关于牙齿近中移动的实验研究
作者：徐军 许龙梅 江泳 冯书堂
单位：徐军 许龙梅 江泳(北京医科大学口腔医学院修复科，100081)；冯书堂(中国农业科学院畜牧研究所)
关键词：牙齿近中移动；牙槽骨；牙骨质
中华口腔医学杂志000211 【摘要】 目的 通过动物实验对牙齿近中移动的发生机制进行探讨。方法 以五指山系小型猪上下颌第一磨牙为实验对象，通过模型测量分析实验牙近中移动情况，以二甲酚橙和盐酸四环素作荧光标记进行组织学观察。结果 下颌有、无对
实验牙，16周移动量分别为0.14 mm和 1.21 mm， 上颌实验牙24周移动量分别为1.36 mm和2.08 mm。实验牙远中牙槽骨可见荧光标记；无对实验牙在垂直方向上有牙槽骨改建发生；下颌无对实验牙较有对实验牙远中牙槽骨荧光带间距离大；近远中牙骨质都有荧光带形成。结论 实验结果不支持越隔纤维作用或磨牙萌出力作用引起牙齿近中移动的观点；牙齿近中移动与颌骨内应力分布有关，牙槽骨改建的量与牙齿近中移动量呈正相关。
, http://www.100md.com
An experimental study of tooth mesial migration
XU Jun
(Department of Prosthodontics, School of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081, China)
XU Longmei，JIANG Yong
【Abstract】 Objective To study the mechanism of tooth mesial migration with animal experiment. Methods The upper and lower first molars of Wuzhishan miniature pigs were used as experimental teeth. The mesial migration of experimental teeth was calculated and analysed by measuring the models. Fluorescent mark was used and analysed by injecting tetracycline and xvlenol orange, and histological changes were analyzed. Results The lower teeth migrate mesially 0.14 mm and 1.21 mm during 16 weeks, and the upper teeth migrate mesially 1.36 mm and 2.08 mm during 24 weeks. The distal alveolar bones of experimental teeth had fluorescent bands; alveolar bones of teeth without antagonist teeth reconstructed in vertical direction; the distance between fluorescent bands of lower experimental teeth without antagonist teeth was wider than that of teeth with antagonist teeth. The fluorescent bands formed in both mesial and distal cementum. Conclusion The results don't support the point that transseptal fibre or force of molar eruption makes teeth migrate mesially; the mesial migration of teeth is related with the reconstruction of alveolar bones and the stress distribution in the bones.
, 百拇医药
【Key words】 Mesial migration of tooth； Alveolar bone； Cementum
牙齿的近中移动在人的一生中是持续存在的，可由于牙齿的邻面磨耗或邻牙的缺失造成。此现象已被多位学者观察到，关于其发生机制主要有以下几种学说：①力的作用导致了牙齿近中移动[1，2]；②颊舌肌的作用使牙齿近中移动[3]；③萌出力的作用引起牙齿的近中移动[4]；④越隔纤维的作用是牙齿近中移动的原因[5]。在本项研究中，我们以小型猪第一磨牙为实验对象，通过模型测量和组织学观察的方法，对牙齿近中移动的发生机制进行了探讨。
材料与方法
五指山系小型猪2只，28月龄，雌性。在实验期间，体重40～55 kg，健康状况良好，无牙周病发生[6]。
, 百拇医药
实验动物C1以15%复方噻胺酮按1 mg/kg体重全身麻醉下，拔除双侧下颌第四前磨牙(P4)与第二磨牙(M2)，拔除左侧上颌第四前磨牙(P4)与第一磨牙(M1)。观察实验动物下颌磨牙的近中移动情况，其中左侧第一磨牙(M1)为无对牙。
实验动物C2在同上麻醉下，拔除双侧上颌第四前磨牙(P4)与第二磨牙(M2)，拔除左侧下颌第一、第二磨牙(M1、M2)。观察动物C2上颌磨牙的近中移动情况，其中左侧第一磨牙(M1)为无对牙。
制作小型猪上下颌个别托盘，每间隔4周，用藻酸盐印模材取印模，灌制超硬人造石模型。在模型上确定测量平面，将实验牙进行定点标记，用YM-2115三维测量仪(中国计量科学研究院)进行测量，计算实验牙的近中移动量。
, 百拇医药
