屈滚扭扳牵抖压腰法治疗腰腿痛460例体会

http://www.100md.com 《现代康复》 2000年第6期

     作者：张挺 庞国军 俞海捷

    单位：舟山市骨伤医院，浙江舟山316000

    关键词：

    现代康复0006131

    笔者采用屈滚扭扳牵抖压腰法治疗本院住院和门诊腰腿痛病人共460例，取得较好疗效，现报告如下。

    1资料与方法

    资料：腰腿痛病人460例，男260例，女200例，男女之比1：0.8；年龄20～30岁22例占4.7%，31～40岁188例占40.8%，41～50岁140例占30.4%，51～60岁48例占10.4%，61～70岁45例占9.7%。70岁以上17例占3.6%，年龄最大84岁。职业与病因：渔民210例占45.7%，农民146例占31.7%，工人64例占13.9%，干部教师40例占8.7%。发病以劳损、受寒、姿势不良为多。病种与病程：腰椎间盘突出症165例占35.8%，腰椎退变105例占22.8%，腰椎后关节紊乱58例占12.6%，腰肌劳损64例占13.9%，腰臀筋膜炎68例占14.7%。病程最短半天，最长18年。根据临床症状和体征及X线片和CT片确诊。

    治疗方法分5步：(1)先用滚按揉法在膀胱经督脉经上施术3～5min,在痛点施点按法2～3min。(2)病人仰卧，双手抱住双膝，术者一手扶住病人肩背部，另一手扶住病人双膝，作前后滚背10～20次，并叩击从大椎穴到长强穴2遍。(3)病人仰卧，助手按住病人肩前部，术者一手抱住病人双膝，另一手托抱住病人腰骶部作左右扭板，扳动前先扭动腰脊5次，然后作螺旋形扭扳腰脊由上腰段到下腰段左右各1次，患侧先扳。(4)病人俯卧位，双手抓住床头，助手扶住病人双腋下，术者双手握住病人踝部作对抗牵拉10次，然后边牵拉边抖动腰部5次。(5)病人俯卧位，胸部及大腿各垫一只枕头嘱病人作深呼吸，呼气末术者用叠掌法压腰脊从上到下每一节压1次。术毕让病人仰卧板床腰下垫枕休息1～3h，视病情3～5d做1次，3～5次为1疗程。治疗期间配合仰卧挺腹，背飞鱼式和腰功操锻炼。

    2结果

    疗效评价：(1)显效，腰腿痛症状完全消失，恢复原工作。(2)有效，腰腿痛症状大部分消失，患肢仍有轻度疼痛，能从事原工作。(3)无效，治疗前后一样。治疗效果见表1。

    表1各病种疗效比较n(%) 病种

    n

    显效

    有效

    无效

    总有效率

    腰椎间盘突出症

    165

    75(45.4)

    63(38.1)

    27(16.4)

    83.6

    腰椎退变

    105

    46(43.8)

    41(39.0)

    18(17.1)

    82.8

    腰肌劳损

    64

    29(45.3)

    30(46.8)

    5(7.0)

    92.1

    腰臂膜炎

    68

    28(41.9)

    28(41.1)

    12(17.6)

    82.3

    腰椎后关节紊乱

    58

    48(82.7)

    6(10.3)

    4(6.8)

    93.1

    3讨论

    运用屈滚扭扳牵抖压腰组合手法治疗腰腿痛的机理是：先用滚按揉点压放松腰骺肌的基础上，用屈滚背法，能充分放松拉长腰骶部肌肉，松解腰椎关节和棘间棘上韧带的粘连，并且使髓核产生移位。在轻巧的手法下做扭腰侧扳法能有效地松解关节突及神经根与突出物的粘连，以及纠正腰椎后关节的紊乱。牵抖法能进一步松动拉宽椎间隙和腰骶部肌肉韧带。呼吸压腰法在减低盘内压力加大盘外压力的原理下能纠正椎间盘髓核与神经根的解剖位置，起到理筋回纳的作用。但要注意有较重的中央型椎间盘突出症以及有骨病史者，如结核、肿瘤、骨折等患者禁用此法。

    (收稿：2000-04-17)

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