肩关节周围炎的体育康复
作者：李爽 李梅 阿拉木斯
单位：李爽 阿拉木斯(解放军体育学院，广东广州510502)；李梅(四川省生殖卫生学院)
关键词：
现代康复0006157
肩关节周围炎，又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝症”等，是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症，属中医“肩痹”、“肩凝”等范畴。体育康复疗法以方法简易安全、疗程短、疗效好等特点，成为了肩关节周围炎的主要治疗方法[1，2]。本文就肩关节周围炎的体育康复作用原理、分期体育康复方法及注意事项进行了探讨，希望能更好地发挥肩关节周围炎体育康复的疗效。
1肩关节周围炎的病程
肩关节周围炎的病程可进行数月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩关节的活动逐渐恢复。病期中若进行积极的锻炼及其他治疗，则病程短，恢复亦好。
, 百拇医药
2体育康复治疗的作用原理
体育康复锻炼可以改善肩关节局部的血液循环，加强新陈代谢，缓解肌肉痉挛，达到消炎止痛的效果。同时，可松解肩关节周围肌肉、韧带及关节囊的粘连，恢复肩关节的运动功能[3]。
3体育康复方法
积极有效的体育康复治疗可以缩短病程，加速痊愈，同时功能恢复也较完好。不同病期的患者，治疗方法、康复手段各有侧重不同[4～6]。
3.1疼痛期 体育康复治疗应以缓解疼痛症状和预防肩关节功能障碍为主要目的，本期以主动活动为主。关节运动幅度由小到大，要尽量达到最大的可能程度。(1)仰卧位徒手肩活动患者于仰卧位，先举臂过头、再外旋、然后内旋上臂、冠状位外展。重复10～20次，动作缓慢，幅度在不引起明显疼痛的范围内要尽量大，此运动动作简单、强度小，一般在治疗开始的一、两天内使用或作为以后的体育康复治疗的准备活动。(2)科德曼下垂摆动运动体前屈90°，患肢下垂，向前后摆动，内外摆动，然后作摆动画圈。注意肌肉要松弛，摆幅要由小到大。每次要摆动到手指微有麻木感为止。若有高血压，则体前屈不宜过低。(3)原地云手练习左云手：身体转向左方，成左弓步，同时左手随之经上前(高不过眉)向左方按出；右手随转身亦经下方(腹前)划弧向左肩。右云手反向进行，左右连续运转各10次稍休息，可重复2～3遍。(4)臂环绕练习分腿直立，与肩同宽，两臂自然下垂。以肩为轴，两臂向前、向后环绕各10次，可重复2～3遍。(5)双手托天站位，双手各指相交，自腹前徐徐抬起，举平后翻掌向前，并继续上抬达最大限度，保持片刻后，两手分开，两上肢向各侧划弧落于体侧，重复8～10次。(6)手指爬墙运动：患者面对墙直立，距离约70cm，患侧臂稍屈前举，手指贴于墙上。患臂随手指向上爬行而逐渐伸直手臂，当不能再往上时，用手掌扶住墙，两腿弯曲，向墙作正面压肩动作；然后换成侧面做，动作同上。正、侧练习各重复3～5次。动作要慢，关节活动幅度要大，可能出现轻度疼痛，应尽量坚持。(7)冲拳练习两膝微屈，分腿站立与肩同宽，两手握拳置于腰间，拳心向上，左右手交替向前、向侧作冲拳动作，以上动作做4个8拍。(8)火棒运动分腿直立与肩同宽，双手持火棒自然下垂，两肩放松，左右臂分别向前下45°、向后下45°，交替摆动连续做8个8拍；分腿直立与肩同宽，双手持火棒体前交叉，双肩放松，两臂侧摆至侧平举，还原成预备姿势，做8个8拍。
, 百拇医药
3.2冻结期 本期体育康复以松解粘连，滑利关节为主。锻炼应主动、被动活动相结合，增加器械动作和上肢肌肉力量练习。每次30～40min。(1)肋木运动患者双手握住正面肋木作下蹲，用体重拉患肢向上举直；患手侧握肋木作下蹲，用体重拉患肢向侧上举；双手握住身后的肋木作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。各作4个8拍。(2)木棍操双脚开立同肩宽，双手持棍与肩同宽，经前上举，同时抬头挺胸，还原；双脚开立同肩宽，双手持棍(掌心相对)，两臂从体前交替摆至左右侧平举；双脚开立同肩宽，双手靠拢于体后正握棍，屈肘上提棍，还原；双脚开立同肩宽，双手相距同肩宽于体后正握棍，用力后举，同时稍挺胸，还原；双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂前平举，右臂向下扭至拳心向上，左臂向上扭至拳心向上，木棍经垂直扭至体前成水平，还原至两臂前平举，再反向扭臂；双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂向右摆动45°，再向左摆动45°，两臂从右侧经上举向左饶环至体前，反向绕环；双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂经体前上举，屈臂，木棍置于颈后，同时稍挺胸，两臂伸直上举，经体前下落还原。