关于乙型肝炎疫苗第二次加强免疫的研究
作者：郑立平 果凯军 刘慧荣
单位：郑立平(齐齐哈尔市龙沙区卫生防疫站 161005)；果凯军(齐齐哈尔市建华区卫生防疫站)；刘慧荣(齐齐哈尔市建华区卫生防疫站)
关键词：乙型肝炎疫苗；加强免疫；乙肝表面抗体(抗-HBs)
中国现代医学杂志001133 分类号 R392.7
为了监测乙肝疫苗免疫后保护性抗体(抗 HBs)的远期水平，研究乙肝疫苗完整的免疫方法，以获得持久的保护作用，我们曾对382名1 989年出生的新生儿乙肝疫苗初次免疫和5年后加强免疫进行过检测(已另文发表)[1，2 ]，1999年又对他们进行了第2次加强免疫及检测，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象
, 百拇医药
齐齐哈尔市1989年出生的一部分新生儿382例，乙肝疫苗接种程序为0，1，6，接种剂量，母 亲HBsAg阳性者第一针30μg，母亲HBSAg阴性者第一针10μg，第二、三针均为10μg(疫苗为 长 春生物制品研究所生产的血源乙肝疫苗)。这一队列研究对象，于初次免疫5年后(1994年)进 行了第1次加强免疫，第1次加强免疫5年后(1999年)又进行了第2次加强免疫，每次免前免后 都进行了抗-HBs检测。
1.2 检测方法
新生儿的母亲在分娩前用酶标法(ELISA)检测HBsAg。儿童各次免疫前后用放射免疫法(RIA) 对抗-HBs浓度进行定量测定(mIU/mI)，RIA试验盒由北京生物制品研究所生产，抗-HBs以S/N 值≥5作为阳性判断标准。
2 结果2.1 乙肝疫苗初次免疫、第1次加强免疫和第2次加强免疫的效果
, 百拇医药 儿童在每次加强免疫前都检测抗-HBs，对抗体消失者重新接种3针×10μg乙肝疫苗，对抗体 水平≥5mIU/mI者接种1针10μg乙肝疫苗做加强免疫。接种疫苗1个月后，对血清抗-HBs浓度 进行定量测定，然后计算各组几何平均滴度(GMT)，结果见表1。
表1 乙肝疫苗各次加强免疫前后抗-HBs检测 例(%)
乙肝
疫苗
剂量
观察
例数
[(〗
免前抗-HBs
阳性数
, 百拇医药
GMT
(mIU/mI)[)〗
[(〗
免后抗-HBs
阳性数
GMT
(mIU/mI)[)〗
初次免疫
(1989)
10ug×3针
382
345(90.31)
, 百拇医药 210.91
第1次加强免
疫(1994)
10ug 1针
339
272(80.24)
33.18
272(80.24 )
244.08
第2次加强免
疫(1999)
10ug 1针
, 百拇医药
259
204(78.76)
36.43
204(78.76 )
256.50
通过表1可以看到，新生儿初次免疫成功率为90.31%(可能新生儿中存在乙肝宫内 感染导致免疫成功率不很高)。这些儿童到第一个五年之后，只有80%的人存在保护性抗体并 且下降到较低水平，经过第一次加强免疫，所有接种者的抗体水平都显著上升，GMT超过初 次免疫，这可能与免疫系统的记忆功能有关。第二次加强免疫的结果与第一次基本相同，同 样具有良好的效果。
2.2 抗体消失者重新接种乙肝疫苗的效果
这组观察对象在5年1次的加强免疫之前，经检测抗-HBs已经消失(或测不出)、HBsAg阴性的 儿童令其重新按0，1，6程序接种3针×10μg乙肝疫苗，效果比较好。
, 百拇医药
表2 重新接种3针乙肝疫苗后抗-HBs检测
例数
阳性数
阳性率(%)
GMT(mIU/mI)
1994
64
62
96.88
219.30
1999
52
, 百拇医药 49
94.23
207.76
2.3 外对照观察
1999年，我们在研究对象之外又搜集了1989年出生时做了初次免疫以后未做加强免疫的30名 儿 童，做了抗-HBs检测，结果发现仅有16名儿童还存在抗体，阳性率为53.33%(GMT13.70mIU /mI)，值得注意。
3 讨论
本文结果表明，新生儿初次免疫成功后，每隔5年进行1次加强免疫是十分必要和有效的。对 这 一队列研究对象持续10年的观察显示，初免成功5年后有20%左右的人抗体消失，10年后有近 一半的人抗体消失，此时，不仅那些个体失去了保护，人群免疫屏障也受到严重削弱，容易 发生乙肝流行，因此是十分危险的。每次加强免疫1针10μg乙肝疫苗后，都产生了良好的效 果，抗体水平显著上升，甚至超过了新生儿初次免疫时的水平。另外，初次免疫成功若干年 后抗体消失者，需重新接种3针×10μg乙肝疫苗。
参 考 文 献
1，郑立平，杜淑荣.人群接种乙肝疫苗效果的社会学评价.中国社会医学，1995；4 ：50
2，郑立平，赵 富.乙型肝炎血源疫苗加强免疫的研究.中华预防医学会黑龙江分会 第五次流行病学学术会议论文集，1994；8：12
