长江航务系统职工血吸虫感染筛检
作者：胡悦君
单位：长江航务管理局卫生防疫站，武汉430010
关键词：血吸虫病；感染率；筛检
南通医学院学院000496 [摘 要] 根据卫生部、交通部文件要求，我们于1998年10月～11月对长江航务系统九江至南京段内航道局、通讯导航局、港航监督局等单位966名职工应用环卵沉淀试验(COPT)和间接血球凝集试验(IHA)进行血吸虫感染的筛检，受检率70%，总感染率5.18%，较前3年有明显下降。按地区划分，九江至南京段感染率递减，上游感染较重(P<0.05)；按航道、通讯、港监单位区分感染率无差异(P>0.05)；明显疫水接触史是感染关键。
[中图分类号] R383.2+4 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0438-02
, http://www.100md.com
根据长江航务管理局血防办1998年度血防工作安排，我站于1998年10～11月对九江至南京段内航道局(含航道工程局)、通讯导航局、港航监督局等单位966名职工进行血吸虫病的流行病学调查及筛检工作。旨在了解该区域内长航各单位职工血吸虫感染情况，及时发现并治疗感染者。
1 对象与方法
1.1 筛检对象 九江至南京区域范围内的航道局、通讯导航局、港航监督局及所属单位职工。
1.2 方法 (1)基本资料收集：采取分点集中方式，设置九江、安庆、芜湖、南京4个调查点。设计调查表格、登记并获取受检者个人基本资料和查病治疗史。基本资料包括性别、出生年月、单位、职业、疫区生活史等。(2)依据卫生部地发(90)第38号文件要求，筛检采用国内较为常用的检测方法环卵沉淀试验(Circumoval Precipitin test,COPT)、间接血凝试验(Indirect haemagglutination test,IHA)两试验联合检测，提高试验的敏感度[1]。两试验有1项阳性即判定为血吸虫感染。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 长航四地区所属单位血清免疫学检查感染率比较 见表1。 表1 长航四地区所属单位血吸血感染率比较
地区
航道
通讯
港监
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
, http://www.100md.com
九江
安庆
芜湖
南京
89
104
75
427
7(7.87)
9(8.65)
4(5.33)
15(3.51)
29
, 百拇医药
54
29
59
3(10.34)
4(7.41)
1(3.45)
2(3.39)
12
49
7
32
11(8.33)
2(4.08)
, 百拇医药
0(0.0)
2(6.25)
表中所示按地区划分，九江总感染率为8.46%，安庆为7.25%，芜湖为4.50%，南京为3.67%。从九江至南京段，感染率逐渐递减，上游感染严重(χ2=7.834,P<0.05)。而同一地区按单位划分总感染率，航道为5.04%，通讯为5.65%，港监为5.00%，感染率间无差异(χ2=0.183,P>0.05)。
2.2 各单位不同年龄组血吸虫感染阳性率比较 见表2。
2.3 各单位不同性别血吸虫感染阳性率比较 见表3。女性总感染率为7.62%、男性为4.49%，男女比较χ2=0.004,P<0.05。
2.4 有无明确疫水接触史血吸虫感染阳性率比较 见表4。有无明显疫水接触史血吸虫感染阳性率差异有显著性(χ2=4.657,P<0.05)。 表2 各单位不同年龄组血吸虫感染阳性率比较
, http://www.100md.com
年龄组
(岁)
航道
通讯
港监
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
≤25
26～35
, http://www.100md.com
～45
～55
≥56
48
138
235
209
65
4(8.33)
8(5.80)
8(3.40)
10(4.78)
5(7.69)
, http://www.100md.com
13
53
65
31
9
1(7.69)
6(11.32)
2(3.08)
1(3.23)
0(0.00)
6
45
21
, http://www.100md.com
17
11
0(0.00)
2(4.44)
0(0.00)
3(17.65)
0(0.00)
表3 各单位不同性别血吸血感染率比较 性别
航道
通讯
港监
受检
, http://www.100md.com 阳性(%)
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
男
女
582
113
26(4.48)
9(7.96)
77
94
, 百拇医药
3(3.90)
7(7.45)
97
3
5(5.15)
