分裂样精神病与精神分裂症的血液流变学比较
作者：李植荣 高镇松 周青 崔诚 吴树跃 陈政雄 王质南 郭婵娥
单位：广东汕头市第四人民医院 (广东 515021)
关键词：分裂样精神病；精神分裂症；血液流变学
中国血液流变学杂志990106 摘 要 目的 探讨分裂样精神病与精神分裂症的血液流变性改变。方法 对25例分裂样精神病，115例精神分裂症及60例正常健康人做血液流变学检测的前瞻性研究。结果 分裂样精神病与精神分裂症的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率都显著高于正常人，分裂样精神病与精神分裂症比较，除全血粘度(1.0s-1)、血浆压积的改变存在程度上的差异外，其余各项无显著差异。结论 分裂样精神病与精神分裂症具有相似的血液流变性改变，从一个侧面提示两者可能是同源性疾病。
THE HEMORHEOLOGICAL CHANGES OF SCHIZOPHRENIFORM
, 百拇医药
PSYCHOSIS AND SCHIZOPHRENIA
Li Zhirong et al
(Shantou 4th Hospital,Shantou 515021)
Abstract Objective To explore the hemorheological changes of schizophreniform psychosis and schizophrenia Methods 25 cases with schizophreniform psychosis,115 schizophrenics and 60 healthy wrer respectively studied on hemorheology.Results:The whole blood viscosity,stiffness index,low shear reduction viscosity,fribrinogen,electropholesis rate of patients of each disease were higher than that of the healthy.The whole blood viscosity (1.0 1/s) and plasmacrite showed some differences between schizophreniform psychosis and schizophrenia,and the rest hemorheological indices showed no significant difference.Conclusion the near changes of hemorheology between shcizophreniform psychosis and schizophrenia reveal 妕hat they might be of the same geneses diseases.
, 百拇医药
Keywords Schizophreniform psychosis Schizophrenia Hemorheology
分裂样精神病与精神分裂症的主要区别虽然仅在于病程长短，但两者的关系却一直未得到澄清，现从血液流变学角度对两者进行对照，并与正常人比较，探讨它们之间的异同，为深入研究分裂样精神病积累更多的资料。
1 资料与方法
1.1 研究对象 以我院三个病区自1997年1～12月连续入院符合CCMD-2-R分裂样精神病及精神分裂症诊断的病人为研究对象，排除伴发躯体疾病或神经系统疾病者，共计140例，其中分裂样精神病25例，精神分裂症115例。性别：分裂样精神病组男17例，女8例，精神分裂症组男88例，女27例，两组间无显著统计学差异；年龄：分裂样精神病组16～60岁，平均31.48±12.92岁，精神分裂症组16～69岁，平均34.91±12.12岁，两组间无显著统计学差异。同期选择本地区60例正常健康人作为对照组，男女各30例，年龄16～60岁，平均34.92±12.13岁，对照组年龄与研究组无显著统计学差异。
, http://www.100md.com
1.2 方法 所有病人在入院三日内采用成都麦赛科贸公司医仪厂与四川省电子研究所生产的血液流变学检测仪进行检测。先将分裂样精神病组及精神分裂症组的血液流变学结果分别与正常健康人作比较，其次进行分裂样精神病组与精神分裂症组间的比较，所有结果经STATA3.1软件包检验。
2 结 果
2.1 分裂样精神病与对照组的血液流变学性质比较见表1，由表可见。分裂样精神病组的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度非常显著高于正常人，纤维蛋白原、电泳率显著高于正常人。
表1 分裂样精神病与对照组血液流变学性质比较 (
±s)
分裂样精神病组
n=25
, http://www.100md.com
健康对照组
n=60
t
p
全血粘度(3001/S)
3.89±0.41
3.43±0.33
5.44
0.0000
全血粘度(1.01/S)
13.22±1.35
11.59±1.12
, 百拇医药
5.75
0.0000
血浆粘度
1.24±0.08
1.22±0.07
1.15
0.2533
细胞压积
0.37±0.04
0.35±0.05
1.78
0.0795
, http://www.100md.com
刚性指数
