过氧化氢用于慢性上颌窦炎的疗效观察

http://www.100md.com 《黑龙江医药科学》 2000年第2期

     作者：顾艳荣 马淑霞

    单位：顾艳荣(佳木斯农业学校)；马淑霞(桦南县医院)

    关键词：过氧化氢；慢性上颌窦炎

    黑龙江医药科学000254 慢性上颌窦炎多为混合感染，其有效治疗措施是上颌窦穿刺，以生理盐水冲洗后注入抗生素如青霉素，黄连素、庆大霉素等。1998年6月以来，我们在此治疗基础上加用3%过氧化氢(H₂O₂)5ml，保留5min，共实施64例(观察组)，其疗效优于不用H₂O₂的64例(对照组)，统计学上有非常显著差别(P<0.01)。

    1 资料和方法

    资料完整的105例患者，男57例，女48例，年龄14～52岁，其中患双侧慢性上颌窦炎者23例，共128例，将之随机分为观察组和对照组，双侧均有病变者左侧作为观察组，右侧作为对照组。两组间性别、年龄及病情等均无统计学差异。

    观察组64例，穿刺后先用生理盐水冲洗至无脓液流出，注入3% H₂O₂ 5ml，保留5min，再以生理盐水冲洗干净，然后注入庆大霉素8万u。对照组64例，除不用H₂O₂外其它方法均相同。

    本文报道的105例患者，均为每周穿刺1次，待自觉症状消失及上颌窦穿刺无脓液的最后1次不计入穿刺数。疗效以穿刺次数≤2次为优，3次为良，>3次为差。

    2 结果

    详见表1和表2。

    表1 两组双侧慢性上颌窦炎患者疗效比较^△(n=64)

    组别

    优

    良

    差

    观察组

    41

    18

    5

    对照组

    19

    32

    13

     ^△χ=15.5422 P<0.01

    表2 两组双侧慢性上颌窦炎患者疗效比较^△(n=23)

    组别

    优

    良

    差

    观察组

    17

    4

    2

    对照组

    6

    10

    7

     ^△χ²=10.6101 P<0.01

    3 讨论

    急性上颌窦炎、变态反应等可致窦腔内充血、水肿使窦口引流不畅；鼻中隔偏曲、鼻息肉等使窦口引流更为不畅，以上这些因素是发生慢性上颌窦炎的重要原因，也是易致厌氧菌生长的基础。据国内文献报道其专性厌氧菌感染率46%(23/50)，与国外报道相似。上颌窦穿刺冲洗无效，则需考虑手术治疗。

    当H₂O₂接触脓液或组织中，会迅速产生氧气。3%的H₂O₂ 5ml可产生50ml的新生态氧，其作用具有良好的机械消洗效应，可松动脓液和其它有机物质，这对于难以深入的窦腔更有价值；对于恶息不洁的创面，尤其对厌氧菌感染，有消毒作用。根据H₂O₂的以上两种药理作用，很容易解释我们观察到的两组疗效上的差别。在105例共128例慢性上颌窦炎的患者中，用H₂O₂组的疗效明显优于不用H₂O₂组，同一患者双侧慢性上颌窦炎分别用不同疗法的对比，更说明使用H₂O₂的优越性。

    (1999-11-03收稿)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/09/01/89/169.htm