强化军队医院管理探要
作者：张金淑
单位：解放军35304部队医院云南 昆明650209
关键词：医院；军队；管理
淮海医药000168
【中国图书分类号】 R 197.32
在新的形势下，军队医院管理面临着诸多的问题，我们必须从理论与实践的结合上回答和解决这些问题，深化医院管理改革，加快医院建设与发展，实现“保障有力”的总目标。
1 确立“管理运行”的思想
当前，军队医院正处在一个重要的发展时期。军委确定的新时期军事战备方针，对医院建设与发展提出了新的更高的要求，社会主义市场经济体制的确立和国家卫生改革的深化，给医院又带来了诸多的新情况、新问题。军队医院如何把握机遇，适应“两场”的要求，努力推进其建设与发展，进一步提高卫勤保障能力，其出路在于深化医院管理改革，不断提高医院的科学管理水平。实践证明，管理出效益、出保障力、出战斗力。为此，着力抓好医院管理，管理工作先行，是各级卫生行政管理者，特别是医院管理者的当务之急和长远之举。
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随着社会、经济、科学技术和军队现代化的发展，医院的分支专业学科越来越多，管理的专业学科越来越细，管理的范围越来越大。据资料表明，医院管理的问题是10的6次方。可以预测，随着大科学和管理学科的继续分化，医院管理的分类将会更细更多，同时又互相渗透，互相联系，互相利用，趋向综合化，最终医院管理的发展趋势必然要形成专业化的微机管理及综合化的宏观管理，即现代医院管理。在知识与技术高度密集的医院，可以说“三分在技术，七分在管理”。医院工作千头万绪，围绕“医疗中心”，抓管理是总纲，纲举目张。在当今时代，医院管理必须体现现代化的管理，其特点表现为“六化”：①医院管理理论的系统化：运用现代医院管理科学的思想、理论、原则、职能和科学的组织结构等，取代传统经验管理。②医院管理工作的标准化：运用现代医院管理科学的标准化、制度化以及目标管理、全面质量管理等，取代一般行政管理。③医院管理方法的数据化：运用现代数学科学和管理科学的定量化管理，取代传统的定性管理和一般统计指标管理。④医院管理手段的自动化：运用信息科学和医学工程的现代化设备，如电子计算机技术，取代一般人工的和机械性的医院管理。⑤医院管理人员的专业化：运用管理科学和医学科学等现代科学知识，改善管理人员的业务素质，以“现代管理型”取代一般“管理型”、“经验型”、“技术型”管理。⑥医院后勤管理的科学化：运用现代医院管理科学和经济管理学的方法，采取企事业相结合的有效的科学手段进行管理，取代过去“单纯供给型”、“封闭型”的医院后勤管理。
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综上所述，要实现医院“六化”管理，必须更新观念，确立“大管理”、“管理先行”和“管理是一种新的生产力”的思想，充分认识管理工作在医院中的地位和作用，明确现代医院管理的职能及要求，充分挖掘、利用管理资源，积极推进医院的现代化管理进程，以最大的效益实现“保障有力”的总目标。
2 确立“两手抓、两手都要硬”的管理方针
“两手抓、两手都要硬”是邓小平同志一贯坚持的战略思想，是我们党和国家奉行的工作指导方针，它具有极为丰富的内涵，是高超领导艺术的凝炼。作为卫生行政管理者，特别是医院现代管理者，应立足于医院的现状及发展，从战略高度、世界观和方法论的高度去学习、理解它，并运用于医院的管理之中。
在医院的管理指导方面，围绕军队医院的根本职能，一手抓贯彻新时期军事战略方针，坚持确保为部队服务的正确方向，努力提高卫勤综合保障能力；一手抓适应社会主义市场经济体制建立和发展的新情况、新要求，解放思想，深化改革，抓住机遇，加快发展，更好地确保为部队服务。
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在医院的管理思路方面，一手抓“医疗、科研、训练、开发”综合发展，拓展内涵，增强实力，形成综合保障能力；一手抓“预防、医疗、保健”一体服务，伸展外延，主动支援部队卫生建设，为部队实施“一体化”服务。
