中医治疗脱发的方药统计与述评
作者：万力生 范红霞
单位：万力生(南京中医药大学 南京 210029)；范红霞(江苏省镇江市第四人民医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000937 笔者就近10年来中医对脱发的治疗进行了全面系统分析、总结。从处方用药的统计与药物筛选中分析中医治疗脱发的规律，并就中医治疗脱发要点、疑点、难点、热点，目前存在的问题及研究的前景进行述评。
1 处方用药的统计与药物筛选
综合10年文献治疗脱发处方共有174张，治疗斑秃内服方100张，外用方50张；治疗脂秃内服方14张，外用方10张。对每一张处方的中药进行统计，治疗斑秃的100张内服方中按药物出现频率次数依次为当归、何首乌、熟地、川芎、枸杞子、黄芪、菟丝子、女贞子、旱莲草、白芍、党参、生地、红花、黑芝麻、丹参；50张外用方中按药物出现频率次数依次为侧柏叶、毛姜、当归、补骨脂、红花、人参、斑蝥、何首乌、丹参、川芎、旱莲草、川椒。治疗脂秃的14张内服方中按药物出现频率次数依次为何首乌、白藓皮、山楂、女贞子、旱莲草、白芍、当归、丹参、生地、白术、黄芩；10张外用方中按药物出现频率次数依次为侧柏叶、何首乌、当归、川芎、丹参、人参、苦参、黄柏、黄芪、冰片。
, 百拇医药
2 中医治疗脱发的要点、疑点、难点、热点
中医治疗脱发的要点是辨病与辨证相结合，内服中药和外搽剂密切配合，缺一不可，否则会影响疗效。脱发病因复杂，既有机体内在因素，又有外界物理、化学刺激和精神因素，因而证型不一。因此，寻找病因，分清证型是治疗的关键。斑秃辨证无论病因如何，形式各异，最终必然导致机体肝肾不足、精血亏虚，这是本病的主要病因，而情志不畅是本病的诱因。所以论治以养血益肾为主，当归、首乌、地黄为必用之药，但要强调的是肝肾不足者，易导致阴虚内热，有此症状者，还应养阴清热，常用“二至丸”达此目的。补血要注意气为血帅，血为气母，除了抓住补血不放外，还要紧密配合补气，补血能为头发提供物质基础，补气则为头发的生发提供动力，只有既补精血，又补气分才能相得益彰。脂秃多见于青壮年男性，头发往往油腻发亮，以头部额颞区及顶部渐进性脱发为主要特征。辨其病因多属肾精不足，也与思虑过度，劳伤心脾，以及脾胃湿热有关。论治以补肾养血为主，兼以凉血，祛湿，清热为辅。不论斑秃还是脂秃，内服药的同时，要积极配合外搽药，以促进头发生长。由于许多脱发是因情志不畅诱发，因此，提示心情舒畅也是防治脱发的一个不可忽视的方面。
, 百拇医药
中医治疗脱发的疑点是对形成本病的病因迄今为止尚未明了，中医治疗本病虽然疗效显著，但其机理方面还在不断探讨中。
中医治疗脱发的难点是目前斑秃、脂秃的治疗没有特效药。现代医学常用的方法有局部皮内注射皮质类固醇、接触致敏剂如二硝基氯苯、光化学疗法、雌性激素疗法等，这些方法虽有一定疗效，但有不同程度的副作用。用中医药治疗本病，存在病程长，必需医生、患者紧密配合等问题，使患者对该病的治疗不易坚持。
中医治疗脱发的热点是外治法。近年来外治法治疗脱发疗效显著，尤其是“101毛发再生精”的研制为中医药治疗脱发迈出可喜的一步。并且中药外洗剂在使用过程中未发现明显毒副作用，有简、便、廉、效的优点，使得越来越多的患者易于接受。外搽剂方中有的成分如斑蝥、辣椒等可刺激局部充血，调节局部血行；有的成分如人参、何首乌、红花等又能营养局部皮肤、血管、毛囊组织的功能，对于毛发的再生可起到辅助作用；有的成分如白藓皮、苦参等有抗菌、抗炎作用；有的成分可能还有促进透皮吸收作用，上述各方面综合作用，加之高浓度和连续用药，不断刺激毛囊，防止毛囊进行静止期，使皮肤充血，改善局部血液循环，促进和加速了头发生长。如在用药同时结合按摩，有促进头发血液循环的作用，也有利于药物吸收。