5.19±0.75
4.63±0.74
3.17
0.0022
红细胞聚集指数
9.93±1.21
9.52±0.90
1.72
0.0886
红细胞电泳时间
5.62±0.84
, http://www.100md.com
5.91±1.13
1.16
0.2512
血小板粘附率
0.31±0.13
0.27±0.09
1.63
0.1072
低切还原粘度
24.47±1.81
21.68±2.70
4.73
, http://www.100md.com
0.0000
纤维蛋白原
3.14±0.66
2.75±0.68
2.43
0.0173
脑血流量
54.95±4.79
57.57±6.39
1.84
0.0689
电泳率
, 百拇医药
47.72±4.59
43.75±7.74
2.39
0.0191
2.2 精神分裂症与对照组的血液流变学性质比较见表2，由表可见，精神分裂症组的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率非常显著高于正常人，红细胞电泳时间低于正常人。表2 精神分裂症与对照组血液流变学性质比较 (
±s)
精神分裂症组
n=115
健康对照组
n=60
, http://www.100md.com
t
p
全血粘度(300 1/S)
4.01±0.40
3.43±0.33
9.65
0.0000
全血粘度(1.0 1/S)
13.84±1.01
11.59±1.12
13.47
0.0000
, 百拇医药
血浆粘度
1.24±0.09
1.22±0.07
1.50
0.1354
细胞压积
0.36±0.04
0.35±0.05
1.44
0.1523
刚性指数
5.07±0.89
, 百拇医药
4.64±0.74
3.28
0.0012
红细胞聚集指数
9.87±1.34
9.52±0.90
1.82
0.0706
红细胞电泳时间
5.60±0.86
5.91±1.13
2.03
, http://www.100md.com
0.0443
血小板粘附率
0.28±0.09
0.27±0.09
0.07
0.4863
低切还原粘度
25.00±1.87
21.68±2.70
9.55
0.0000
纤维蛋白原
, 百拇医药
3.11±0.48
2.75±0.68
4.06
0.0000
脑血流量
56.13±4.72
57.57±6.39
1.69
0.0927
电泳率
48.34±5.72
43.75±7.74
, 百拇医药
4.45
0.0000
2.3 分裂样精神病与精神分裂症的血液流变学性质比较见表3由表可见，精神分裂症组的全血粘度(1.0 1/s)显著高于分裂样精神病组，但两组都同样非常显著高于正常人；其余各项指标两组间无显著区别。表3 分裂样精神病与精神分裂症血液流变学性质比较 (
±s)
分裂样精神病组
n=25
精神分裂症组
n=115
t
p
, 百拇医药
全血粘度(300 1/S)
3.89±0.41
4.01±0.40
1.35
0.1781
全血粘度(1.0 1/S)
13.22±1.35
13.84±1.01
2.61
0.0101
血浆粘度
1.24±0.08
, http://www.100md.com
1.24±0.09
0.00
1.0000
细胞压积
0.37±0.04
0.36±0.04
1.13
0.2592
刚性指数
5.19±0.75
5.07±0.89
0.63
, 百拇医药
0.5317
红细胞聚集指数
9.93±1.21
9.87±1.34
1.13
0.8369
红细胞电泳时间
5.62±0.84
5.60±0.86
0.63
0.9159
血小板粘附率
, 百拇医药
0.31±0.13
0.28±0.09
1.39
0.1682
低切还原粘度
24.47±1.81
25.00±1.86
0.11
0.1967
纤维蛋白原
3.14±0.66
3.11±0.48
, 百拇医药
0.26
0.7925
脑血流量
54.95±4.79
56.13±4.72
1.13
0.2604
电泳率
47.72±4.59
48.34±5.72
0.51
0.6129
, 百拇医药
3 讨 论
分裂样精神病这一术语由Langfeld于1937年首先创用，在ICD-10、DSM-Ⅳ及CCMD-2等国内外精神疾病分类中被列入精神分裂症的一个临床亚型，而在CCMD-2-R中则将其与精神分裂症并列。对其属性目前仍颇有争议，国外Fogelson等认为分裂样精神病是难与情感障碍区别开来，不具效度的诊断类别，Kendler等的观点是分裂样障碍属于或接近于精神分裂症谱系疾病，Coryell等主张分裂样精神病可作为一个独立的诊断类别[1]。国内伍业光等认为分裂样精神病只是精神分裂的过渡性诊断[2]，孙氏认为分裂样精神病有其自身特点，作为一个独立疾病单元是可取的[3]，为此国内学者曾呼吁对这一课题进行研究[4]。不少对分裂样精神病的随访研究表明，分裂样精神病具有一些与精神分裂症不同的临床特点，但对分裂样精神病与精神分裂症在血液崐流变学方面的研究则少见报道，作者分别对25例分裂样精神病、115例精神分裂症与60例正常健康人的血液流变性质作比较，发现精神分裂患者的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率均高于正常人。与文献相比，徐俊杰等[5]报告精神分裂症患者的红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度均明显高于正常人，程延辉等[6]报告精神分裂症患者红细胞压积、红细胞沉降率、血沉方程K值明显高于正常人，王松菊[7]报告精神分裂症患者的血沉和细胞电泳时间明显增高。各家报告的精神分裂症各项指标的改变虽不甚一致，但多数学者的意见均趋向认为精神分裂症患者存在高粘滞血症[8～10]，本组研究结果也支持精神分裂症的高粘滞血症特点。