每间隔4周，实验动物以盐酸四环素20 mg/kg体重耳后肌肉注射或6 %二甲酚橙90 mg/kg体重腹部皮下注射交替进行标记。16周后，处死动物C1，取双侧下颌第一磨牙及前后邻牙骨块；24周后处死动物C2，取双侧上颌第一磨牙及前后邻牙骨块。经过脱水、透明、渗透及包埋，将包埋标本沿近远中方向切成厚度为1.5 mm的薄片，手工磨制成0.1～0.15 mm厚的磨片，用 ZEISS荧光显微镜进行观察。
结果
1.模型观测结果： 在人造石模型上选取标志点及实验牙测量点。以双侧第一前磨牙及一侧第二前磨牙的牙尖为标志点，分别定为点1、2、3。以实验牙的近中颊尖为测量点，定为点4、5。在实验过程中，标志点及测量点易辨认，该处模型无气泡无损坏。
标志点1，2，3在实验过程中恒定不变，以此三点确定基准平面,测量测量点4、5在基准平面内的移动情况。先测出测量点至点1、2连线的距离a；再测出测量点至基准平面的距离b，以c表示测量点在基准平面内至点1、2连线的距离，则c=(a2-b2)1/2。分别测得ci(第i周模型测量距离)，i=0,4,8,12,16,20,24。通过ci-c0(i=4，8，12，16，20，24)，分别求出第4、8、12、16、20、24周末实验牙近中移动的量。这种测量方法排除了由于牙齿过萌对近中移动量产生的影响。结果见表1，2。
, 百拇医药
2.组织学观测：
(1)牙槽骨的组织学变化： 实验牙远中牙槽骨的荧光标记线清晰，呈带状；近中牙槽骨则未见明显的荧光标记线。在根分歧部位，牙槽骨的近中可见明显的荧光标记线，而远中未见。近牙槽嵴顶及根分歧顶处的荧光带之间距离较大，而近根尖处的荧光带之间距离小。实验牙远中牙槽骨中，各荧光带之间的距离不等(图1)。
表1 实验动物1下颌第一磨牙移动量 时间(周)
无对牙移动量(mm)
有对牙移动量(mm)
4
, 百拇医药
-0.05
0.19
8
0.73
-0.48
12
1.03
0.10
16
1.21
0.14
注：正值表示牙齿近中移动，负值表示牙齿远中移动，表2同表2 实验动物2上颌第一磨牙移动量 时间(周)
, http://www.100md.com
无对牙移动量(mm)
有对牙移动量(mm)
4
1.22
0.35
8
1.53
0.52
12
2.04
0.67
, http://www.100md.com
16
2.04
1.04
20
2.02
1.35
24
2.08
1.36
M 近中 D 远中 线条表示荧光标记线
图1 实验牙周围牙槽骨改建示意
, 百拇医药
无对实验牙的牙槽骨不仅有近远中方向上的变化，而且在垂直方向上也有骨改建。在牙槽嵴顶和根分歧处，垂直方向可见明显的荧光带形成，荧光带偏向牙根远中面。
下颌无对实验牙远中牙槽骨的荧光带间距离较大，而有对实验牙的远中骨荧光带之间距离小。以牙根中1/2处第五条荧光带与第一条荧光带之间距离为例，无对实验牙为有对实验牙的3.6倍。在上颌实验牙，比较牙根中1/2处第七条荧光带与第一条荧光带之间的距离，无对实验牙为有对实验牙的1.5倍。
, http://www.100md.com
(2)牙骨质的变化： 实验牙牙骨质中可见荧光带形成，同一牙的近远中无明显差别。有对实验牙和无对实验牙牙骨质中荧光带的宽度不同，无对实验牙牙骨质中荧光带较宽。牙骨质中荧光带宽度明显窄于牙槽骨中荧光带的宽度。
讨论
在前后邻牙均被拔除的情况下，相邻牙之间越隔纤维的作用亦被去除。而此后实验牙仍然发生了明显的近中移动，说明后方磨牙萌出的力量与越隔纤维并不是牙齿近中移动的动力来源。
下颌实验牙去除力作用后，牙齿近中移动速度明显加快，而有对实验牙者近中移动量很小。说明力并不是引起下颌牙齿近中移动的力量来源，而且可能有阻止下颌牙齿近中移动的作用。
, 百拇医药
在上颌，无对实验牙前8周的移动速度较快，而后12周内牙齿基本未发生明显的近中移动。分析其原因，前8周的移动，与拔牙后创伤存在，牙槽骨的改建速度较快有关；而有对实验牙的近中移动则持续存在，可能与力的作用有关。
在组织学研究中可见，实验牙远中有明显的荧光带，而近中无荧光带且靠近根面的骨质不平整。表明远中牙槽骨发生了增生，而近中牙槽骨发生吸收[7，8]。这种变化与骨受到的应力不同有关：近中牙槽骨受到压应力作用，远中牙槽骨则受到拉应力的作用。据此可推测，颌骨内部的应力作用有一定的方向性，即朝近中方向，与牙齿近中移动的发生密切相关。
在牙槽嵴顶部，远中骨质增生明显；而在靠近根尖部分，牙槽骨增生的量较牙槽嵴顶部少。可能是因为牙槽嵴顶部和根尖部位受到的应力大小不同，在牙槽嵴顶部受到的应力大，而近根尖部受到的应力相对较小。因此可见，牙齿的移动并非单纯的近中移动，而是在近中移动中伴随有转动存在，即以倾斜的方式发生近中移动。
, 百拇医药
比较下颌有对实验牙与无对实验牙，二者远中牙槽骨改建的情况明显不同。去除力作用后，实验牙远中牙槽骨增生明显。这一方面验证了模型测量的结果，也进一步说明，力在下颌牙近中移动过程中，可能起到阻力作用。而对牙去除与否，对于上颌实验牙远中牙槽骨的改建无明显影响。结合模型测量结果分析，力对于上颌牙齿近中移动究竟起到了何种作用，尚需进一步研究。
参考文献：
[1] Shouthard TE,Behreats RG,Tolly EA. The anterial component of occlusal force. Am J Orthofac Orthop,1990,97:41-46.
, 百拇医药
[2] Roux D,Meunier C,Woda A. A biometric analysis in the rat of the horizontal component of physiologic tooth migration and its response to altered occlusal function. Archs Oral Biol,1993,38:957-962.
[3] Gould MSE,Pocton DCA. A study of pressures exerted by the lips and cheeks on the teeth of subjects with normal occlusion. Archs Oral Biol,1964,9:469-474.
