Ⅱ型糖尿病患者血小板参数变化及临床值
作者：邱蔚 王文华
单位：浙江省湖州市中心医院内分泌科 313000
关键词：Ⅱ型糖尿病；血小板主数；平均血小板体积；血小板分布宽度；血小板压积；微血管病变
中国现代医学杂志000429分类号 R587.1
本文通过对92例Ⅱ型糖尿病患者血浆血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)进行检测，探讨其在Ⅱ型糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析中的作用，并观察阿斯匹林对其影响。
1 临床资料
1.1 临床资料
92例Ⅱ型糖尿病患者中有微血管病变组52例(男27例、女25例)，年龄58±15岁，病程62.4±12.3个月，无微血管病变组40例(男24例、女16例)。年龄56±12岁，病程25.3±23.7个月。正常对照组30例(男17例、女13例)，年龄54±13岁，均为本院体检正常者。所有受检者在检查前半月内均未服用阿斯匹林、肝素和双嘧达莫等影响血小板功能的药物，均未接受过血制品。
, 百拇医药
1.2 方法
受试者清晨空腹抽肘静脉血0.5 ml，采用库尔特ONYX全自动系列血细胞分析仪检测血小板参数。UAER测定采用磺柳酸法。部份患者经正规控制血糖并坚持服用阿斯匹林，6月后复查血小板参数及眼底。
1.3 统计方法
所有检测数据用
±s表示，各组间比较采用t检验。
2 结果
糖尿病组PLT较正常对照组下降，但无显著差异(P>0.05)。有微血管病变组PLT较正常组明显下降(P<0.05)。糖尿病患者MPV、PCT及PDW明显高于对照组(P<0.01)，有微血管病变组MPV、PCT及PDW增高更明显。有微血管病变组MPV明显高于无微血管病变组(P<0.01)，而PLT、PCT及PDW无显著差异。
, http://www.100md.com
Ⅱ型糖尿病有微血管病变12例和无微血管病变9例在正规降糖治疗同时，坚持每天服用阿斯匹林100 mg，6月后复查眼底和血小板参数。有微血管病变组织眼底改变无继续加重，无微血管病变组无一例出现糖尿病眼底改变。血浆PLT均比治疗前略有上升，PDW、MPV及PCT有不同程度下降，但差异无显著意义。
3 讨论
本文结果表明Ⅱ型糖尿病患者PLT减少，MPV、PCT及PDW增高，尤以伴有微血管病变者为明显，与文献报道一致[1，2]。糖尿病患者体内有糖类及脂类代谢异常，导致血管内皮损伤，激活凝血系统，使大量血小板粘附、聚集而活化，导致循环血中的PLT减少，骨髓中巨核细胞反应性地生成大体积血小板，使循环血中血小板均一性降低，故MPV、PCT和PDW增高。在糖尿病伴有微血管病变组中MPV明显高于无微血管病变组，而MPV可用于估计血小板的功能状态[3]，有作者[1]认为MPV较大的血小板含致密体多且有更高的功能活性，大体积血小板是糖尿病血小板高功能活性的主要原因。因此MPV增高与糖尿病微血管病变密切相关，对糖尿病患者进行血小板参数尤其是MPV测定可以预测微血管病变的发生，本法尤适用于基层医院。
, http://www.100md.com
本文对部分患者作阿斯林治疗前后的动态眼底、血小板参数观察结果显示，经用阿斯匹林治疗后患者眼底检查未出现糖尿病眼底改变或加重，血液高凝状态好转，说明如对糖尿病患者及时采取抑制血小板聚集等治疗措施，有可能预防或阻止糖尿病微血管病变的发生发展，对改善患者的预后大有裨益。
参 考 文 献
1，赵淑好，王中心，杨立勇，等.糖尿病患者平均血小板体积和血脂变化的研究.中华内分泌代谢杂志，1998；14(1)：56～57
2，糖尿病患者高凝状态血小板参数改变的原因分析.临床检验杂志,1996;14(5):279～280
3 孙 芾，赵素荣，鲍震霄，等.血小板分析四项参数的正常参考范围.中华医学检验杂志，1993；16(2)：107