, 百拇医药
对分裂样精神病的血液流变学性质观察，结果表现为全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率高于正常人，其改变与精神分裂症类似。对分裂样精神病与精神分裂症的进一步对比，发现两者之间的全血粘度(1.0s-1)虽存在显著差异，但两者临床特征有所区别[2]，病程指标截然不同，血液流变学个别项目的改变也存在一些程度上的差异，这种差异尤其体现在全血粘度(1.0s-1)的增高随着病程的迁移而逐渐加重。为便于进一步研究，分裂样精神病仍应作为一个诊断名称保留下来，但应作为精神分裂症的一个不典型亚型。
参考文献
[1] 徐文炜，叶切要，邬始全.分裂样精神病88例随访研究.临床精神医学，1997，7(6)：348
[2] 伍业光，王谟桂，侯强民.分裂样精神病86例随访研究.中华神经精神科杂志，1995，28(2)：109
, http://www.100md.com
[3] 孙振晓，于相芳.分裂样精神病120例随访研究.临床精神医学，1997，7(6)：347
[4] 上海精神医学编辑部.分裂样精神病是什么？呼吁进行研究.上海精神医学，1993，新5(3)：221
[5] 涂俊杰，伍正心，万少菊，等.金浦片、桃黄片对精神分裂症患者血液流变性质影响的观察.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：304
[6] 程延辉，邹新欢，张孝厚.精神分裂症患者血液流变性质的初步观察.上海精神医学，1993，新5(2)：102
[7] 王松菊.精神分裂症血液流变学初探.临床精神医学，1997，7(2)：103
[8] 姜学声，杨玉声.精神分裂症患者的血液流变学与正常人的对照分析.四川精神卫生，1997，10(3)177
[9] 黄诚，邵胜利，柳振清.血液流变学在精神疾疾治疗上的应用动态.四川精神卫生，1996，9(2)：139
[10] 吴彩云，等.精神分裂症的活血化瘀治疗及血液流变学改变.中西医结合杂志，1984，(4)：12
1998年4月16日收稿, 百拇医药
单位：广东汕头市第四人民医院 (广东 515021)
关键词：分裂样精神病；精神分裂症；血液流变学
中国血液流变学杂志990106 摘 要 目的 探讨分裂样精神病与精神分裂症的血液流变性改变。方法 对25例分裂样精神病，115例精神分裂症及60例正常健康人做血液流变学检测的前瞻性研究。结果 分裂样精神病与精神分裂症的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率都显著高于正常人，分裂样精神病与精神分裂症比较，除全血粘度(1.0s-1)、血浆压积的改变存在程度上的差异外，其余各项无显著差异。结论 分裂样精神病与精神分裂症具有相似的血液流变性改变，从一个侧面提示两者可能是同源性疾病。
THE HEMORHEOLOGICAL CHANGES OF SCHIZOPHRENIFORM
, 百拇医药
PSYCHOSIS AND SCHIZOPHRENIA
Li Zhirong et al
(Shantou 4th Hospital,Shantou 515021)
Abstract Objective To explore the hemorheological changes of schizophreniform psychosis and schizophrenia Methods 25 cases with schizophreniform psychosis,115 schizophrenics and 60 healthy wrer respectively studied on hemorheology.Results:The whole blood viscosity,stiffness index,low shear reduction viscosity,fribrinogen,electropholesis rate of patients of each disease were higher than that of the healthy.The whole blood viscosity (1.0 1/s) and plasmacrite showed some differences between schizophreniform psychosis and schizophrenia,and the rest hemorheological indices showed no significant difference.Conclusion the near changes of hemorheology between shcizophreniform psychosis and schizophrenia reveal 妕hat they might be of the same geneses diseases.
