康泉防治顺铂化疗引起的胃肠道反应
作者：肖湘农 林朝晖 刘华煌 陈莉莉
单位：泉州市人民医院
关键词：康泉；胃复安；化疗
海峡药学990363 摘要 作者自1995年4月至1998年12月，对160例肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等患者在应用顺铂化疗同时予以A：康泉治疗120例；B：胃复安治疗40例，防止化疗引起的胃肠道反应。头5d止吐率分别为A组：84%(101/120)，63%(76/120)，82%(98/120)，78%(94/120)，79%(95/120)；B组：35%(14/40)，55%(22/40)，70%(28/40)，73%(29/40)，73%(29/40)。结果显示康泉止吐效果明显优于胃复安。
癌症患者化疗引起的不良反应较多，其中恶心、呕吐为严重不良反应之一，它可产生电解质失调，食欲不振，致治疗中断，影响疗效等后果。化疗药物致吐机理为：细胞毒药物引起肠道肠嗜铬细胞损伤，释放5-HT，激活迷走神经及大脑中枢中的5-HT3受体，刺激延髓“呕吐中心”，引起呕吐反应[1]。在引起恶心呕吐的化疗药物中，顺铂致吐作用最强，特别在接受高剂量顺铂治疗时，约90%患者引起呕吐反应[2]。作者自1995年4月至1998年12月对160例肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等患者予以包含顺铂的药物化疗，在止吐治疗时分为两组：A康泉组；B胃复安组，报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 临床资料 本组患者160例，男92例，女68例，年龄23～72岁，肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤均无消化道梗阻、脑转移等化疗前呕吐症状。
1.2 用药方法 每组患者均予以顺铂60～100mg/m2。A组化疗前15min用康泉3mg(史克美占产品)：B组化疗前15min用胃复安20mg静脉推注，此后每6h静脉给药1次,20mg/次。
1.3 疗效观察 按WHO标准，恶心分为0～Ⅳ度：即0度，无恶心；Ⅰ度，不影响进食和日常生活；Ⅱ度，影响进食和日常生活；Ⅲ～Ⅳ度，严重恶心，卧床。呕吐分为0～Ⅳ度：即0度，不呕吐；Ⅰ度，呕吐1～2次/，不影响进食和日常生活；Ⅱ度，呕吐3～5次/d；Ⅲ～Ⅳ度，呕吐3～5次/d以上。评价标准：有效0～Ⅰ度消化道反应；显效Ⅱ度消化道反应。无效，Ⅱ度以上消化道反应。
, 百拇医药
2.结果 2.1用康泉组与用胃复安组，恶心，呕吐情况比较(见表1)。
表1 康泉组、胃复安组恶心呕吐改善比较
第1天
第2天
第3天
第4天
第5天
A组(%)
84
63
82
78
, 百拇医药
79
B组(%)
35
55
70
73
73
由此可看出，止吐有效率康泉组明显优子胃复安组，特别是在第1天，第2天，差异明显。
3 讨论 康泉作为5-羟色胺拮抗剂，用于化疗止吐的治疗已早有报道。我们通过160例接受顺铂化疗恶性肿瘤患者应用康泉止吐效果满意，且无锥体外系反应。康复组主要副反应为便秘，其次为头痛，而胃复安组主要副反应为锥体外症状。但使用中我们发现迟发型消化道反应较难控制，有报道康泉与地塞米松合用，有降低迟发型消化道反应的作用[3]。
参考文献
1.Anderws PLR.et al：Trends in P harmacol Sciences 1988；9(9)：334～34 1.
2.Carig.J.B.et al.:(1987) The management of nausea and vomlt ing in clinical oncology，Am.J.Med. Scl.1：34～44
3.Ddehl V，et al:Cancer Treatm Rev 1994；20：379～392, 百拇医药
单位：泉州市人民医院
关键词：康泉；胃复安；化疗
海峡药学990363 摘要 作者自1995年4月至1998年12月，对160例肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等患者在应用顺铂化疗同时予以A：康泉治疗120例；B：胃复安治疗40例，防止化疗引起的胃肠道反应。头5d止吐率分别为A组：84%(101/120)，63%(76/120)，82%(98/120)，78%(94/120)，79%(95/120)；B组：35%(14/40)，55%(22/40)，70%(28/40)，73%(29/40)，73%(29/40)。结果显示康泉止吐效果明显优于胃复安。
癌症患者化疗引起的不良反应较多，其中恶心、呕吐为严重不良反应之一，它可产生电解质失调，食欲不振，致治疗中断，影响疗效等后果。化疗药物致吐机理为：细胞毒药物引起肠道肠嗜铬细胞损伤，释放5-HT，激活迷走神经及大脑中枢中的5-HT3受体，刺激延髓“呕吐中心”，引起呕吐反应[1]。在引起恶心呕吐的化疗药物中，顺铂致吐作用最强，特别在接受高剂量顺铂治疗时，约90%患者引起呕吐反应[2]。作者自1995年4月至1998年12月对160例肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等患者予以包含顺铂的药物化疗，在止吐治疗时分为两组：A康泉组；B胃复安组，报告如下。
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1 材料与方法
1.1 临床资料 本组患者160例，男92例，女68例，年龄23～72岁，肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤均无消化道梗阻、脑转移等化疗前呕吐症状。
1.2 用药方法 每组患者均予以顺铂60～100mg/m2。A组化疗前15min用康泉3mg(史克美占产品)：B组化疗前15min用胃复安20mg静脉推注，此后每6h静脉给药1次,20mg/次。
1.3 疗效观察 按WHO标准，恶心分为0～Ⅳ度：即0度，无恶心；Ⅰ度，不影响进食和日常生活；Ⅱ度，影响进食和日常生活；Ⅲ～Ⅳ度，严重恶心，卧床。呕吐分为0～Ⅳ度：即0度，不呕吐；Ⅰ度，呕吐1～2次/，不影响进食和日常生活；Ⅱ度，呕吐3～5次/d；Ⅲ～Ⅳ度，呕吐3～5次/d以上。评价标准：有效0～Ⅰ度消化道反应；显效Ⅱ度消化道反应。无效，Ⅱ度以上消化道反应。
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2.结果 2.1用康泉组与用胃复安组，恶心，呕吐情况比较(见表1)。
表1 康泉组、胃复安组恶心呕吐改善比较
第1天
第2天
第3天
第4天
第5天
A组(%)
84
63
82
78
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79
B组(%)
35
55
70
73
73
由此可看出，止吐有效率康泉组明显优子胃复安组，特别是在第1天，第2天，差异明显。
3 讨论 康泉作为5-羟色胺拮抗剂，用于化疗止吐的治疗已早有报道。我们通过160例接受顺铂化疗恶性肿瘤患者应用康泉止吐效果满意，且无锥体外系反应。康复组主要副反应为便秘，其次为头痛，而胃复安组主要副反应为锥体外症状。但使用中我们发现迟发型消化道反应较难控制，有报道康泉与地塞米松合用，有降低迟发型消化道反应的作用[3]。
参考文献
1.Anderws PLR.et al：Trends in P harmacol Sciences 1988；9(9)：334～34 1.
2.Carig.J.B.et al.:(1987) The management of nausea and vomlt ing in clinical oncology，Am.J.Med. Scl.1：34～44
3.Ddehl V，et al:Cancer Treatm Rev 1994；20：379～392, 百拇医药