外固定植骨加电针刺激治疗胫骨骨不连12例
作者：柏基荣 曹飞
单位：江苏省高邮市中医院 225600
关键词：
中医正骨000436 自1994～1998年，作者采用自体髂骨植骨、非金属外固定支架固定配合电针治疗仪电刺激治疗12例胫骨骨不连，观察效果良好。现总结报告如下。
1 临床资料
本组12例患者中男9例，女3例；年龄32～57岁。均为外伤后骨折所致，病史均在1年以上，骨断端仍有异常假关节活动，不能站立行走。X线摄片示骨折未愈合，骨断线清晰，部分患者骨断端有不同程度的硬化骨，髓腔封闭。10例患者曾作手术治疗予内固定，其中7例为开放性骨折急诊手术，1例有术后感染治疗1个月出院。5例内固定松动，3例钢板折断，2例髓内钉固定胫骨骨折远端未超过3cm；另2例只作石膏夹板固定，未住院，固定不满意，且过早活动。
, 百拇医药
2 治疗方法
以骨断端为中心取小腿前外侧弧形切口，显露骨断端，有内固定者取出内固定，清除断端间疤痕组织，咬除部分硬化骨，打通骨髓腔，于小腿前内侧骨折远近端分别垂直于胫骨干各钻通两孔，经孔道旋入四枚金属外固定器螺钉，安置好聚乙烯外固定支架，调节至骨断端对位对线良好。于自体髂嵴作皮肤切口，显露髂嵴沿骨膜下剥离，以宽骨刀截取髂骨块，将其剪成骨针状及小骨块，将其嵌入骨断端髓腔中及放置于胫骨干四周，填充缺损，缝合手术切口。术后予抗炎治疗，3日后将G6805-1电针治疗仪两极分别接骨折远近端外固定针上(可见到局部肌肉或足趾随电频跳动)，调节电频至患者能承受的量为度，每天治疗1～2次，每次2～3小时。
3 治疗结果
12例患者于术后每隔4周摄X线片复查1次。结果4周时见有8例断端有新骨痂形成，植骨块融合；第8周时10例骨断端有大量骨痂形成，仅2例有少量骨痂；第12周时7例骨折线模糊，植骨块融合，开始行走锻炼，余5例均有较多新骨痂形成，但骨折线仍清晰；第16周时全部患者患肢骨折线均模糊，下地开始行走，患肢均未见明显肌肉萎缩，踝膝关节功能良好，2例外固定针孔有渗液，后经换药后好转。
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4 讨论
骨不连除自身因素外，多为内外固定欠确实、感染、骨缺损、骨断端血液供应不良及疤痕组织充填骨断端间，使其不能正常骨化连接甚至硬化等因素所致，所以清除骨断端间疤痕组织及部分硬化骨，植入血供丰富的自体髂骨，为治疗骨不连的常用方法〔1〕。电刺激可使周围组织按电频率收缩舒张，不仅有利于改善局部血循环，增加移植骨及宿主骨血液供应，而且骨断端间因肌肉收缩可产生微动而有利于骨断端愈合。因骨折处的电流产生持续电磁场使骨断端间隙的氧压下降，因消耗氧产生氢氧基，导致pH值增高，促进骨细胞再生，有利于新骨生成。实验测得在软骨生长旺盛处氧压很低，在低氧情况下骨生长良好；在低氧情况下骨与软骨代谢下降，碱性状态有利于钙化〔2〕。本电针治疗仪所释放的脉冲微弱电流是经外固定针达胫骨通过骨断端而产生作用的。
参考文献
1，辛培旺，梁鸿举，张伟，等。中西医结合治疗骨不连27例报告。中医正骨 1999；11(2)：28
2，陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等。实用骨科学。北京：人民军医出版社。1994；69
(1999-05-15收稿 1999-06-12修回), 百拇医药
单位：江苏省高邮市中医院 225600
关键词：
中医正骨000436 自1994～1998年，作者采用自体髂骨植骨、非金属外固定支架固定配合电针治疗仪电刺激治疗12例胫骨骨不连，观察效果良好。现总结报告如下。
1 临床资料
本组12例患者中男9例，女3例；年龄32～57岁。均为外伤后骨折所致，病史均在1年以上，骨断端仍有异常假关节活动，不能站立行走。X线摄片示骨折未愈合，骨断线清晰，部分患者骨断端有不同程度的硬化骨，髓腔封闭。10例患者曾作手术治疗予内固定，其中7例为开放性骨折急诊手术，1例有术后感染治疗1个月出院。5例内固定松动，3例钢板折断，2例髓内钉固定胫骨骨折远端未超过3cm；另2例只作石膏夹板固定，未住院，固定不满意，且过早活动。
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2 治疗方法
以骨断端为中心取小腿前外侧弧形切口，显露骨断端，有内固定者取出内固定，清除断端间疤痕组织，咬除部分硬化骨，打通骨髓腔，于小腿前内侧骨折远近端分别垂直于胫骨干各钻通两孔，经孔道旋入四枚金属外固定器螺钉，安置好聚乙烯外固定支架，调节至骨断端对位对线良好。于自体髂嵴作皮肤切口，显露髂嵴沿骨膜下剥离，以宽骨刀截取髂骨块，将其剪成骨针状及小骨块，将其嵌入骨断端髓腔中及放置于胫骨干四周，填充缺损，缝合手术切口。术后予抗炎治疗，3日后将G6805-1电针治疗仪两极分别接骨折远近端外固定针上(可见到局部肌肉或足趾随电频跳动)，调节电频至患者能承受的量为度，每天治疗1～2次，每次2～3小时。
3 治疗结果
12例患者于术后每隔4周摄X线片复查1次。结果4周时见有8例断端有新骨痂形成，植骨块融合；第8周时10例骨断端有大量骨痂形成，仅2例有少量骨痂；第12周时7例骨折线模糊，植骨块融合，开始行走锻炼，余5例均有较多新骨痂形成，但骨折线仍清晰；第16周时全部患者患肢骨折线均模糊，下地开始行走，患肢均未见明显肌肉萎缩，踝膝关节功能良好，2例外固定针孔有渗液，后经换药后好转。
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4 讨论
骨不连除自身因素外，多为内外固定欠确实、感染、骨缺损、骨断端血液供应不良及疤痕组织充填骨断端间，使其不能正常骨化连接甚至硬化等因素所致，所以清除骨断端间疤痕组织及部分硬化骨，植入血供丰富的自体髂骨，为治疗骨不连的常用方法〔1〕。电刺激可使周围组织按电频率收缩舒张，不仅有利于改善局部血循环，增加移植骨及宿主骨血液供应，而且骨断端间因肌肉收缩可产生微动而有利于骨断端愈合。因骨折处的电流产生持续电磁场使骨断端间隙的氧压下降，因消耗氧产生氢氧基，导致pH值增高，促进骨细胞再生，有利于新骨生成。实验测得在软骨生长旺盛处氧压很低，在低氧情况下骨生长良好；在低氧情况下骨与软骨代谢下降，碱性状态有利于钙化〔2〕。本电针治疗仪所释放的脉冲微弱电流是经外固定针达胫骨通过骨断端而产生作用的。
参考文献
1，辛培旺，梁鸿举，张伟，等。中西医结合治疗骨不连27例报告。中医正骨 1999；11(2)：28
2，陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等。实用骨科学。北京：人民军医出版社。1994；69
(1999-05-15收稿 1999-06-12修回), 百拇医药