有必要推广使用中药煮散
作者：陆高翔
单位：陆高翔 (右江民族医学院附院药剂科 百色 533000)
关键词：中药；剂型
右江民族医学院学报0002133 中图分类号： R283.6 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0310-02
中药煮散是药材粗颗粒(粒度大小以2～4mm)与水共煮去渣取汁而制成的液体药剂。从剂型上看，它并非独立剂型，而只是汤剂的一种用药形式，具有汤剂的一切特征，是一种传统的剂型，具有悠久的历史。
中药煮散较完整的记载始见于汉.张仲景《伤寒论》中四逆散、半夏散方捣细加水煎汤的用法。在《金匮要略》中对煮散的记载更为详备，共9方。“煮散”一词始见于唐代孙思邈《备急千金要方》中卷八“续命煮散”，卷十二“茯神煮散”等，11个煮散方剂。唐末至五代十国时期，由于战争不断，药材短缺，为节省药材，医家提倡使用煮散。到宋代，煮散得到广泛推广使用，如对后世影响极大的《太平惠民和剂局方》共收载788方，其中煮散239方[1]。此外在宋、金、元时期所编著的大批方书中，对煮散均有大量的记载。可见煮散在当时已得到广泛应用。明、清后，药末渐被饮片取代，煮散应用逐渐减少，尽管如此，不少医家仍主张使用煮散，如《温病条辨》中的银翅散仍应用至今。近代，煮散仍然得到继承和发扬，著名中医蒲辅周十分喜欢使用煮散，在《蒲周医家》等著作中，就有许多有关煮散的记载，上海科技出版社1985年出版的高等医学院校教材《方剂学》收载422方，其中煮散61方。而上海科技出版社1986年出版的高等医学院校教材《中药药剂学》中，就对中药煮散这一传统剂型作了详细的介绍，使其得到进一步的发扬光大。
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中药煮散与汤剂的区别在于药材题粒大小的差别。药效发挥主要是与有效物质的煎出量有关。中药材绝大部分是具有细胞组织的动、植物，少数为矿物、金属，药物成分的浸出，是指水等溶媒进入细胞组织，有效成分被溶解，经扩散进入溶剂的过程。药材粉碎成颗粒，扩散面积增大，依扩散公式ds=-DF
dt(dt为扩散时间，ds为在dt时间内的物质扩散量，F代表扩散面积，即药材的粉碎度，D为扩散系数；为浓度差，-号表示扩散趋向平衡时浓度降低)；粉碎越细，扩散面积越大，越有利于浸出。因此颗粒煮散用药量虽少，但提高了药物的利用度，取得与全剂量饮片汤剂相同的疗效[2]。五十年代后，医药工作研究人员对不同规格的中药粗末进行了研究，结果表明，药物粉碎成颗粒煎煮，比原饮片可提高中药有效成分的煎出量[2～13]。中药饮片汤剂药材用量大，浪费惊人，以中药煮散代替饮片不仅可以节省大量药材[2,10,14]，而且可以使中药方剂规范化、标准化，便于临床应用有规可循。张玉芳等通过对古代文献的考证、动物实验、临床实验等手段进行研究表明中药煮散常用标准量每次9～15g之间，每天3次，每天27～45g，疗效可靠[15]。
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使用中药煮散是完全可行的。中药煮散完全保留了汤剂的所有特点，只是将汤剂的饮片粉碎成颗粒。煮散原料是单味加工、据方调剂，这与传统中药饮片汤剂处方毫无差别，既按中医理论辨证施治、随证加减，也保持了汤剂处方和群药共煎煮的特点，同时对药物的君、臣、佐、使，七情合和等配伍理论也无任何影响，既遵循了中医药的基本理论，又保持了汤剂的固有特点，其疗效是可保证和肯定的。其次是药材粉碎成一定规格的颗粒，现在的机械设备可以完成。目前国内已有颗粒饮片的生产单位，如陕西铜川市中医院的中药颗粒饮片加工、装袋、袋配、袋煎技术已获国家发明专利。而邯郸市中医院的“实用新型中药饮片”已通过省级鉴定，并在本单位应用达200多种，得到医生、患者和药剂人员的好评[16]。
我国是个人口大国，资源相对来说比较贫乏。当今中药处方有的药味越开越多，有的药量越用越大；这与中药在炮制上还存在着切制不符合规范，根茎类整段整块入药，果实类、种子类该捣的不捣，该碎的不碎有关，给中药材带来极大的浪费，严重影响临床疗效，结果是容易使患者对中医处方，甚至对整个传统医学产生怀疑和误解。中药煮散可以节省许多药源，这样无形中降低了每剂中药的价格，大大减轻病人的经济负担；中药煮散可以提高中药材的利用度，因此大力推广中药煮散的应用，对于节约药材，增进药效，推动中医药事业的发展，有十分现实的意义。
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当然，中药煮散由于药材粉碎成粗末，分散度大，易吸潮变质；含淀粉、粘液质较多的药材粉碎后，入煎易糊化；药材粉碎后使外观鉴别产生了困难；这些问题，措施上可相应采用真空密闭包装、包煎等方法处理。在医院，可将药物入院检验合格后在进行粉碎。在科技发达的今天，这可以解决。