在医院的管理模式方面，一手抓建立为部队服务的福利性保障运行机制，确保军队官兵得到福利性的优先、优质服务；一手抓建立对社会有偿服务的保障运行机制，参照第三产业的经营政策和管理方法及要求，为地方伤病员提供优质的多层次服务。
在医院管理任务方面，一手抓政治思想建设一手抓专业技术建设；一手抓精神文明建设，一手抓物质文明建设。以便在任何时候，都能保持清醒的头脑，牢牢把握政治方向，注重政治建设，净化医院空气，优化人的素质，并与此同步推进专业技术和其它方面的建设。
在医院管理方法方面，一手抓宏观管理，主要是抓好医院的办院方针、规划、编制体制、规章制度等制定和管理；一手抓微观管理，主要是对医院的人、财、物、设备、任务、信息、时间等要素实施监控和管理。一手抓目标管理，在实现最终目标上下功夫，做文章；一手抓环节管理，加强工作运行中各个环节的监控和管理，以保证各个环节惯行运行，实现最终的工作目标。一手抓领导管理，努力优化领导者的素质，提高领导管理的水平和效益；一手抓群众参与管理，充分发挥工作人员及伤病员的积极性和创造性，使其以主人翁的姿态参与医院管理，推进医院发展。一手抓条令条例管理，使其管理工作制度化、标准化；一手抓综合手段管理，科学运用思想、行政、技术、经济、法规和自动化管理手段，提高管理工作的综合效益和现代化水平。
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总之，在现代医院管理中，坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，是推进医院建设与发展的一种唯物辩证法的思想方法和工作方法，应贯穿于医院的一切工作之中。在运用“两手抓”的方针时，要注重把握两点：一是统揽全局，照顾全面，既抓这一手，又抓另一手；二是主次分明，突出重点，强调抓这一手时兼顾另一手。
3 确立以“医疗质量为中心”的管理职能
医院以医疗为中心，这是其性质、任务和内在规律所决定的，体现了医院的本质。而医院本质的核心则是医疗质量问题。医疗质量可以说是医院的生命。一个不重视医疗质量的医院是一个没有希望的医院，所以说医疗质量是医院建设与发展中的重中之重。医院的管理职能，必须体现以医疗质量为中心，离开了医疗质量这个中心，就谈不上科学的管理。在新的历史时期，一些医院偏偏在医疗质量管理上有所忽视，基础医疗护理质量薄弱，医疗问题及纠纷时而不断，影响了医院的声誉。其主要原因，就是以医疗为中心的质量意识淡化，以医疗为中心的管理和保障工作放松，以医疗为中心的业务技术建设被忽视。这些现象及问题，都是与确立以医疗质量为中心的管理职能相悖的，我们必须采取有效措施，加以解决。
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在新形势下，我们要认真履行以医疗质量为中心的管理职能，努力提高医院的科学管理水平，积极推进医疗质量建设。首先，要大力普及质量教育，增强全员的质量意识，树立“质量第一”的观念，提高参与和维护医疗质量管理的自觉性。第二，要建立和明确质量管理责任制，形成人人参与质量管理的新格局。要把上级有关医疗工作的制度、标准及要求交给群众，让他们置身于质量管理之中，并根据其质量管理的内容及要求，实行目标责任制，真正做到主官亲管，机关统管，基层实管，全员参管。第三，落实医疗工作规章制度，着力抓好基础质量。基础医疗工作是医疗质量最基本、最重要的组成部分，它是衡量医疗质量的重要参数。我们要依据医疗工作的各项规章制度，抓好基础质量，特别是抓好医疗活动中的关键环节和薄弱点管理制度的落实。第四，依靠科技进步，提高医疗质量的科技含量。医院对伤病员实施优质、有效的服务，必须依靠科技进步，加强专业技术建设，提高医疗质量的科技含量，增强卫勤保障的实力。