0(0.00)
表4 不同疫水接触史血吸血感染率比较 接触史
航道
通讯
港监
受检
阳性(%)
受检
, 百拇医药
阳性(%)
受检
阳性(%)
有
无
502
193
30(5.98)
5(2.59)
30
141
3(10.00)
7(4.96)
, http://www.100md.com
42
58
4(9.52)
1(1.72)
3 讨 论
3.1 本次血吸虫感染筛检受检率70%，受检率略低，可能对调查结果的客观性、准确性产生一定影响。影响本次调查受检率的原因有：(1)受时间、交通工具、人员等客观因素的限制；(2)受检人对血吸虫病调查工作的认识和自我保健意识水平的影响；(3)初次开展大规模集中查病工作，在宣传、发动、组织等方面经验不多。
3.2 按地区分，长江航务系统单位职工的感染阳性率经χ2检验有显著性差异，阳性率的高低次序为：九江、安庆、芜湖、南京，与长江流域九江至南京区域内血吸虫病疫情轻重地区分布一致。因工作性质的差异，航道、通讯、港监职工职业性接触疫水的频度和强度不同，但按单位划分，阳性率比较无显著性差异，可能受其他非职业性接触疫水造成感染的影响。
, 百拇医药
3.3 从年龄和性别的角度分析阳性率，可以看到航道检出阳性率在年龄组的分布上有“两边高、中间低”的特点，即≤25岁年龄组和≥56岁年龄组阳性率高；36～45岁年龄组阳性率低，通讯检出较高阳性率则主要集中在26～35岁年龄组。而港监检出较高阳性率出现在≤55岁年龄组。在性别分布上，除港监外，航道和通讯检出阳性率都出现了“女高男低”情况。提示，除工作接触疫水外，不可忽视的是生活接触疫水。
3.4 按有无明确疫水接触史进行划分，航道、通讯、港监三家单位有明确疫水接触史者检出阳性率皆高于无明确接触史者。职业性接触者是查病工作的重点对象，对曾有基层工作史或其他疫区生活史的机关职工亦应重视，无明确接触史者存在一定的阳性率，因此不能忽视不明显途径造成的血吸虫病感染。
[参考文献]
[1] 卫生部地方病防治司编.血吸虫病防治手册[M].第1版.上海:上海科学技术出版社，1989.
(收稿日期：2000-06-13), 百拇医药
单位：长江航务管理局卫生防疫站，武汉430010
关键词：血吸虫病；感染率；筛检
南通医学院学院000496 [摘 要] 根据卫生部、交通部文件要求，我们于1998年10月～11月对长江航务系统九江至南京段内航道局、通讯导航局、港航监督局等单位966名职工应用环卵沉淀试验(COPT)和间接血球凝集试验(IHA)进行血吸虫感染的筛检，受检率70%，总感染率5.18%，较前3年有明显下降。按地区划分，九江至南京段感染率递减，上游感染较重(P<0.05)；按航道、通讯、港监单位区分感染率无差异(P>0.05)；明显疫水接触史是感染关键。
[中图分类号] R383.2+4 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0438-02
, http://www.100md.com
根据长江航务管理局血防办1998年度血防工作安排，我站于1998年10～11月对九江至南京段内航道局(含航道工程局)、通讯导航局、港航监督局等单位966名职工进行血吸虫病的流行病学调查及筛检工作。旨在了解该区域内长航各单位职工血吸虫感染情况，及时发现并治疗感染者。
1 对象与方法
1.1 筛检对象 九江至南京区域范围内的航道局、通讯导航局、港航监督局及所属单位职工。
1.2 方法 (1)基本资料收集：采取分点集中方式，设置九江、安庆、芜湖、南京4个调查点。设计调查表格、登记并获取受检者个人基本资料和查病治疗史。基本资料包括性别、出生年月、单位、职业、疫区生活史等。(2)依据卫生部地发(90)第38号文件要求，筛检采用国内较为常用的检测方法环卵沉淀试验(Circumoval Precipitin test,COPT)、间接血凝试验(Indirect haemagglutination test,IHA)两试验联合检测，提高试验的敏感度[1]。两试验有1项阳性即判定为血吸虫感染。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 长航四地区所属单位血清免疫学检查感染率比较 见表1。 表1 长航四地区所属单位血吸血感染率比较
地区
航道
通讯
港监
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
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九江
安庆
芜湖
南京
89
104
75
427
7(7.87)
9(8.65)
4(5.33)
15(3.51)
29
, 百拇医药
54
29
59
3(10.34)
4(7.41)
1(3.45)
2(3.39)
12
49
7
32