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3 中医治疗脱发在临床和研究中存在的问题
中医治疗脱发方法多样，疗效显著，但也存在一些问题，如临床观察缺乏统一的诊疗评定标准，可比性不强；实验研究中缺乏严谨的科研设计方案、统一疗效评定标准和固定中西药对照组；因此今后工作要不断完善其不足，并积极探讨中医治疗脱发的疗效机理，以及在脱发防治上取得新的突破。
4 中医治疗脱发的研究前景
脱发研究近年来引起了人们的广泛重视，特别是中医药方面，目前已由多型论治逐渐趋向三型论治：肾虚脱发，血虚脱发，血瘀脱发，这样既符合中医传统对脱发的认识，又便于临床应用和进行作用机理研究。同时还认为七情内伤，情志抑郁，劳伤心脾，影响气血运行不畅而导致气滞血瘀，毛发因失运营养而脱落。这一观点与现代医学认为毛发脱落是由神经、精神及内分泌等因素的失调，导致毛囊营养障碍的观点相一致。
通过对近10年治疗脱发处方用药统计，我们发现现代中医治疗脱发，既重视整体观点，采用培补肝肾、益气养血、活血化瘀等治法与治则；又重视局部搽药等综合治疗，因而取得了显著疗效，推测其疗效机理可能是多方面的，从有关实验研究揭示治疗脱发所常用的补肾、养血、活血的作用机理看，可能是通过改善微循环，调节内分泌，提高免疫功能，从而营养毛囊，促进毛发的生长。
今后工作应筛选有效的药物，开展实验室方面的研究，试用新指标、新技术，从纠正内分泌和免疫功能等方面的异常，找出发病原因，再探索研究针对性的治疗，才有可能把中医治疗脱发的研究提高到一个新的水平。
收稿日期：2000-02-10, 百拇医药
单位：万力生(南京中医药大学 南京 210029)；范红霞(江苏省镇江市第四人民医院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000937 笔者就近10年来中医对脱发的治疗进行了全面系统分析、总结。从处方用药的统计与药物筛选中分析中医治疗脱发的规律，并就中医治疗脱发要点、疑点、难点、热点，目前存在的问题及研究的前景进行述评。
1 处方用药的统计与药物筛选
综合10年文献治疗脱发处方共有174张，治疗斑秃内服方100张，外用方50张；治疗脂秃内服方14张，外用方10张。对每一张处方的中药进行统计，治疗斑秃的100张内服方中按药物出现频率次数依次为当归、何首乌、熟地、川芎、枸杞子、黄芪、菟丝子、女贞子、旱莲草、白芍、党参、生地、红花、黑芝麻、丹参；50张外用方中按药物出现频率次数依次为侧柏叶、毛姜、当归、补骨脂、红花、人参、斑蝥、何首乌、丹参、川芎、旱莲草、川椒。治疗脂秃的14张内服方中按药物出现频率次数依次为何首乌、白藓皮、山楂、女贞子、旱莲草、白芍、当归、丹参、生地、白术、黄芩；10张外用方中按药物出现频率次数依次为侧柏叶、何首乌、当归、川芎、丹参、人参、苦参、黄柏、黄芪、冰片。
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2 中医治疗脱发的要点、疑点、难点、热点
