兰索拉唑 思密达预防呼吸衰竭并发应激性溃疡41例
作者：高树懿
单位：浙江省绍兴县卫生进修学校312000
关键词：应激性溃疡；呼吸衰竭；兰索拉唑；思密达
淮海医药000163
【中国图书分类号】 R 573.1
1995年10月～1998年5月，笔者应用兰索拉唑、思密达预防呼衰并发应激性溃疡的发生，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为住院患者，共41例。其中男30例，女11例。年龄38～79岁，平均58.5岁。均为慢阻肺肺心病患者，诊断符合1980年第三次肺心病会议修订的诊断标准。病史8～23年，平均15.5年。根据临床表现、血气分析确诊并发Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2<8.0 kPa，PaCO2>6.65 kPa)。既往无消化性溃疡病史。按入院的先后随机分成治疗组、对照组两组，两组性别、年龄、病情轻重基本相似，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 两组患者根据病情使用氧疗，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染，肾上腺皮质激素，支气管扩张剂及营养支持等综合治疗。在此基础上治疗组加用兰索拉唑30 mg，每日1次晨服。思密达3 g，每日3次，饭前用温开水冲服，并与其它药物间隔1 h以上。对照组在综合治疗的基础上加用西咪替丁400 mg，每日2次口服。两组患者均用药至呼吸衰竭纠正1周后停药。
1.3 观察指标 观察上腹痛，上消化道出血(呕血和/或黑便和/或便隐血阳性)情况，同时行呼衰常规观察，如定时测生命体征(脉搏、呼吸、血压、尿量)，定时查血气分析，3～5d复查血、尿、便常规，6～10 d复查电解质，根据病情需要查心电图，胸部X线，痰的细菌学检查等。
2 结果
表1 治疗组与对照组上消化道症状情况(n，%) 组 别
例数
, 百拇医药
上腹痛
上消化道出血
P值
治疗组
21
2(9.5%)
0
<0.01
对照组
20
10(50%)
5(25%)
<0.05
, 百拇医药
从表1可见两组消化道症状(上腹痛、上消化道出血)的发生率比较均有显著性(P<0.01和P<0.05)，提示呼衰时口服兰索拉唑、思密达能预防应激性溃疡的发生。治疗组21例患者中仅有1例在用药过程中出现荨麻疹，给予抗组织胺药物后缓解，其余均未出现任何不良反应。对照组在应用西咪替丁3～5 d时，2例患者出现心悸、恶心呕吐症状，停用2 d后症状消失。
3 讨论
慢阻肺肺心病并发呼吸衰竭时发生应激性溃疡主要是由于：①低氧血症、高碳酸血症及应用糖皮质素类药物引起胃酸分泌增加，从而导致粘膜的自身消化而形成应激性溃疡。②应激状态下强烈的交感刺激和循环儿茶酚胺增高可使胃十二指肠粘膜下层的动静脉短路开放，胃十二指肠粘膜缺血、糜烂，严重时发生坏死便形成溃疡。同时胃酸分泌增加加速了溃疡的形成。临床上主要表现为上腹痛，上消化道出血症状。据报道，慢阻肺肺心病合并呼衰时应激性溃疡的发生率达8.0%～22.8%[1]。
, 百拇医药
兰索拉唑是一新型的质子泵阻滞剂，可与H+/K+-ATP酶的巯基部分结合，抑制酶活性从而抑制酸分泌而产生强大的制酸作用，对基础酸分泌及刺激后的酸分泌均有抑制作用。动物模型试验，可抑制溃疡发生[2]。思密达为消化道粘膜保护剂，口服后均匀覆盖在消化道粘膜的表面与粘液糖蛋白的部分结合，增加粘液凝胶的内聚力、粘弹性和存在时间，并通过对消化道粘膜的刺激提高粘液的分泌，从质和量两方面增加粘膜屏障功能，同时具有缓冲胃酸，抑制胃蛋白酶的作用。本文观察结果显示：兰索拉唑组上腹痛及上消化道出血的发生率均明显低于西咪替丁组，且不良反应轻微。西咪替丁组2例患者出现心悸、恶心呕吐症状，可能为西咪替丁与氨茶碱同用升高了血中氨茶碱的浓度有关。笔者认为，兰索拉唑，思密达在预防呼衰并发应激性溃疡中疗效确切，且不良反应少，值得临床应用。
参 考 文 献
1，崔祥宾，王鸣岐，萨藤三，主编.实用肺脏病学.上海：上海科学技术出版社，1994：599.
2，陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1998：352.