医院要着力推行科技兴院、强院的发展战略，积极培养和引进人才，大力研究和引进新技术，合理购置和利用高科技设备，促进医院的现代化建设，形成院有优势、科有特色、人有专长的医疗技术格局，促进医学科学技术进步，为伤病员提供优质、满意和多层次需求的医疗服务。第五，加强医德医风建设，深入开展优质服务活动。这是医院工作的主线，是衡量和评价医疗质量的重要标志之一，也是医务人员救死扶伤、全心全意为伤病员服务的思想和行为的体现。特别是在市场经济的大环境中，军队医院要十分重视和加强医德医风建设，深入开展优质服务、廉洁行医活动，坚决抵制和纠正行业不正之风，以优质、文明的医疗服务和良好的“白衣天使”形象出现在伤病员面前。第六，建立有效的监控措施，开展全面质量评价。这是新时期对医疗质量管理的要求，也是现代医院管理中的一项重要职能。抓医疗质量管理，必须抓医疗全过程的质量管理，不仅要抓医疗的终末质量，而且还要抓基层质量和环节质量；不仅要重视生命质量，而且还要重视生活质量。加强全面质量管理，必须建立常设的质量管理机构，实施有效的监控措施，开展经常性的医疗质量查纠、评价和奖惩工作，不断促进医疗质量管理工作的落实。
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4 确立“三个有利于”的管理效益评价标准
医院要发展，必须深化医院管理改革，并以“三个有利于”作为评判的标准：一是有利于提高部队战斗力。医院工作不仅直接关系到官兵的身体健康与生命安全，还深刻影响其思想、精神状态和部队稳定。为此，必须始终坚持全心全意为部队服务的方向，把巩固和提高部队战斗力放在首位。二是有利于提高部队健康水平。医院的根本职能是维护和增进广大官兵健康。注重提高部队的健康水平，是医院发展的最终效益。三是有利于提高卫勤保障能力。这是医院自身战斗力、保障水平的具体体现，也是深化管理改革的基本要求。因此，我们必须用“三个有利于”的标准指导医院管理改革，确定医院管理中的取舍，判断医院发展的终末质量。对此，笔者认为医院发展的内在表现项可以从以下几个方面评判：
编制体制和组织结构符合现代医院和国家、军队医院分级管理标准及要求。编制科学，体制合理，组织优化，功能齐全，军地兼容，平战适应。
, 百拇医药 政治建设合格，党团组织建设及作用尚佳，政治坚定，思想稳定，内在凝聚。面向部队，服务部队，热爱医院，建设医院，宣传医院，立足岗位建功立业。军政军民关系良好。
科技人才队伍年龄、学历、技术职务结构优良，分布适宜，梯次合理。有一批高水平、高知名度的学科带头人和技术专家，有一批发展前途无量，斩露头角的优秀中青年管理和技术人才，自我培养、引进人才能力强。
学科建设成果明显，形成“院有优势，科有特色，人有专长”的技术格局，有军区级以上的重点学科，或专科中心，专科特色在当地或更大的范围内有影响、有声誉。有高等次科技成果，科技成果开发、利用和推广效益好。
医疗服务、生活服务质量高，优质服务、文明行医蔚然成风，成为全员的自觉行动。部队、地方及伤病员满意率高，多次获得军地上级的表彰。有一批优质、文明服务的先进科室及个人。
医疗诊断、治疗仪器设备配套，高、中、低档次仪器设备配套，一些仪器设备效益在当地或更大的范围内有影响，有吸引力。医疗用房结构、布局、功能齐全，院容院貌优美。医疗有偿服务和其它开发的经济效益可观。
医院的现代化管理、科学管理硬件、软件具备，运转良好。管理者素质高，职能部门作用好，全员参与管理的意识及行为处于最佳状态，管理效益明显。
依据上述发展的内在表现项，军队医院的整体发展级度尚可分为三级。一级发展：医院自身比较，现在与过去比较有发展，但与全区同类医院相比有差距。二级发展：医院与全区同类医院相比有发展，并超过之，但与全军同类医院相比有差距。三级发展：医院与全区同类医院相比有发展，并超过之。作为卫生行政管理者，特别是医院管理者，必须坚持以“三个有利于”作为评价医院管理效益的尺度，把握医院发展的表现项和发展级度，在发展上做文章，在管理上下功夫，使其所管理的医院跻身于全区乃至全军同类医院的先进行列。, http://www.100md.com
