美托洛尔治疗风心病心力衰竭30例
作者：赵美玲 王伟庆
单位：招远市人民医院265400
关键词：
山东医药000666 近几年，我院应用美托洛尔治疗风心病心衰30例，取得了良好效果。现报告如下。
临床资料：30例患者，经多普勒超声心动图及心电图确诊为风湿性心瓣膜病。男9例，女21例；年龄22～62岁，平均42岁。心功能分级(NYHA)Ⅲ级8例，Ⅳ级22例。二尖瓣狭窄5例，二尖瓣狭窄并关闭不全16例，二尖瓣合并主动脉瓣病变7例，二尖瓣合并三尖瓣病变2例。属难治性心衰20例，合并心房纤颤18例，合并房性早搏5例，合并室性早搏12例，Lown分级Ⅱ级以上10例。
治 疗方法：本组在应用利尿剂、扩血管药物、抗感染等治疗基础上，无心动过缓(<55次/分)，无房室传导阻滞，加服美托洛尔12.5mg，每日2次。据心衰及心室率控制情况，3～4天后渐加量至50mg，每日2次，维持治疗4周以上。
结果：有效(用药后心功能进步Ⅰ～Ⅱ级，水肿消失，肝脏缩小1～2cm，肺部罗音消失)26例，无效(治疗无好转)3例，恶化1例(用后心衰加重)1例。用药后1例患者心衰加重而停用。3例出现心动过缓(<55次/分)，2例减量后恢复正常，1例停用后恢复正常。
讨论：美托洛尔为新一代高选择性β-受体阻滞剂，治疗风湿性心瓣膜病心衰患者取得了良好效果。我们体会有如下特点：①起效快，剂量易调。据观察，用药后1小时起效，3～4小时达高峰，维持6～8小时。本组有60%(18/30) 患者在用药后1周内心衰明显改善。能较好控制心室率，对心房纤颤合并心室率较快者尤为明显，并可根据心室率情况在短时间(3～4天)追加剂量，直到心室率满意为止。这是治疗心衰药物中其它药物所不能比拟的。②减少了洋地黄中毒机会。地高辛维持治疗心衰，中毒发生率为4%～6%，且治疗中剂量不易掌握，并易受电解质、肾功能等因素影响。本组仅在合并急性左心衰时给少量西地兰等速效药物治疗，不再用地高辛维持治疗，消除了洋地黄中毒危险。③具有良好的抗心律失常作用。本组有12例患者合并室性早搏，治疗后10例(Lown分级Ⅱ级以上8例，室性早搏消失；5例有房性早搏，治疗后均消失。因此，应用美托洛 尔治疗心衰，可防止致死性心律失常的发生。④无明显毒副作用。本组仅3例有心动过缓；减量或暂停用药后恢复正常。对治疗前后血压无明显影响。, 百拇医药
单位：招远市人民医院265400
关键词：
山东医药000666 近几年，我院应用美托洛尔治疗风心病心衰30例，取得了良好效果。现报告如下。
临床资料：30例患者，经多普勒超声心动图及心电图确诊为风湿性心瓣膜病。男9例，女21例；年龄22～62岁，平均42岁。心功能分级(NYHA)Ⅲ级8例，Ⅳ级22例。二尖瓣狭窄5例，二尖瓣狭窄并关闭不全16例，二尖瓣合并主动脉瓣病变7例，二尖瓣合并三尖瓣病变2例。属难治性心衰20例，合并心房纤颤18例，合并房性早搏5例，合并室性早搏12例，Lown分级Ⅱ级以上10例。
治 疗方法：本组在应用利尿剂、扩血管药物、抗感染等治疗基础上，无心动过缓(<55次/分)，无房室传导阻滞，加服美托洛尔12.5mg，每日2次。据心衰及心室率控制情况，3～4天后渐加量至50mg，每日2次，维持治疗4周以上。
结果：有效(用药后心功能进步Ⅰ～Ⅱ级，水肿消失，肝脏缩小1～2cm，肺部罗音消失)26例，无效(治疗无好转)3例，恶化1例(用后心衰加重)1例。用药后1例患者心衰加重而停用。3例出现心动过缓(<55次/分)，2例减量后恢复正常，1例停用后恢复正常。
讨论：美托洛尔为新一代高选择性β-受体阻滞剂，治疗风湿性心瓣膜病心衰患者取得了良好效果。我们体会有如下特点：①起效快，剂量易调。据观察，用药后1小时起效，3～4小时达高峰，维持6～8小时。本组有60%(18/30) 患者在用药后1周内心衰明显改善。能较好控制心室率，对心房纤颤合并心室率较快者尤为明显，并可根据心室率情况在短时间(3～4天)追加剂量，直到心室率满意为止。这是治疗心衰药物中其它药物所不能比拟的。②减少了洋地黄中毒机会。地高辛维持治疗心衰，中毒发生率为4%～6%，且治疗中剂量不易掌握，并易受电解质、肾功能等因素影响。本组仅在合并急性左心衰时给少量西地兰等速效药物治疗，不再用地高辛维持治疗，消除了洋地黄中毒危险。③具有良好的抗心律失常作用。本组有12例患者合并室性早搏，治疗后10例(Lown分级Ⅱ级以上8例，室性早搏消失；5例有房性早搏，治疗后均消失。因此，应用美托洛 尔治疗心衰，可防止致死性心律失常的发生。④无明显毒副作用。本组仅3例有心动过缓；减量或暂停用药后恢复正常。对治疗前后血压无明显影响。, 百拇医药