各节作4个8拍。(3)滑车练习侧拉：两臂伸直侧平举握环，然后上下拉绳；前拉：两臂伸直握环前平举，然后上下拉绳；后拉：两腿开立，健肢于体前握环略高于肩，患肢于体后屈曲握环，然后上下拉绳。各作4个8拍(4)橡皮筋练习可作后拉橡皮筋、侧拉橡皮筋、前拉橡皮筋和划臂练习。各作4个8拍。(5)拉力器练习患者手握拉力器把手，面向拉力器拉，背向反手拉。重量随关节功能的改善而增加，也可更换方向拉(上、下、外展、内收等，既可训练肩带肌力，也可增大肩关节的活动范围。
, 百拇医药
3.3解冻期 可根据功能情况，适度加大锻炼的强度和关节活动范围，并注意增加肩部肌肉的力量训练。练习时间大约每次40min左右。
4注意事项
在进行肩关节炎的体育康复训练时，要遵守循序渐进、持之以恒、因人而异等训练原则。肩关节的活动幅度与范围应该逐渐增加，以不引起明显疼痛为宜，要特别注意肩关节的外展、外旋及内旋功能恢复锻炼。体育康复一定要根据病程选用相应手段，疼痛期宜选用徒手练习为主，冻结期可选用器械练习为主。器械练习时，应事先作好准备活动，在身体有热感之后，才能开始练习，且一定要控制好运动强度，以免产生新的损伤。作摆动练习时，肌肉要尽量放松。作增加范围的练习时，动作要缓慢，达到全范围。每次练习后，让患者作爬墙的测量，以增强病人锻炼的信心。每次锻炼最后应增加伸展活动，坚持作好放松活动。此外，应将体育康复训练与手法治疗、药物治疗、封闭治疗、针灸治疗、理疗等其他肩关节周围炎治疗方法有机的结合起来使用，以提高治疗效果。
, 百拇医药
参考文献
[1]田佳.中医筋伤学[M].成都体育学院教材委员会,1996.82～85
[2]曲绵域,高云秋,簿钧宗,等.实用运动医学[M].北京：人民体育出版社,1982.343～344
[3]体育保健学编写组.体育保健学[M].北京：高等教育出版社,1987.313～317
[4]李宗述.体育康复学[M].成都：四川教育出版社,1995.205～211
[5]冉德洲.肩周炎的按摩和功能锻炼[J].成都体育学院学报,1981,7(1):85～89
[6]丁同英.按摩、体疗治疗肩周炎之我见[J].成都体育学院学报,1994,1(增刊):21～22
(收稿：2000-04-01), 百拇医药
单位：李爽 阿拉木斯(解放军体育学院，广东广州510502)；李梅(四川省生殖卫生学院)
关键词：
现代康复0006157
肩关节周围炎，又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝症”等，是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症，属中医“肩痹”、“肩凝”等范畴。体育康复疗法以方法简易安全、疗程短、疗效好等特点，成为了肩关节周围炎的主要治疗方法[1，2]。本文就肩关节周围炎的体育康复作用原理、分期体育康复方法及注意事项进行了探讨，希望能更好地发挥肩关节周围炎体育康复的疗效。
1肩关节周围炎的病程
肩关节周围炎的病程可进行数月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩关节的活动逐渐恢复。病期中若进行积极的锻炼及其他治疗，则病程短，恢复亦好。
, 百拇医药
2体育康复治疗的作用原理
体育康复锻炼可以改善肩关节局部的血液循环，加强新陈代谢，缓解肌肉痉挛，达到消炎止痛的效果。同时，可松解肩关节周围肌肉、韧带及关节囊的粘连，恢复肩关节的运动功能[3]。
3体育康复方法
积极有效的体育康复治疗可以缩短病程，加速痊愈，同时功能恢复也较完好。不同病期的患者，治疗方法、康复手段各有侧重不同[4～6]。
3.1疼痛期 体育康复治疗应以缓解疼痛症状和预防肩关节功能障碍为主要目的，本期以主动活动为主。关节运动幅度由小到大，要尽量达到最大的可能程度。(1)仰卧位徒手肩活动患者于仰卧位，先举臂过头、再外旋、然后内旋上臂、冠状位外展。重复10～20次，动作缓慢，幅度在不引起明显疼痛的范围内要尽量大，此运动动作简单、强度小，一般在治疗开始的一、两天内使用或作为以后的体育康复治疗的准备活动。(2)科德曼下垂摆动运动体前屈90°，患肢下垂，向前后摆动，内外摆动，然后作摆动画圈。注意肌肉要松弛，摆幅要由小到大。每次要摆动到手指微有麻木感为止。若有高血压，则体前屈不宜过低。(3)原地云手练习左云手：身体转向左方，成左弓步，同时左手随之经上前(高不过眉)向左方按出；右手随转身亦经下方(腹前)划弧向左肩。右云手反向进行，左右连续运转各10次稍休息，可重复2～3遍。