单位：解放军35304部队医院云南 昆明650209
关键词：医院；军队；管理
淮海医药000168
【中国图书分类号】 R 197.32
在新的形势下，军队医院管理面临着诸多的问题，我们必须从理论与实践的结合上回答和解决这些问题，深化医院管理改革，加快医院建设与发展，实现“保障有力”的总目标。
1 确立“管理运行”的思想
当前，军队医院正处在一个重要的发展时期。军委确定的新时期军事战备方针，对医院建设与发展提出了新的更高的要求，社会主义市场经济体制的确立和国家卫生改革的深化，给医院又带来了诸多的新情况、新问题。军队医院如何把握机遇，适应“两场”的要求，努力推进其建设与发展，进一步提高卫勤保障能力，其出路在于深化医院管理改革，不断提高医院的科学管理水平。实践证明，管理出效益、出保障力、出战斗力。为此，着力抓好医院管理，管理工作先行，是各级卫生行政管理者，特别是医院管理者的当务之急和长远之举。
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随着社会、经济、科学技术和军队现代化的发展，医院的分支专业学科越来越多，管理的专业学科越来越细，管理的范围越来越大。据资料表明，医院管理的问题是10的6次方。可以预测，随着大科学和管理学科的继续分化，医院管理的分类将会更细更多，同时又互相渗透，互相联系，互相利用，趋向综合化，最终医院管理的发展趋势必然要形成专业化的微机管理及综合化的宏观管理，即现代医院管理。在知识与技术高度密集的医院，可以说“三分在技术，七分在管理”。医院工作千头万绪，围绕“医疗中心”，抓管理是总纲，纲举目张。在当今时代，医院管理必须体现现代化的管理，其特点表现为“六化”：①医院管理理论的系统化：运用现代医院管理科学的思想、理论、原则、职能和科学的组织结构等，取代传统经验管理。②医院管理工作的标准化：运用现代医院管理科学的标准化、制度化以及目标管理、全面质量管理等，取代一般行政管理。③医院管理方法的数据化：运用现代数学科学和管理科学的定量化管理，取代传统的定性管理和一般统计指标管理。④医院管理手段的自动化：运用信息科学和医学工程的现代化设备，如电子计算机技术，取代一般人工的和机械性的医院管理。⑤医院管理人员的专业化：运用管理科学和医学科学等现代科学知识，改善管理人员的业务素质，以“现代管理型”取代一般“管理型”、“经验型”、“技术型”管理。⑥医院后勤管理的科学化：运用现代医院管理科学和经济管理学的方法，采取企事业相结合的有效的科学手段进行管理，取代过去“单纯供给型”、“封闭型”的医院后勤管理。
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综上所述，要实现医院“六化”管理，必须更新观念，确立“大管理”、“管理先行”和“管理是一种新的生产力”的思想，充分认识管理工作在医院中的地位和作用，明确现代医院管理的职能及要求，充分挖掘、利用管理资源，积极推进医院的现代化管理进程，以最大的效益实现“保障有力”的总目标。
2 确立“两手抓、两手都要硬”的管理方针
“两手抓、两手都要硬”是邓小平同志一贯坚持的战略思想，是我们党和国家奉行的工作指导方针，它具有极为丰富的内涵，是高超领导艺术的凝炼。作为卫生行政管理者，特别是医院现代管理者，应立足于医院的现状及发展，从战略高度、世界观和方法论的高度去学习、理解它，并运用于医院的管理之中。
在医院的管理指导方面，围绕军队医院的根本职能，一手抓贯彻新时期军事战略方针，坚持确保为部队服务的正确方向，努力提高卫勤综合保障能力；一手抓适应社会主义市场经济体制建立和发展的新情况、新要求，解放思想，深化改革，抓住机遇，加快发展，更好地确保为部队服务。
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在医院的管理思路方面，一手抓“医疗、科研、训练、开发”综合发展，拓展内涵，增强实力，形成综合保障能力；一手抓“预防、医疗、保健”一体服务，伸展外延，主动支援部队卫生建设，为部队实施“一体化”服务。