11(8.33)
2(4.08)
, 百拇医药
0(0.0)
2(6.25)
表中所示按地区划分，九江总感染率为8.46%，安庆为7.25%，芜湖为4.50%，南京为3.67%。从九江至南京段，感染率逐渐递减，上游感染严重(χ2=7.834,P<0.05)。而同一地区按单位划分总感染率，航道为5.04%，通讯为5.65%，港监为5.00%，感染率间无差异(χ2=0.183,P>0.05)。
2.2 各单位不同年龄组血吸虫感染阳性率比较 见表2。
2.3 各单位不同性别血吸虫感染阳性率比较 见表3。女性总感染率为7.62%、男性为4.49%，男女比较χ2=0.004,P<0.05。
2.4 有无明确疫水接触史血吸虫感染阳性率比较 见表4。有无明显疫水接触史血吸虫感染阳性率差异有显著性(χ2=4.657,P<0.05)。 表2 各单位不同年龄组血吸虫感染阳性率比较
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年龄组
(岁)
航道
通讯
港监
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
≤25
26～35
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～45
～55
≥56
48
138
235
209
65
4(8.33)
8(5.80)
8(3.40)
10(4.78)
5(7.69)
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13
53
65
31
9
1(7.69)
6(11.32)
2(3.08)
1(3.23)
0(0.00)
6
45
21
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17
11
0(0.00)
2(4.44)
0(0.00)
3(17.65)
0(0.00)
表3 各单位不同性别血吸血感染率比较 性别
航道
通讯
港监
受检
, http://www.100md.com 阳性(%)
受检
阳性(%)
受检
阳性(%)
男
女
582
113
26(4.48)
9(7.96)
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3(3.90)
7(7.45)
97
3
5(5.15)
0(0.00)
表4 不同疫水接触史血吸血感染率比较 接触史
航道
通讯
港监
受检
阳性(%)
受检
, 百拇医药
阳性(%)
受检
阳性(%)
有
无
502
193
30(5.98)
5(2.59)
30
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3(10.00)
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42
58
4(9.52)
1(1.72)
3 讨 论
3.1 本次血吸虫感染筛检受检率70%，受检率略低，可能对调查结果的客观性、准确性产生一定影响。影响本次调查受检率的原因有：(1)受时间、交通工具、人员等客观因素的限制；(2)受检人对血吸虫病调查工作的认识和自我保健意识水平的影响；(3)初次开展大规模集中查病工作，在宣传、发动、组织等方面经验不多。
3.2 按地区分，长江航务系统单位职工的感染阳性率经χ2检验有显著性差异，阳性率的高低次序为：九江、安庆、芜湖、南京，与长江流域九江至南京区域内血吸虫病疫情轻重地区分布一致。因工作性质的差异，航道、通讯、港监职工职业性接触疫水的频度和强度不同，但按单位划分，阳性率比较无显著性差异，可能受其他非职业性接触疫水造成感染的影响。
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3.3 从年龄和性别的角度分析阳性率，可以看到航道检出阳性率在年龄组的分布上有“两边高、中间低”的特点，即≤25岁年龄组和≥56岁年龄组阳性率高；36～45岁年龄组阳性率低，通讯检出较高阳性率则主要集中在26～35岁年龄组。而港监检出较高阳性率出现在≤55岁年龄组。在性别分布上，除港监外，航道和通讯检出阳性率都出现了“女高男低”情况。提示，除工作接触疫水外，不可忽视的是生活接触疫水。
3.4 按有无明确疫水接触史进行划分，航道、通讯、港监三家单位有明确疫水接触史者检出阳性率皆高于无明确接触史者。职业性接触者是查病工作的重点对象，对曾有基层工作史或其他疫区生活史的机关职工亦应重视，无明确接触史者存在一定的阳性率，因此不能忽视不明显途径造成的血吸虫病感染。
[参考文献]
[1] 卫生部地方病防治司编.血吸虫病防治手册[M].第1版.上海:上海科学技术出版社，1989.
(收稿日期：2000-06-13), 百拇医药