(4)臂环绕练习分腿直立，与肩同宽，两臂自然下垂。以肩为轴，两臂向前、向后环绕各10次，可重复2～3遍。(5)双手托天站位，双手各指相交，自腹前徐徐抬起，举平后翻掌向前，并继续上抬达最大限度，保持片刻后，两手分开，两上肢向各侧划弧落于体侧，重复8～10次。(6)手指爬墙运动：患者面对墙直立，距离约70cm，患侧臂稍屈前举，手指贴于墙上。患臂随手指向上爬行而逐渐伸直手臂，当不能再往上时，用手掌扶住墙，两腿弯曲，向墙作正面压肩动作；然后换成侧面做，动作同上。正、侧练习各重复3～5次。动作要慢，关节活动幅度要大，可能出现轻度疼痛，应尽量坚持。(7)冲拳练习两膝微屈，分腿站立与肩同宽，两手握拳置于腰间，拳心向上，左右手交替向前、向侧作冲拳动作，以上动作做4个8拍。(8)火棒运动分腿直立与肩同宽，双手持火棒自然下垂，两肩放松，左右臂分别向前下45°、向后下45°，交替摆动连续做8个8拍；分腿直立与肩同宽，双手持火棒体前交叉，双肩放松，两臂侧摆至侧平举，还原成预备姿势，做8个8拍。
, 百拇医药
3.2冻结期 本期体育康复以松解粘连，滑利关节为主。锻炼应主动、被动活动相结合，增加器械动作和上肢肌肉力量练习。每次30～40min。(1)肋木运动患者双手握住正面肋木作下蹲，用体重拉患肢向上举直；患手侧握肋木作下蹲，用体重拉患肢向侧上举；双手握住身后的肋木作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。各作4个8拍。(2)木棍操双脚开立同肩宽，双手持棍与肩同宽，经前上举，同时抬头挺胸，还原；双脚开立同肩宽，双手持棍(掌心相对)，两臂从体前交替摆至左右侧平举；双脚开立同肩宽，双手靠拢于体后正握棍，屈肘上提棍，还原；双脚开立同肩宽，双手相距同肩宽于体后正握棍，用力后举，同时稍挺胸，还原；双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂前平举，右臂向下扭至拳心向上，左臂向上扭至拳心向上，木棍经垂直扭至体前成水平，还原至两臂前平举，再反向扭臂；双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂向右摆动45°，再向左摆动45°，两臂从右侧经上举向左饶环至体前，反向绕环；双脚开立同肩宽，双手体前持棍与肩同宽，两臂经体前上举，屈臂，木棍置于颈后，同时稍挺胸，两臂伸直上举，经体前下落还原。各节作4个8拍。(3)滑车练习侧拉：两臂伸直侧平举握环，然后上下拉绳；前拉：两臂伸直握环前平举，然后上下拉绳；后拉：两腿开立，健肢于体前握环略高于肩，患肢于体后屈曲握环，然后上下拉绳。各作4个8拍(4)橡皮筋练习可作后拉橡皮筋、侧拉橡皮筋、前拉橡皮筋和划臂练习。各作4个8拍。(5)拉力器练习患者手握拉力器把手，面向拉力器拉，背向反手拉。重量随关节功能的改善而增加，也可更换方向拉(上、下、外展、内收等，既可训练肩带肌力，也可增大肩关节的活动范围。
, 百拇医药
3.3解冻期 可根据功能情况，适度加大锻炼的强度和关节活动范围，并注意增加肩部肌肉的力量训练。练习时间大约每次40min左右。
4注意事项
在进行肩关节炎的体育康复训练时，要遵守循序渐进、持之以恒、因人而异等训练原则。肩关节的活动幅度与范围应该逐渐增加，以不引起明显疼痛为宜，要特别注意肩关节的外展、外旋及内旋功能恢复锻炼。体育康复一定要根据病程选用相应手段，疼痛期宜选用徒手练习为主，冻结期可选用器械练习为主。器械练习时，应事先作好准备活动，在身体有热感之后，才能开始练习，且一定要控制好运动强度，以免产生新的损伤。作摆动练习时，肌肉要尽量放松。作增加范围的练习时，动作要缓慢，达到全范围。每次练习后，让患者作爬墙的测量，以增强病人锻炼的信心。每次锻炼最后应增加伸展活动，坚持作好放松活动。此外，应将体育康复训练与手法治疗、药物治疗、封闭治疗、针灸治疗、理疗等其他肩关节周围炎治疗方法有机的结合起来使用，以提高治疗效果。
, 百拇医药
参考文献
[1]田佳.中医筋伤学[M].成都体育学院教材委员会,1996.82～85
[2]曲绵域,高云秋,簿钧宗,等.实用运动医学[M].北京：人民体育出版社,1982.343～344
[3]体育保健学编写组.体育保健学[M].北京：高等教育出版社,1987.313～317
[4]李宗述.体育康复学[M].成都：四川教育出版社,1995.205～211
[5]冉德洲.肩周炎的按摩和功能锻炼[J].成都体育学院学报,1981,7(1):85～89
[6]丁同英.按摩、体疗治疗肩周炎之我见[J].成都体育学院学报,1994,1(增刊):21～22
(收稿：2000-04-01), 百拇医药