(2000-01-20收稿), 百拇医药
单位：郑立平(齐齐哈尔市龙沙区卫生防疫站 161005)；果凯军(齐齐哈尔市建华区卫生防疫站)；刘慧荣(齐齐哈尔市建华区卫生防疫站)
关键词：乙型肝炎疫苗；加强免疫；乙肝表面抗体(抗-HBs)
中国现代医学杂志001133 分类号 R392.7
为了监测乙肝疫苗免疫后保护性抗体(抗 HBs)的远期水平，研究乙肝疫苗完整的免疫方法，以获得持久的保护作用，我们曾对382名1 989年出生的新生儿乙肝疫苗初次免疫和5年后加强免疫进行过检测(已另文发表)[1，2 ]，1999年又对他们进行了第2次加强免疫及检测，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象
, 百拇医药
齐齐哈尔市1989年出生的一部分新生儿382例，乙肝疫苗接种程序为0，1，6，接种剂量，母 亲HBsAg阳性者第一针30μg，母亲HBSAg阴性者第一针10μg，第二、三针均为10μg(疫苗为 长 春生物制品研究所生产的血源乙肝疫苗)。这一队列研究对象，于初次免疫5年后(1994年)进 行了第1次加强免疫，第1次加强免疫5年后(1999年)又进行了第2次加强免疫，每次免前免后 都进行了抗-HBs检测。
1.2 检测方法
新生儿的母亲在分娩前用酶标法(ELISA)检测HBsAg。儿童各次免疫前后用放射免疫法(RIA) 对抗-HBs浓度进行定量测定(mIU/mI)，RIA试验盒由北京生物制品研究所生产，抗-HBs以S/N 值≥5作为阳性判断标准。
2 结果2.1 乙肝疫苗初次免疫、第1次加强免疫和第2次加强免疫的效果
, 百拇医药 儿童在每次加强免疫前都检测抗-HBs，对抗体消失者重新接种3针×10μg乙肝疫苗，对抗体 水平≥5mIU/mI者接种1针10μg乙肝疫苗做加强免疫。接种疫苗1个月后，对血清抗-HBs浓度 进行定量测定，然后计算各组几何平均滴度(GMT)，结果见表1。
表1 乙肝疫苗各次加强免疫前后抗-HBs检测 例(%)
乙肝
疫苗
剂量
观察
例数
[(〗
免前抗-HBs
阳性数
, 百拇医药
GMT
(mIU/mI)[)〗
[(〗
免后抗-HBs
阳性数
GMT
(mIU/mI)[)〗
初次免疫
(1989)
10ug×3针
382
345(90.31)
, 百拇医药 210.91
第1次加强免
疫(1994)
10ug 1针
339
272(80.24)
33.18
272(80.24 )
244.08
第2次加强免
疫(1999)
10ug 1针
, 百拇医药
259
204(78.76)
36.43
204(78.76 )
256.50
通过表1可以看到，新生儿初次免疫成功率为90.31%(可能新生儿中存在乙肝宫内 感染导致免疫成功率不很高)。这些儿童到第一个五年之后，只有80%的人存在保护性抗体并 且下降到较低水平，经过第一次加强免疫，所有接种者的抗体水平都显著上升，GMT超过初 次免疫，这可能与免疫系统的记忆功能有关。第二次加强免疫的结果与第一次基本相同，同 样具有良好的效果。
2.2 抗体消失者重新接种乙肝疫苗的效果
这组观察对象在5年1次的加强免疫之前，经检测抗-HBs已经消失(或测不出)、HBsAg阴性的 儿童令其重新按0，1，6程序接种3针×10μg乙肝疫苗，效果比较好。
, 百拇医药
表2 重新接种3针乙肝疫苗后抗-HBs检测
例数
阳性数
阳性率(%)
GMT(mIU/mI)
1994
64
62
96.88
219.30
1999
52
, 百拇医药 49
94.23
207.76
2.3 外对照观察
1999年，我们在研究对象之外又搜集了1989年出生时做了初次免疫以后未做加强免疫的30名 儿 童，做了抗-HBs检测，结果发现仅有16名儿童还存在抗体，阳性率为53.33%(GMT13.70mIU /mI)，值得注意。
3 讨论
本文结果表明，新生儿初次免疫成功后，每隔5年进行1次加强免疫是十分必要和有效的。对 这 一队列研究对象持续10年的观察显示，初免成功5年后有20%左右的人抗体消失，10年后有近 一半的人抗体消失，此时，不仅那些个体失去了保护，人群免疫屏障也受到严重削弱，容易 发生乙肝流行，因此是十分危险的。每次加强免疫1针10μg乙肝疫苗后，都产生了良好的效 果，抗体水平显著上升，甚至超过了新生儿初次免疫时的水平。另外，初次免疫成功若干年 后抗体消失者，需重新接种3针×10μg乙肝疫苗。
参 考 文 献
1，郑立平，杜淑荣.人群接种乙肝疫苗效果的社会学评价.中国社会医学，1995；4 ：50
2，郑立平，赵 富.乙型肝炎血源疫苗加强免疫的研究.中华预防医学会黑龙江分会 第五次流行病学学术会议论文集，1994；8：12
(2000-01-20收稿), 百拇医药