重视癌症病人围手术期营养支持
作者：张新法
单位：张新法(山东煤矿泰山医院外二科)
关键词：
肠外与肠内营养000448 癌症病人围手术期营养支持是指对术前有严重营养不良或术后应激状态下可能发生严重并发症，并影响进食的癌症病人，给予适当的营养补充，以改善术前营养不良，纠正负氮平衡，增强机体免疫力和抗应激反应能力，减少术后并发症，降低手术死亡率，促进切口愈合，为进一步治疗创造条件。本文有选择性地对50例癌症病人进行围手术期营养支持，其中食管癌18例，直肠癌14例，结肠癌及胃癌各9例，所有病人均伴有重度营养不良、体重减轻、不同程度的贫血及低蛋白血症。50例均于术前5～7天行胃肠外营养支持，通过周围静脉输注，围手术期胃肠外营养时间为10～15天。其中4例术后放置空肠造口管，早期即行肠内营养要素输注，缩短胃肠外营养时间，逐渐由胃肠外营养向胃肠内营养及正常口服饮食过渡。所有病例均耐受手术，术后无败血症及吻合口瘘发生，切口愈合良好，胃肠功能恢复良好，术后均接受化疗。笔者认为，肿瘤病人多伴有高代谢状态，伴有不同程度的消瘦、贫血、低蛋白血症等恶病质，此时病人免疫力低下，若术前不进行营养支持治疗而冒然施行手术，不仅病人难以耐受手术创伤，即使强行手术，术后也难以避免增加诸如切口愈合不良、感染，吻合口瘘，腹腔脓肿，肺炎，血气胸及败血症等并发症，延误进一步化疗、放疗及免疫等治疗，甚至导致病死率升高。所以，对癌症病人术前5～7天施行胃肠外营养支持，可提高总蛋白、白蛋白水平，改善病人的营养状况及免疫功能，为病人耐受手术及提高疗效创造条件。术后一段时间内给予胃肠外营养支持，可保障能量供应，纠正负氮平衡，促进蛋白质合成、离子运转及生物酶的激活，有益于康复及进一步治疗。尽管胃肠外营养在术前有刺激肿瘤细胞生长的可能性，但是围手术期营养支持可减少机体自身消耗，维持器官功能，为手术治疗及术后恢复奠定基础。而且营养支持反过来也使肿瘤对细胞周期特异性药物变得敏感，提高术后化疗效果，可有效减轻癌症病人病情发展而延长生存时间，提高生活质量。, 百拇医药
单位：张新法(山东煤矿泰山医院外二科)
关键词：
肠外与肠内营养000448 癌症病人围手术期营养支持是指对术前有严重营养不良或术后应激状态下可能发生严重并发症，并影响进食的癌症病人，给予适当的营养补充，以改善术前营养不良，纠正负氮平衡，增强机体免疫力和抗应激反应能力，减少术后并发症，降低手术死亡率，促进切口愈合，为进一步治疗创造条件。本文有选择性地对50例癌症病人进行围手术期营养支持，其中食管癌18例，直肠癌14例，结肠癌及胃癌各9例，所有病人均伴有重度营养不良、体重减轻、不同程度的贫血及低蛋白血症。50例均于术前5～7天行胃肠外营养支持，通过周围静脉输注，围手术期胃肠外营养时间为10～15天。其中4例术后放置空肠造口管，早期即行肠内营养要素输注，缩短胃肠外营养时间，逐渐由胃肠外营养向胃肠内营养及正常口服饮食过渡。所有病例均耐受手术，术后无败血症及吻合口瘘发生，切口愈合良好，胃肠功能恢复良好，术后均接受化疗。笔者认为，肿瘤病人多伴有高代谢状态，伴有不同程度的消瘦、贫血、低蛋白血症等恶病质，此时病人免疫力低下，若术前不进行营养支持治疗而冒然施行手术，不仅病人难以耐受手术创伤，即使强行手术，术后也难以避免增加诸如切口愈合不良、感染，吻合口瘘，腹腔脓肿，肺炎，血气胸及败血症等并发症，延误进一步化疗、放疗及免疫等治疗，甚至导致病死率升高。所以，对癌症病人术前5～7天施行胃肠外营养支持，可提高总蛋白、白蛋白水平，改善病人的营养状况及免疫功能，为病人耐受手术及提高疗效创造条件。术后一段时间内给予胃肠外营养支持，可保障能量供应，纠正负氮平衡，促进蛋白质合成、离子运转及生物酶的激活，有益于康复及进一步治疗。尽管胃肠外营养在术前有刺激肿瘤细胞生长的可能性，但是围手术期营养支持可减少机体自身消耗，维持器官功能，为手术治疗及术后恢复奠定基础。而且营养支持反过来也使肿瘤对细胞周期特异性药物变得敏感，提高术后化疗效果，可有效减轻癌症病人病情发展而延长生存时间，提高生活质量。, 百拇医药