鹿角形结石超声误诊分析
作者：张敏 苗志杰 郑笑娟
单位：张敏(桦南林业局职工医院)；苗志杰(佳木斯大学第一附属医院物理诊断科)；郑笑娟(佳木斯大学第一附属医院物理诊断科)
关键词：肾结石；超声；误诊
黑龙江医药科学000280
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，正确诊断其大小、数目、部位，对临床治疗方案的选择有着重要的意义。超声对肾结石的检出率为100%，但对鹿角形结石的诊断率远不如X线优越。
1 资料与方法
本文回顾性分析了我院超声室1998-01～1999-06门诊及住院病人的超声检查结果，经X线平片及泌尿外科手术证实而确诊的鹿角形结石5例，其中男3例，女2例，平均年龄45岁。此5例病人超声检查诊断均为多发性肾结石，经X线腹部平片及手术证实其中全肾盂充满型鹿角型结石3例，中下极局限型2例。5例病人均有不同程度的镜下血尿及腰痛，2例有反复发作的泌尿系统感染。我们使用的仪器为日本东芝SAL-32B，岛津SDU-500型超声诊断仪，进行常规检查，选择合适切面，拍片记录结果。
2 结果分析
3例全肾盂充满鹿角结石超声描述为：肾脏切面内径形态正常，轮廓清，实质回声均匀，集合系统内见多枚强光团，大小不一，范围约1cm～3cm，后伴声影，输尿管无扩张，超声诊断多发肾结石。2例局限型鹿角结石超声描述为：肾脏切面内径形态正常，轮廓清，实质回声均匀，集合系统分布不均匀，下极内可见多枚强光团，形态不规则，界限不清，后方伴声影，输尿管无扩张，超声诊断为多发肾结石。
3 讨论
鹿角形结石常为磷酸钙、磷酸镁铵结石，易碎，表面粗糙，不规则，呈灰白色、黄色或棕色，为X线显象结石，X线腹部平片可明确其诊断。感染与梗阻可促使结石迅速长大，可形成结石充满肾盂或全部肾盏，形成鹿角形结石。虽然超声诊断了多发性结石，但未能确切诊断出鹿角型结石，因而对治疗方案的选择无指导意义，容易延误治疗时机。
误诊原因分析：鹿角形结石因结石较大，超声仅显示表现光带，且容易把结石的犄角当成另一枚或另外几枚结石，使超声报告与实际不符。
鉴于上述原因，我们建议，遇多发性结石病人检查超声时应详细观察，进行多切面，多方位探查，结石呈层层排列，且肾盂或肾门部结构显示不清，应高度怀疑鹿角形结石，嘱病人摄腹部平片进一步证实，以减少误诊的发生。充满型鹿角形结石病人可进一步进行彩色多普勒检查，观察血流灌注情况，对治疗方案及手术时间的选择有很重要帮助。
(1999-11-24收稿), http://www.100md.com
单位：张敏(桦南林业局职工医院)；苗志杰(佳木斯大学第一附属医院物理诊断科)；郑笑娟(佳木斯大学第一附属医院物理诊断科)
关键词：肾结石；超声；误诊
黑龙江医药科学000280
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，正确诊断其大小、数目、部位，对临床治疗方案的选择有着重要的意义。超声对肾结石的检出率为100%，但对鹿角形结石的诊断率远不如X线优越。
1 资料与方法
本文回顾性分析了我院超声室1998-01～1999-06门诊及住院病人的超声检查结果，经X线平片及泌尿外科手术证实而确诊的鹿角形结石5例，其中男3例，女2例，平均年龄45岁。此5例病人超声检查诊断均为多发性肾结石，经X线腹部平片及手术证实其中全肾盂充满型鹿角型结石3例，中下极局限型2例。5例病人均有不同程度的镜下血尿及腰痛，2例有反复发作的泌尿系统感染。我们使用的仪器为日本东芝SAL-32B，岛津SDU-500型超声诊断仪，进行常规检查，选择合适切面，拍片记录结果。
2 结果分析
3例全肾盂充满鹿角结石超声描述为：肾脏切面内径形态正常，轮廓清，实质回声均匀，集合系统内见多枚强光团，大小不一，范围约1cm～3cm，后伴声影，输尿管无扩张，超声诊断多发肾结石。2例局限型鹿角结石超声描述为：肾脏切面内径形态正常，轮廓清，实质回声均匀，集合系统分布不均匀，下极内可见多枚强光团，形态不规则，界限不清，后方伴声影，输尿管无扩张，超声诊断为多发肾结石。
3 讨论
鹿角形结石常为磷酸钙、磷酸镁铵结石，易碎，表面粗糙，不规则，呈灰白色、黄色或棕色，为X线显象结石，X线腹部平片可明确其诊断。感染与梗阻可促使结石迅速长大，可形成结石充满肾盂或全部肾盏，形成鹿角形结石。虽然超声诊断了多发性结石，但未能确切诊断出鹿角型结石，因而对治疗方案的选择无指导意义，容易延误治疗时机。
误诊原因分析：鹿角形结石因结石较大，超声仅显示表现光带，且容易把结石的犄角当成另一枚或另外几枚结石，使超声报告与实际不符。
鉴于上述原因，我们建议，遇多发性结石病人检查超声时应详细观察，进行多切面，多方位探查，结石呈层层排列，且肾盂或肾门部结构显示不清，应高度怀疑鹿角形结石，嘱病人摄腹部平片进一步证实，以减少误诊的发生。充满型鹿角形结石病人可进一步进行彩色多普勒检查，观察血流灌注情况，对治疗方案及手术时间的选择有很重要帮助。
(1999-11-24收稿), http://www.100md.com