中医治疗脱发的要点是辨病与辨证相结合，内服中药和外搽剂密切配合，缺一不可，否则会影响疗效。脱发病因复杂，既有机体内在因素，又有外界物理、化学刺激和精神因素，因而证型不一。因此，寻找病因，分清证型是治疗的关键。斑秃辨证无论病因如何，形式各异，最终必然导致机体肝肾不足、精血亏虚，这是本病的主要病因，而情志不畅是本病的诱因。所以论治以养血益肾为主，当归、首乌、地黄为必用之药，但要强调的是肝肾不足者，易导致阴虚内热，有此症状者，还应养阴清热，常用“二至丸”达此目的。补血要注意气为血帅，血为气母，除了抓住补血不放外，还要紧密配合补气，补血能为头发提供物质基础，补气则为头发的生发提供动力，只有既补精血，又补气分才能相得益彰。脂秃多见于青壮年男性，头发往往油腻发亮，以头部额颞区及顶部渐进性脱发为主要特征。辨其病因多属肾精不足，也与思虑过度，劳伤心脾，以及脾胃湿热有关。论治以补肾养血为主，兼以凉血，祛湿，清热为辅。不论斑秃还是脂秃，内服药的同时，要积极配合外搽药，以促进头发生长。由于许多脱发是因情志不畅诱发，因此，提示心情舒畅也是防治脱发的一个不可忽视的方面。
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中医治疗脱发的疑点是对形成本病的病因迄今为止尚未明了，中医治疗本病虽然疗效显著，但其机理方面还在不断探讨中。
中医治疗脱发的难点是目前斑秃、脂秃的治疗没有特效药。现代医学常用的方法有局部皮内注射皮质类固醇、接触致敏剂如二硝基氯苯、光化学疗法、雌性激素疗法等，这些方法虽有一定疗效，但有不同程度的副作用。用中医药治疗本病，存在病程长，必需医生、患者紧密配合等问题，使患者对该病的治疗不易坚持。
中医治疗脱发的热点是外治法。近年来外治法治疗脱发疗效显著，尤其是“101毛发再生精”的研制为中医药治疗脱发迈出可喜的一步。并且中药外洗剂在使用过程中未发现明显毒副作用，有简、便、廉、效的优点，使得越来越多的患者易于接受。外搽剂方中有的成分如斑蝥、辣椒等可刺激局部充血，调节局部血行；有的成分如人参、何首乌、红花等又能营养局部皮肤、血管、毛囊组织的功能，对于毛发的再生可起到辅助作用；有的成分如白藓皮、苦参等有抗菌、抗炎作用；有的成分可能还有促进透皮吸收作用，上述各方面综合作用，加之高浓度和连续用药，不断刺激毛囊，防止毛囊进行静止期，使皮肤充血，改善局部血液循环，促进和加速了头发生长。如在用药同时结合按摩，有促进头发血液循环的作用，也有利于药物吸收。
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3 中医治疗脱发在临床和研究中存在的问题
中医治疗脱发方法多样，疗效显著，但也存在一些问题，如临床观察缺乏统一的诊疗评定标准，可比性不强；实验研究中缺乏严谨的科研设计方案、统一疗效评定标准和固定中西药对照组；因此今后工作要不断完善其不足，并积极探讨中医治疗脱发的疗效机理，以及在脱发防治上取得新的突破。
4 中医治疗脱发的研究前景
脱发研究近年来引起了人们的广泛重视，特别是中医药方面，目前已由多型论治逐渐趋向三型论治：肾虚脱发，血虚脱发，血瘀脱发，这样既符合中医传统对脱发的认识，又便于临床应用和进行作用机理研究。同时还认为七情内伤，情志抑郁，劳伤心脾，影响气血运行不畅而导致气滞血瘀，毛发因失运营养而脱落。这一观点与现代医学认为毛发脱落是由神经、精神及内分泌等因素的失调，导致毛囊营养障碍的观点相一致。
通过对近10年治疗脱发处方用药统计，我们发现现代中医治疗脱发，既重视整体观点，采用培补肝肾、益气养血、活血化瘀等治法与治则；又重视局部搽药等综合治疗，因而取得了显著疗效，推测其疗效机理可能是多方面的，从有关实验研究揭示治疗脱发所常用的补肾、养血、活血的作用机理看，可能是通过改善微循环，调节内分泌，提高免疫功能，从而营养毛囊，促进毛发的生长。
今后工作应筛选有效的药物，开展实验室方面的研究，试用新指标、新技术，从纠正内分泌和免疫功能等方面的异常，找出发病原因，再探索研究针对性的治疗，才有可能把中医治疗脱发的研究提高到一个新的水平。
收稿日期：2000-02-10, 百拇医药