(收稿：1999-06-15 修回：1999-07-21), http://www.100md.com
单位：浙江省绍兴县卫生进修学校312000
关键词：应激性溃疡；呼吸衰竭；兰索拉唑；思密达
淮海医药000163
【中国图书分类号】 R 573.1
1995年10月～1998年5月，笔者应用兰索拉唑、思密达预防呼衰并发应激性溃疡的发生，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为住院患者，共41例。其中男30例，女11例。年龄38～79岁，平均58.5岁。均为慢阻肺肺心病患者，诊断符合1980年第三次肺心病会议修订的诊断标准。病史8～23年，平均15.5年。根据临床表现、血气分析确诊并发Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2<8.0 kPa，PaCO2>6.65 kPa)。既往无消化性溃疡病史。按入院的先后随机分成治疗组、对照组两组，两组性别、年龄、病情轻重基本相似，具有可比性。
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1.2 治疗方法 两组患者根据病情使用氧疗，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染，肾上腺皮质激素，支气管扩张剂及营养支持等综合治疗。在此基础上治疗组加用兰索拉唑30 mg，每日1次晨服。思密达3 g，每日3次，饭前用温开水冲服，并与其它药物间隔1 h以上。对照组在综合治疗的基础上加用西咪替丁400 mg，每日2次口服。两组患者均用药至呼吸衰竭纠正1周后停药。
1.3 观察指标 观察上腹痛，上消化道出血(呕血和/或黑便和/或便隐血阳性)情况，同时行呼衰常规观察，如定时测生命体征(脉搏、呼吸、血压、尿量)，定时查血气分析，3～5d复查血、尿、便常规，6～10 d复查电解质，根据病情需要查心电图，胸部X线，痰的细菌学检查等。
2 结果
表1 治疗组与对照组上消化道症状情况(n，%) 组 别
例数
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上腹痛
上消化道出血
P值
治疗组
21
2(9.5%)
0
<0.01
对照组
20
10(50%)
5(25%)
<0.05
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从表1可见两组消化道症状(上腹痛、上消化道出血)的发生率比较均有显著性(P<0.01和P<0.05)，提示呼衰时口服兰索拉唑、思密达能预防应激性溃疡的发生。治疗组21例患者中仅有1例在用药过程中出现荨麻疹，给予抗组织胺药物后缓解，其余均未出现任何不良反应。对照组在应用西咪替丁3～5 d时，2例患者出现心悸、恶心呕吐症状，停用2 d后症状消失。
3 讨论
慢阻肺肺心病并发呼吸衰竭时发生应激性溃疡主要是由于：①低氧血症、高碳酸血症及应用糖皮质素类药物引起胃酸分泌增加，从而导致粘膜的自身消化而形成应激性溃疡。②应激状态下强烈的交感刺激和循环儿茶酚胺增高可使胃十二指肠粘膜下层的动静脉短路开放，胃十二指肠粘膜缺血、糜烂，严重时发生坏死便形成溃疡。同时胃酸分泌增加加速了溃疡的形成。临床上主要表现为上腹痛，上消化道出血症状。据报道，慢阻肺肺心病合并呼衰时应激性溃疡的发生率达8.0%～22.8%[1]。
, 百拇医药
兰索拉唑是一新型的质子泵阻滞剂，可与H+/K+-ATP酶的巯基部分结合，抑制酶活性从而抑制酸分泌而产生强大的制酸作用，对基础酸分泌及刺激后的酸分泌均有抑制作用。动物模型试验，可抑制溃疡发生[2]。思密达为消化道粘膜保护剂，口服后均匀覆盖在消化道粘膜的表面与粘液糖蛋白的部分结合，增加粘液凝胶的内聚力、粘弹性和存在时间，并通过对消化道粘膜的刺激提高粘液的分泌，从质和量两方面增加粘膜屏障功能，同时具有缓冲胃酸，抑制胃蛋白酶的作用。本文观察结果显示：兰索拉唑组上腹痛及上消化道出血的发生率均明显低于西咪替丁组，且不良反应轻微。西咪替丁组2例患者出现心悸、恶心呕吐症状，可能为西咪替丁与氨茶碱同用升高了血中氨茶碱的浓度有关。笔者认为，兰索拉唑，思密达在预防呼衰并发应激性溃疡中疗效确切，且不良反应少，值得临床应用。
参 考 文 献
1，崔祥宾，王鸣岐，萨藤三，主编.实用肺脏病学.上海：上海科学技术出版社，1994：599.
2，陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1998：352.
(收稿：1999-06-15 修回：1999-07-21), http://www.100md.com