[4] Papeudreas SG,Buschang PH,Alexander RG,et al. Physiologic drift of the mandibular dentition following first premolar extraction. Angle Oorthod,1993,63:127-131.
, 百拇医药
[5] Moss JP,Picton DCA. Short-term changes in the mesiodistal position of teeth following removal of approximal contacts in the monkey macaca fascicalaris. Archs Oral Biol,1982,27:273-278.
[6] 李玉晶,赵宝荣,葛丽华,等. 实验用小型猪牙颌系统解剖组织学特点. 中华口腔医学杂志,1993,28:234-236.
[7] Vignery A,Baron R. Dynamic histomorphometry of alveolar bone remodeling in the adult rat. Anat Rec,1980,196:191-196.
[8] Kagayama M,Akita H,Sasano Y,et al. Localization of uncalcified cementum in adult rat molar roots and its relation to physiological tooth movement. Archs Oral Biol,1994,39:829-834.
收稿日期：1999-03-30, 百拇医药
单位：徐军 许龙梅 江泳(北京医科大学口腔医学院修复科，100081)；冯书堂(中国农业科学院畜牧研究所)
关键词：牙齿近中移动；牙槽骨；牙骨质
中华口腔医学杂志000211 【摘要】 目的 通过动物实验对牙齿近中移动的发生机制进行探讨。方法 以五指山系小型猪上下颌第一磨牙为实验对象，通过模型测量分析实验牙近中移动情况，以二甲酚橙和盐酸四环素作荧光标记进行组织学观察。结果 下颌有、无对
实验牙，16周移动量分别为0.14 mm和 1.21 mm， 上颌实验牙24周移动量分别为1.36 mm和2.08 mm。实验牙远中牙槽骨可见荧光标记；无对实验牙在垂直方向上有牙槽骨改建发生；下颌无对实验牙较有对实验牙远中牙槽骨荧光带间距离大；近远中牙骨质都有荧光带形成。结论 实验结果不支持越隔纤维作用或磨牙萌出力作用引起牙齿近中移动的观点；牙齿近中移动与颌骨内应力分布有关，牙槽骨改建的量与牙齿近中移动量呈正相关。, http://www.100md.com
An experimental study of tooth mesial migration
XU Jun
(Department of Prosthodontics, School of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081, China)
XU Longmei，JIANG Yong
【Abstract】 Objective To study the mechanism of tooth mesial migration with animal experiment. Methods The upper and lower first molars of Wuzhishan miniature pigs were used as experimental teeth. The mesial migration of experimental teeth was calculated and analysed by measuring the models. Fluorescent mark was used and analysed by injecting tetracycline and xvlenol orange, and histological changes were analyzed. Results The lower teeth migrate mesially 0.14 mm and 1.21 mm during 16 weeks, and the upper teeth migrate mesially 1.36 mm and 2.08 mm during 24 weeks. The distal alveolar bones of experimental teeth had fluorescent bands; alveolar bones of teeth without antagonist teeth reconstructed in vertical direction; the distance between fluorescent bands of lower experimental teeth without antagonist teeth was wider than that of teeth with antagonist teeth. The fluorescent bands formed in both mesial and distal cementum. Conclusion The results don't support the point that transseptal fibre or force of molar eruption makes teeth migrate mesially; the mesial migration of teeth is related with the reconstruction of alveolar bones and the stress distribution in the bones.