在医院的管理模式方面，一手抓建立为部队服务的福利性保障运行机制，确保军队官兵得到福利性的优先、优质服务；一手抓建立对社会有偿服务的保障运行机制，参照第三产业的经营政策和管理方法及要求，为地方伤病员提供优质的多层次服务。
在医院管理任务方面，一手抓政治思想建设一手抓专业技术建设；一手抓精神文明建设，一手抓物质文明建设。以便在任何时候，都能保持清醒的头脑，牢牢把握政治方向，注重政治建设，净化医院空气，优化人的素质，并与此同步推进专业技术和其它方面的建设。
在医院管理方法方面，一手抓宏观管理，主要是抓好医院的办院方针、规划、编制体制、规章制度等制定和管理；一手抓微观管理，主要是对医院的人、财、物、设备、任务、信息、时间等要素实施监控和管理。一手抓目标管理，在实现最终目标上下功夫，做文章；一手抓环节管理，加强工作运行中各个环节的监控和管理，以保证各个环节惯行运行，实现最终的工作目标。一手抓领导管理，努力优化领导者的素质，提高领导管理的水平和效益；一手抓群众参与管理，充分发挥工作人员及伤病员的积极性和创造性，使其以主人翁的姿态参与医院管理，推进医院发展。一手抓条令条例管理，使其管理工作制度化、标准化；一手抓综合手段管理，科学运用思想、行政、技术、经济、法规和自动化管理手段，提高管理工作的综合效益和现代化水平。
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总之，在现代医院管理中，坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，是推进医院建设与发展的一种唯物辩证法的思想方法和工作方法，应贯穿于医院的一切工作之中。在运用“两手抓”的方针时，要注重把握两点：一是统揽全局，照顾全面，既抓这一手，又抓另一手；二是主次分明，突出重点，强调抓这一手时兼顾另一手。
3 确立以“医疗质量为中心”的管理职能
医院以医疗为中心，这是其性质、任务和内在规律所决定的，体现了医院的本质。而医院本质的核心则是医疗质量问题。医疗质量可以说是医院的生命。一个不重视医疗质量的医院是一个没有希望的医院，所以说医疗质量是医院建设与发展中的重中之重。医院的管理职能，必须体现以医疗质量为中心，离开了医疗质量这个中心，就谈不上科学的管理。在新的历史时期，一些医院偏偏在医疗质量管理上有所忽视，基础医疗护理质量薄弱，医疗问题及纠纷时而不断，影响了医院的声誉。其主要原因，就是以医疗为中心的质量意识淡化，以医疗为中心的管理和保障工作放松，以医疗为中心的业务技术建设被忽视。这些现象及问题，都是与确立以医疗质量为中心的管理职能相悖的，我们必须采取有效措施，加以解决。
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在新形势下，我们要认真履行以医疗质量为中心的管理职能，努力提高医院的科学管理水平，积极推进医疗质量建设。首先，要大力普及质量教育，增强全员的质量意识，树立“质量第一”的观念，提高参与和维护医疗质量管理的自觉性。第二，要建立和明确质量管理责任制，形成人人参与质量管理的新格局。要把上级有关医疗工作的制度、标准及要求交给群众，让他们置身于质量管理之中，并根据其质量管理的内容及要求，实行目标责任制，真正做到主官亲管，机关统管，基层实管，全员参管。第三，落实医疗工作规章制度，着力抓好基础质量。基础医疗工作是医疗质量最基本、最重要的组成部分，它是衡量医疗质量的重要参数。我们要依据医疗工作的各项规章制度，抓好基础质量，特别是抓好医疗活动中的关键环节和薄弱点管理制度的落实。第四，依靠科技进步，提高医疗质量的科技含量。医院对伤病员实施优质、有效的服务，必须依靠科技进步，加强专业技术建设，提高医疗质量的科技含量，增强卫勤保障的实力。