理均康复出院。
3 临床护理
3.1 及时组织有关人员进行抢救。用自动洗胃机，清水或生理盐水进行有效的洗胃，直至洗胃液清亮无味为止，边洗边观察有无腹痛、出血，一旦发生，立即终止洗胃，进行抢救。
3.2 严密观察患者生命体征及神志变化。每30min测脉搏、呼吸、血压、心率及神志、瞳孔变化，必要时行心电监护，发现心动过缓，立即报告医生，应用阿托品或肾上腺素等以改善循环。
3.3 观察用药后的反应。应用乙酰胺时，应深部肌肉注射，注射部位过浅可引起局部疼痛，大量应用可能引起血尿，必要时停药并加用糖皮质激素。
4 讨论
4.1 氟乙酰胺中毒病发病急，食入量多者发病早，食入量少者发病晚，病情轻重不一，患者有无特异性表现，对及时确诊很有帮助，急诊科必须及时判断处理。
4.2 特效解毒剂—乙酰胺的应用是抢救氟乙酰胺中毒成功的关键。
4.3 对症治疗 在抢救毒物中毒中有重要作用，本例有一例窦性心动过缓，持续在48～52次/min，血压低(收缩压<9kpa)，神志恍惚，及时使用阿托品及肾上腺素，将心率维持在60～80次/min，患者血压回升，神志清楚。
4.4 血液灌流的合理应用 血液灌流实质上是一种持续不断的“清洗”过程，也就是将血液中的毒物排出体外。对中毒症状重，或对症处理及解毒剂应用效果欠佳者，应进行血液灌流疗法。
(收稿日期：1999-03-05), 百拇医药
单位：江西省高级人民法院法医技术处，江西南昌 330046
关键词：
川北医学院学报/990282文章编号：1005-3697(1999)02-0091-02 中图分类号：R472.2 文献标识码：A
氟乙酰胺中毒，严重危及患者生命，有关中毒的急救和护理报道甚少，我院成功抢救群体氟乙酰胺中毒12例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1998年9月10日，某塑料厂工人进食晚餐，误食含氟乙酰胺的凉菜而中毒，患者12名，男性7例，女性5例，年龄17～52岁，平均38.5岁，12名患者在15min～1h内均出现恶心呕吐，部分出现肌无力、心悸；6例心动过缓(48～52次/min)4例肌束颤动，意识恍惚、浅昏迷、抽搐各1例。
1.2 抢救方法 12例病人均用清水洗胃，同时进行系统治疗，包括补液，用阿托品或肾上腺素，提高心率，使心率维持在60～80次/min之间，同时抗感染及对症处理，使用特效解毒剂—乙酰胺，每次2.5～5g，每日2～4次，或每日0.1～0.3g公斤体重，分2～4次肌注，连续5～7日，严重者行血液灌流治疗。
2 结果
12例患者经精心治疗、护理均康复出院。
3 临床护理
3.1 及时组织有关人员进行抢救。用自动洗胃机，清水或生理盐水进行有效的洗胃，直至洗胃液清亮无味为止，边洗边观察有无腹痛、出血，一旦发生，立即终止洗胃，进行抢救。
3.2 严密观察患者生命体征及神志变化。每30min测脉搏、呼吸、血压、心率及神志、瞳孔变化，必要时行心电监护，发现心动过缓，立即报告医生，应用阿托品或肾上腺素等以改善循环。
3.3 观察用药后的反应。应用乙酰胺时，应深部肌肉注射，注射部位过浅可引起局部疼痛，大量应用可能引起血尿，必要时停药并加用糖皮质激素。
4 讨论
4.1 氟乙酰胺中毒病发病急，食入量多者发病早，食入量少者发病晚，病情轻重不一，患者有无特异性表现，对及时确诊很有帮助，急诊科必须及时判断处理。
4.2 特效解毒剂—乙酰胺的应用是抢救氟乙酰胺中毒成功的关键。
4.3 对症治疗 在抢救毒物中毒中有重要作用，本例有一例窦性心动过缓，持续在48～52次/min，血压低(收缩压<9kpa)，神志恍惚，及时使用阿托品及肾上腺素，将心率维持在60～80次/min，患者血压回升，神志清楚。
4.4 血液灌流的合理应用 血液灌流实质上是一种持续不断的“清洗”过程，也就是将血液中的毒物排出体外。对中毒症状重，或对症处理及解毒剂应用效果欠佳者，应进行血液灌流疗法。
(收稿日期：1999-03-05), 百拇医药