总之，中药煮散剂型，遵循了中医药的基本理论，继承了辨证论治的长处，保持了汤剂的固有特点，克服了汤剂用量大，饮片大，有效成分不能充分利用等缺点，既节省了药材，又提高了疗效，大大降低药费、减轻病人的负担，它的推广使用具有着显著的经济效益和社会效益。
参考文献
[1] 谢海洲.从中医临床角度探讨药物的合理应用[J].药学通报，1985；20(7)：400～403
[2] 黄煮.中药煮散的历史沿革及现代研究[J].中国药学杂志，1989；24(2)：74～77
, 百拇医药
[3] 史久良，沈映欢，佟婉君.药材体积大小的煎出效果比较[J].哈尔滨中医，1964；(5)：55～58
[4] 孙雁序，于仲玲.提高中药汤剂煎煮质量的几个环节述略[J].中医药学报，1992；(4)：10～11
[5] 郝玉衍，姜明堂，刘丰印，等.汤剂的火煎法制备[J].中成药研究，1980；(3)：17～20
[6] 刘中煜.大枣完整与破开煎煎出物比较[J].中药通报，1983；8(3)：23～24
[7] 吕桂月，李连信.中药汤剂煎煮研究[J].中成药，1989；(3)：9～10
[8] 李寿田.经济有效的剂型—粗末水煎[J].内蒙古中医药，1989；8(3)：37～38
, http://www.100md.com [9] 张维安.中药小剂量煮散初探[J].中药材，1992；15(8)：38～39
[10] 徐昌远.中药煮散简介[J].中国医院药学杂志，1991；11(3)：125～126
[11] 吴玉成，李桂洁，肖秋萍，等.中药煮散研究[J].中成药研究，1981；(3)：11～13
[12] 吕文海，张学兰，孙秀梅.从煎出效果看果实种子药的炮制[J].中药材，1985；(4)：39～40
[13] 谢以若，李进更.颗粒煎煮法的初步探索[J].人民军医，1977；(9)：93～95
[14] 张守玉.推广中药煮散大有必要[J].中成药，1993；15(12)：47
[15] 张玉芳，琚玮，李雁，等.煮散常用量标准化研究[J].河南中医，1996；(4)：253～254
[16] 景丽华.中药汤剂调配方法改革的设想[J].中国药事，1994；(5)：300～301
收稿日期：2000-01-20, http://www.100md.com
单位：陆高翔 (右江民族医学院附院药剂科 百色 533000)
关键词：中药；剂型
右江民族医学院学报0002133 中图分类号： R283.6 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0310-02
中药煮散是药材粗颗粒(粒度大小以2～4mm)与水共煮去渣取汁而制成的液体药剂。从剂型上看，它并非独立剂型，而只是汤剂的一种用药形式，具有汤剂的一切特征，是一种传统的剂型，具有悠久的历史。
中药煮散较完整的记载始见于汉.张仲景《伤寒论》中四逆散、半夏散方捣细加水煎汤的用法。在《金匮要略》中对煮散的记载更为详备，共9方。“煮散”一词始见于唐代孙思邈《备急千金要方》中卷八“续命煮散”，卷十二“茯神煮散”等，11个煮散方剂。唐末至五代十国时期，由于战争不断，药材短缺，为节省药材，医家提倡使用煮散。到宋代，煮散得到广泛推广使用，如对后世影响极大的《太平惠民和剂局方》共收载788方，其中煮散239方[1]。此外在宋、金、元时期所编著的大批方书中，对煮散均有大量的记载。可见煮散在当时已得到广泛应用。明、清后，药末渐被饮片取代，煮散应用逐渐减少，尽管如此，不少医家仍主张使用煮散，如《温病条辨》中的银翅散仍应用至今。近代，煮散仍然得到继承和发扬，著名中医蒲辅周十分喜欢使用煮散，在《蒲周医家》等著作中，就有许多有关煮散的记载，上海科技出版社1985年出版的高等医学院校教材《方剂学》收载422方，其中煮散61方。而上海科技出版社1986年出版的高等医学院校教材《中药药剂学》中，就对中药煮散这一传统剂型作了详细的介绍，使其得到进一步的发扬光大。
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中药煮散与汤剂的区别在于药材题粒大小的差别。药效发挥主要是与有效物质的煎出量有关。中药材绝大部分是具有细胞组织的动、植物，少数为矿物、金属，药物成分的浸出，是指水等溶媒进入细胞组织，有效成分被溶解，经扩散进入溶剂的过程。药材粉碎成颗粒，扩散面积增大，依扩散公式ds=-DF