, 百拇医药
Keywords Schizophreniform psychosis Schizophrenia Hemorheology
分裂样精神病与精神分裂症的主要区别虽然仅在于病程长短，但两者的关系却一直未得到澄清，现从血液流变学角度对两者进行对照，并与正常人比较，探讨它们之间的异同，为深入研究分裂样精神病积累更多的资料。
1 资料与方法
1.1 研究对象 以我院三个病区自1997年1～12月连续入院符合CCMD-2-R分裂样精神病及精神分裂症诊断的病人为研究对象，排除伴发躯体疾病或神经系统疾病者，共计140例，其中分裂样精神病25例，精神分裂症115例。性别：分裂样精神病组男17例，女8例，精神分裂症组男88例，女27例，两组间无显著统计学差异；年龄：分裂样精神病组16～60岁，平均31.48±12.92岁，精神分裂症组16～69岁，平均34.91±12.12岁，两组间无显著统计学差异。同期选择本地区60例正常健康人作为对照组，男女各30例，年龄16～60岁，平均34.92±12.13岁，对照组年龄与研究组无显著统计学差异。
, http://www.100md.com
1.2 方法 所有病人在入院三日内采用成都麦赛科贸公司医仪厂与四川省电子研究所生产的血液流变学检测仪进行检测。先将分裂样精神病组及精神分裂症组的血液流变学结果分别与正常健康人作比较，其次进行分裂样精神病组与精神分裂症组间的比较，所有结果经STATA3.1软件包检验。
2 结 果
2.1 分裂样精神病与对照组的血液流变学性质比较见表1，由表可见。分裂样精神病组的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度非常显著高于正常人，纤维蛋白原、电泳率显著高于正常人。
表1 分裂样精神病与对照组血液流变学性质比较 (
±s)分裂样精神病组
n=25
, http://www.100md.com
健康对照组
n=60
t
p
全血粘度(3001/S)
3.89±0.41
3.43±0.33
5.44
0.0000
全血粘度(1.01/S)
13.22±1.35
11.59±1.12
, 百拇医药
5.75
0.0000
血浆粘度
1.24±0.08
1.22±0.07
1.15
0.2533
细胞压积
0.37±0.04
0.35±0.05
1.78
0.0795
, http://www.100md.com
刚性指数
5.19±0.75
4.63±0.74
3.17
0.0022
红细胞聚集指数
9.93±1.21
9.52±0.90
1.72
0.0886
红细胞电泳时间
5.62±0.84
, http://www.100md.com
5.91±1.13
1.16
0.2512
血小板粘附率
0.31±0.13
0.27±0.09
1.63
0.1072
低切还原粘度
24.47±1.81
21.68±2.70
4.73
, http://www.100md.com
0.0000
纤维蛋白原
3.14±0.66
2.75±0.68
2.43
0.0173
脑血流量
54.95±4.79
57.57±6.39
1.84
0.0689
电泳率
, 百拇医药
47.72±4.59
43.75±7.74
2.39
0.0191
2.2 精神分裂症与对照组的血液流变学性质比较见表2，由表可见，精神分裂症组的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率非常显著高于正常人，红细胞电泳时间低于正常人。表2 精神分裂症与对照组血液流变学性质比较 (
±s)精神分裂症组
n=115
健康对照组
n=60
, http://www.100md.com
t
p
全血粘度(300 1/S)
4.01±0.40
3.43±0.33
9.65
0.0000
全血粘度(1.0 1/S)
13.84±1.01
11.59±1.12
13.47
0.0000
, 百拇医药
血浆粘度
1.24±0.09
1.22±0.07
1.50
0.1354
细胞压积
0.36±0.04
0.35±0.05
1.44
0.1523
刚性指数
5.07±0.89
, 百拇医药
4.64±0.74
3.28
0.0012
红细胞聚集指数
9.87±1.34
9.52±0.90
1.82
0.0706
红细胞电泳时间
5.60±0.86
5.91±1.13
2.03
, http://www.100md.com
0.0443
血小板粘附率
0.28±0.09
0.27±0.09
0.07
0.4863
低切还原粘度
25.00±1.87
21.68±2.70
9.55
0.0000
纤维蛋白原
, 百拇医药
3.11±0.48
2.75±0.68
4.06
0.0000
脑血流量
56.13±4.72
57.57±6.39
1.69
0.0927
电泳率
48.34±5.72
43.75±7.74
, 百拇医药
4.45
0.0000
2.3 分裂样精神病与精神分裂症的血液流变学性质比较见表3由表可见，精神分裂症组的全血粘度(1.0 1/s)显著高于分裂样精神病组，但两组都同样非常显著高于正常人；其余各项指标两组间无显著区别。表3 分裂样精神病与精神分裂症血液流变学性质比较 (