医院要着力推行科技兴院、强院的发展战略，积极培养和引进人才，大力研究和引进新技术，合理购置和利用高科技设备，促进医院的现代化建设，形成院有优势、科有特色、人有专长的医疗技术格局，促进医学科学技术进步，为伤病员提供优质、满意和多层次需求的医疗服务。第五，加强医德医风建设，深入开展优质服务活动。这是医院工作的主线，是衡量和评价医疗质量的重要标志之一，也是医务人员救死扶伤、全心全意为伤病员服务的思想和行为的体现。特别是在市场经济的大环境中，军队医院要十分重视和加强医德医风建设，深入开展优质服务、廉洁行医活动，坚决抵制和纠正行业不正之风，以优质、文明的医疗服务和良好的“白衣天使”形象出现在伤病员面前。第六，建立有效的监控措施，开展全面质量评价。这是新时期对医疗质量管理的要求，也是现代医院管理中的一项重要职能。抓医疗质量管理，必须抓医疗全过程的质量管理，不仅要抓医疗的终末质量，而且还要抓基层质量和环节质量；不仅要重视生命质量，而且还要重视生活质量。加强全面质量管理，必须建立常设的质量管理机构，实施有效的监控措施，开展经常性的医疗质量查纠、评价和奖惩工作，不断促进医疗质量管理工作的落实。
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4 确立“三个有利于”的管理效益评价标准
医院要发展，必须深化医院管理改革，并以“三个有利于”作为评判的标准：一是有利于提高部队战斗力。医院工作不仅直接关系到官兵的身体健康与生命安全，还深刻影响其思想、精神状态和部队稳定。为此，必须始终坚持全心全意为部队服务的方向，把巩固和提高部队战斗力放在首位。二是有利于提高部队健康水平。医院的根本职能是维护和增进广大官兵健康。注重提高部队的健康水平，是医院发展的最终效益。三是有利于提高卫勤保障能力。这是医院自身战斗力、保障水平的具体体现，也是深化管理改革的基本要求。因此，我们必须用“三个有利于”的标准指导医院管理改革，确定医院管理中的取舍，判断医院发展的终末质量。对此，笔者认为医院发展的内在表现项可以从以下几个方面评判：
编制体制和组织结构符合现代医院和国家、军队医院分级管理标准及要求。编制科学，体制合理，组织优化，功能齐全，军地兼容，平战适应。
, 百拇医药 政治建设合格，党团组织建设及作用尚佳，政治坚定，思想稳定，内在凝聚。面向部队，服务部队，热爱医院，建设医院，宣传医院，立足岗位建功立业。军政军民关系良好。
科技人才队伍年龄、学历、技术职务结构优良，分布适宜，梯次合理。有一批高水平、高知名度的学科带头人和技术专家，有一批发展前途无量，斩露头角的优秀中青年管理和技术人才，自我培养、引进人才能力强。
学科建设成果明显，形成“院有优势，科有特色，人有专长”的技术格局，有军区级以上的重点学科，或专科中心，专科特色在当地或更大的范围内有影响、有声誉。有高等次科技成果，科技成果开发、利用和推广效益好。
医疗服务、生活服务质量高，优质服务、文明行医蔚然成风，成为全员的自觉行动。部队、地方及伤病员满意率高，多次获得军地上级的表彰。有一批优质、文明服务的先进科室及个人。
医疗诊断、治疗仪器设备配套，高、中、低档次仪器设备配套，一些仪器设备效益在当地或更大的范围内有影响，有吸引力。医疗用房结构、布局、功能齐全，院容院貌优美。医疗有偿服务和其它开发的经济效益可观。
医院的现代化管理、科学管理硬件、软件具备，运转良好。管理者素质高，职能部门作用好，全员参与管理的意识及行为处于最佳状态，管理效益明显。
依据上述发展的内在表现项，军队医院的整体发展级度尚可分为三级。一级发展：医院自身比较，现在与过去比较有发展，但与全区同类医院相比有差距。二级发展：医院与全区同类医院相比有发展，并超过之，但与全军同类医院相比有差距。三级发展：医院与全区同类医院相比有发展，并超过之。作为卫生行政管理者，特别是医院管理者，必须坚持以“三个有利于”作为评价医院管理效益的尺度，把握医院发展的表现项和发展级度，在发展上做文章，在管理上下功夫，使其所管理的医院跻身于全区乃至全军同类医院的先进行列。, http://www.100md.com