dt(dt为扩散时间，ds为在dt时间内的物质扩散量，F代表扩散面积，即药材的粉碎度，D为扩散系数；为浓度差，-号表示扩散趋向平衡时浓度降低)；粉碎越细，扩散面积越大，越有利于浸出。因此颗粒煮散用药量虽少，但提高了药物的利用度，取得与全剂量饮片汤剂相同的疗效[2]。五十年代后，医药工作研究人员对不同规格的中药粗末进行了研究，结果表明，药物粉碎成颗粒煎煮，比原饮片可提高中药有效成分的煎出量[2～13]。中药饮片汤剂药材用量大，浪费惊人，以中药煮散代替饮片不仅可以节省大量药材[2,10,14]，而且可以使中药方剂规范化、标准化，便于临床应用有规可循。张玉芳等通过对古代文献的考证、动物实验、临床实验等手段进行研究表明中药煮散常用标准量每次9～15g之间，每天3次，每天27～45g，疗效可靠[15]。, 百拇医药
使用中药煮散是完全可行的。中药煮散完全保留了汤剂的所有特点，只是将汤剂的饮片粉碎成颗粒。煮散原料是单味加工、据方调剂，这与传统中药饮片汤剂处方毫无差别，既按中医理论辨证施治、随证加减，也保持了汤剂处方和群药共煎煮的特点，同时对药物的君、臣、佐、使，七情合和等配伍理论也无任何影响，既遵循了中医药的基本理论，又保持了汤剂的固有特点，其疗效是可保证和肯定的。其次是药材粉碎成一定规格的颗粒，现在的机械设备可以完成。目前国内已有颗粒饮片的生产单位，如陕西铜川市中医院的中药颗粒饮片加工、装袋、袋配、袋煎技术已获国家发明专利。而邯郸市中医院的“实用新型中药饮片”已通过省级鉴定，并在本单位应用达200多种，得到医生、患者和药剂人员的好评[16]。
我国是个人口大国，资源相对来说比较贫乏。当今中药处方有的药味越开越多，有的药量越用越大；这与中药在炮制上还存在着切制不符合规范，根茎类整段整块入药，果实类、种子类该捣的不捣，该碎的不碎有关，给中药材带来极大的浪费，严重影响临床疗效，结果是容易使患者对中医处方，甚至对整个传统医学产生怀疑和误解。中药煮散可以节省许多药源，这样无形中降低了每剂中药的价格，大大减轻病人的经济负担；中药煮散可以提高中药材的利用度，因此大力推广中药煮散的应用，对于节约药材，增进药效，推动中医药事业的发展，有十分现实的意义。
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当然，中药煮散由于药材粉碎成粗末，分散度大，易吸潮变质；含淀粉、粘液质较多的药材粉碎后，入煎易糊化；药材粉碎后使外观鉴别产生了困难；这些问题，措施上可相应采用真空密闭包装、包煎等方法处理。在医院，可将药物入院检验合格后在进行粉碎。在科技发达的今天，这可以解决。
总之，中药煮散剂型，遵循了中医药的基本理论，继承了辨证论治的长处，保持了汤剂的固有特点，克服了汤剂用量大，饮片大，有效成分不能充分利用等缺点，既节省了药材，又提高了疗效，大大降低药费、减轻病人的负担，它的推广使用具有着显著的经济效益和社会效益。
参考文献
[1] 谢海洲.从中医临床角度探讨药物的合理应用[J].药学通报，1985；20(7)：400～403
[2] 黄煮.中药煮散的历史沿革及现代研究[J].中国药学杂志，1989；24(2)：74～77
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[4] 孙雁序，于仲玲.提高中药汤剂煎煮质量的几个环节述略[J].中医药学报，1992；(4)：10～11
[5] 郝玉衍，姜明堂，刘丰印，等.汤剂的火煎法制备[J].中成药研究，1980；(3)：17～20
[6] 刘中煜.大枣完整与破开煎煎出物比较[J].中药通报，1983；8(3)：23～24
[7] 吕桂月，李连信.中药汤剂煎煮研究[J].中成药，1989；(3)：9～10
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[10] 徐昌远.中药煮散简介[J].中国医院药学杂志，1991；11(3)：125～126
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[12] 吕文海，张学兰，孙秀梅.从煎出效果看果实种子药的炮制[J].中药材，1985；(4)：39～40
[13] 谢以若，李进更.颗粒煎煮法的初步探索[J].人民军医，1977；(9)：93～95
[14] 张守玉.推广中药煮散大有必要[J].中成药，1993；15(12)：47
[15] 张玉芳，琚玮，李雁，等.煮散常用量标准化研究[J].河南中医，1996；(4)：253～254
[16] 景丽华.中药汤剂调配方法改革的设想[J].中国药事，1994；(5)：300～301
收稿日期：2000-01-20, http://www.100md.com