收稿1999-06-21
, 百拇医药
单位：浙江省湖州市中心医院内分泌科 313000
关键词：Ⅱ型糖尿病；血小板主数；平均血小板体积；血小板分布宽度；血小板压积；微血管病变
中国现代医学杂志000429分类号 R587.1
本文通过对92例Ⅱ型糖尿病患者血浆血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)进行检测，探讨其在Ⅱ型糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析中的作用，并观察阿斯匹林对其影响。
1 临床资料
1.1 临床资料
92例Ⅱ型糖尿病患者中有微血管病变组52例(男27例、女25例)，年龄58±15岁，病程62.4±12.3个月，无微血管病变组40例(男24例、女16例)。年龄56±12岁，病程25.3±23.7个月。正常对照组30例(男17例、女13例)，年龄54±13岁，均为本院体检正常者。所有受检者在检查前半月内均未服用阿斯匹林、肝素和双嘧达莫等影响血小板功能的药物，均未接受过血制品。
, 百拇医药
1.2 方法
受试者清晨空腹抽肘静脉血0.5 ml，采用库尔特ONYX全自动系列血细胞分析仪检测血小板参数。UAER测定采用磺柳酸法。部份患者经正规控制血糖并坚持服用阿斯匹林，6月后复查血小板参数及眼底。
1.3 统计方法
所有检测数据用
±s表示，各组间比较采用t检验。2 结果
糖尿病组PLT较正常对照组下降，但无显著差异(P>0.05)。有微血管病变组PLT较正常组明显下降(P<0.05)。糖尿病患者MPV、PCT及PDW明显高于对照组(P<0.01)，有微血管病变组MPV、PCT及PDW增高更明显。有微血管病变组MPV明显高于无微血管病变组(P<0.01)，而PLT、PCT及PDW无显著差异。
, http://www.100md.com
Ⅱ型糖尿病有微血管病变12例和无微血管病变9例在正规降糖治疗同时，坚持每天服用阿斯匹林100 mg，6月后复查眼底和血小板参数。有微血管病变组织眼底改变无继续加重，无微血管病变组无一例出现糖尿病眼底改变。血浆PLT均比治疗前略有上升，PDW、MPV及PCT有不同程度下降，但差异无显著意义。
3 讨论
本文结果表明Ⅱ型糖尿病患者PLT减少，MPV、PCT及PDW增高，尤以伴有微血管病变者为明显，与文献报道一致[1，2]。糖尿病患者体内有糖类及脂类代谢异常，导致血管内皮损伤，激活凝血系统，使大量血小板粘附、聚集而活化，导致循环血中的PLT减少，骨髓中巨核细胞反应性地生成大体积血小板，使循环血中血小板均一性降低，故MPV、PCT和PDW增高。在糖尿病伴有微血管病变组中MPV明显高于无微血管病变组，而MPV可用于估计血小板的功能状态[3]，有作者[1]认为MPV较大的血小板含致密体多且有更高的功能活性，大体积血小板是糖尿病血小板高功能活性的主要原因。因此MPV增高与糖尿病微血管病变密切相关，对糖尿病患者进行血小板参数尤其是MPV测定可以预测微血管病变的发生，本法尤适用于基层医院。
, http://www.100md.com
本文对部分患者作阿斯林治疗前后的动态眼底、血小板参数观察结果显示，经用阿斯匹林治疗后患者眼底检查未出现糖尿病眼底改变或加重，血液高凝状态好转，说明如对糖尿病患者及时采取抑制血小板聚集等治疗措施，有可能预防或阻止糖尿病微血管病变的发生发展，对改善患者的预后大有裨益。
参 考 文 献
1，赵淑好，王中心，杨立勇，等.糖尿病患者平均血小板体积和血脂变化的研究.中华内分泌代谢杂志，1998；14(1)：56～57
2，糖尿病患者高凝状态血小板参数改变的原因分析.临床检验杂志,1996;14(5):279～280
3 孙 芾，赵素荣，鲍震霄，等.血小板分析四项参数的正常参考范围.中华医学检验杂志，1993；16(2)：107
收稿1999-06-21
, 百拇医药