±s)分裂样精神病组
n=25
精神分裂症组
n=115
t
p
, 百拇医药
全血粘度(300 1/S)
3.89±0.41
4.01±0.40
1.35
0.1781
全血粘度(1.0 1/S)
13.22±1.35
13.84±1.01
2.61
0.0101
血浆粘度
1.24±0.08
, http://www.100md.com
1.24±0.09
0.00
1.0000
细胞压积
0.37±0.04
0.36±0.04
1.13
0.2592
刚性指数
5.19±0.75
5.07±0.89
0.63
, 百拇医药
0.5317
红细胞聚集指数
9.93±1.21
9.87±1.34
1.13
0.8369
红细胞电泳时间
5.62±0.84
5.60±0.86
0.63
0.9159
血小板粘附率
, 百拇医药
0.31±0.13
0.28±0.09
1.39
0.1682
低切还原粘度
24.47±1.81
25.00±1.86
0.11
0.1967
纤维蛋白原
3.14±0.66
3.11±0.48
, 百拇医药
0.26
0.7925
脑血流量
54.95±4.79
56.13±4.72
1.13
0.2604
电泳率
47.72±4.59
48.34±5.72
0.51
0.6129
, 百拇医药
3 讨 论
分裂样精神病这一术语由Langfeld于1937年首先创用，在ICD-10、DSM-Ⅳ及CCMD-2等国内外精神疾病分类中被列入精神分裂症的一个临床亚型，而在CCMD-2-R中则将其与精神分裂症并列。对其属性目前仍颇有争议，国外Fogelson等认为分裂样精神病是难与情感障碍区别开来，不具效度的诊断类别，Kendler等的观点是分裂样障碍属于或接近于精神分裂症谱系疾病，Coryell等主张分裂样精神病可作为一个独立的诊断类别[1]。国内伍业光等认为分裂样精神病只是精神分裂的过渡性诊断[2]，孙氏认为分裂样精神病有其自身特点，作为一个独立疾病单元是可取的[3]，为此国内学者曾呼吁对这一课题进行研究[4]。不少对分裂样精神病的随访研究表明，分裂样精神病具有一些与精神分裂症不同的临床特点，但对分裂样精神病与精神分裂症在血液崐流变学方面的研究则少见报道，作者分别对25例分裂样精神病、115例精神分裂症与60例正常健康人的血液流变性质作比较，发现精神分裂患者的全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率均高于正常人。与文献相比，徐俊杰等[5]报告精神分裂症患者的红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度均明显高于正常人，程延辉等[6]报告精神分裂症患者红细胞压积、红细胞沉降率、血沉方程K值明显高于正常人，王松菊[7]报告精神分裂症患者的血沉和细胞电泳时间明显增高。各家报告的精神分裂症各项指标的改变虽不甚一致，但多数学者的意见均趋向认为精神分裂症患者存在高粘滞血症[8～10]，本组研究结果也支持精神分裂症的高粘滞血症特点。
, 百拇医药
对分裂样精神病的血液流变学性质观察，结果表现为全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率高于正常人，其改变与精神分裂症类似。对分裂样精神病与精神分裂症的进一步对比，发现两者之间的全血粘度(1.0s-1)虽存在显著差异，但两者临床特征有所区别[2]，病程指标截然不同，血液流变学个别项目的改变也存在一些程度上的差异，这种差异尤其体现在全血粘度(1.0s-1)的增高随着病程的迁移而逐渐加重。为便于进一步研究，分裂样精神病仍应作为一个诊断名称保留下来，但应作为精神分裂症的一个不典型亚型。
参考文献
[1] 徐文炜，叶切要，邬始全.分裂样精神病88例随访研究.临床精神医学，1997，7(6)：348
[2] 伍业光，王谟桂，侯强民.分裂样精神病86例随访研究.中华神经精神科杂志，1995，28(2)：109
, http://www.100md.com
[3] 孙振晓，于相芳.分裂样精神病120例随访研究.临床精神医学，1997，7(6)：347
[4] 上海精神医学编辑部.分裂样精神病是什么？呼吁进行研究.上海精神医学，1993，新5(3)：221
[5] 涂俊杰，伍正心，万少菊，等.金浦片、桃黄片对精神分裂症患者血液流变性质影响的观察.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：304
[6] 程延辉，邹新欢，张孝厚.精神分裂症患者血液流变性质的初步观察.上海精神医学，1993，新5(2)：102
[7] 王松菊.精神分裂症血液流变学初探.临床精神医学，1997，7(2)：103
[8] 姜学声，杨玉声.精神分裂症患者的血液流变学与正常人的对照分析.四川精神卫生，1997，10(3)177
[9] 黄诚，邵胜利，柳振清.血液流变学在精神疾疾治疗上的应用动态.四川精神卫生，1996，9(2)：139
[10] 吴彩云，等.精神分裂症的活血化瘀治疗及血液流变学改变.中西医结合杂志，1984，(4)：12
1998年4月16日收稿, 百拇医药