, 百拇医药
【Key words】 Mesial migration of tooth； Alveolar bone； Cementum
牙齿的近中移动在人的一生中是持续存在的，可由于牙齿的邻面磨耗或邻牙的缺失造成。此现象已被多位学者观察到，关于其发生机制主要有以下几种学说：①力的作用导致了牙齿近中移动[1，2]；②颊舌肌的作用使牙齿近中移动[3]；③萌出力的作用引起牙齿的近中移动[4]；④越隔纤维的作用是牙齿近中移动的原因[5]。在本项研究中，我们以小型猪第一磨牙为实验对象，通过模型测量和组织学观察的方法，对牙齿近中移动的发生机制进行了探讨。
材料与方法
五指山系小型猪2只，28月龄，雌性。在实验期间，体重40～55 kg，健康状况良好，无牙周病发生[6]。
, 百拇医药
实验动物C1以15%复方噻胺酮按1 mg/kg体重全身麻醉下，拔除双侧下颌第四前磨牙(P4)与第二磨牙(M2)，拔除左侧上颌第四前磨牙(P4)与第一磨牙(M1)。观察实验动物下颌磨牙的近中移动情况，其中左侧第一磨牙(M1)为无对
牙。实验动物C2在同上麻醉下，拔除双侧上颌第四前磨牙(P4)与第二磨牙(M2)，拔除左侧下颌第一、第二磨牙(M1、M2)。观察动物C2上颌磨牙的近中移动情况，其中左侧第一磨牙(M1)为无对
牙。制作小型猪上下颌个别托盘，每间隔4周，用藻酸盐印模材取印模，灌制超硬人造石模型。在模型上确定测量平面，将实验牙进行定点标记，用YM-2115三维测量仪(中国计量科学研究院)进行测量，计算实验牙的近中移动量。
, 百拇医药
每间隔4周，实验动物以盐酸四环素20 mg/kg体重耳后肌肉注射或6 %二甲酚橙90 mg/kg体重腹部皮下注射交替进行标记。16周后，处死动物C1，取双侧下颌第一磨牙及前后邻牙骨块；24周后处死动物C2，取双侧上颌第一磨牙及前后邻牙骨块。经过脱水、透明、渗透及包埋，将包埋标本沿近远中方向切成厚度为1.5 mm的薄片，手工磨制成0.1～0.15 mm厚的磨片，用 ZEISS荧光显微镜进行观察。
结果
1.模型观测结果： 在人造石模型上选取标志点及实验牙测量点。以双侧第一前磨牙及一侧第二前磨牙的牙尖为标志点，分别定为点1、2、3。以实验牙的近中颊尖为测量点，定为点4、5。在实验过程中，标志点及测量点易辨认，该处模型无气泡无损坏。
标志点1，2，3在实验过程中恒定不变，以此三点确定基准平面,测量测量点4、5在基准平面内的移动情况。先测出测量点至点1、2连线的距离a；再测出测量点至基准平面的距离b，以c表示测量点在基准平面内至点1、2连线的距离，则c=(a2-b2)1/2。分别测得ci(第i周模型测量距离)，i=0,4,8,12,16,20,24。通过ci-c0(i=4，8，12，16，20，24)，分别求出第4、8、12、16、20、24周末实验牙近中移动的量。这种测量方法排除了由于牙齿过萌对近中移动量产生的影响。结果见表1，2。
, 百拇医药
2.组织学观测：
(1)牙槽骨的组织学变化： 实验牙远中牙槽骨的荧光标记线清晰，呈带状；近中牙槽骨则未见明显的荧光标记线。在根分歧部位，牙槽骨的近中可见明显的荧光标记线，而远中未见。近牙槽嵴顶及根分歧顶处的荧光带之间距离较大，而近根尖处的荧光带之间距离小。实验牙远中牙槽骨中，各荧光带之间的距离不等(图1)。
表1 实验动物1下颌第一磨牙移动量 时间(周)
无对
牙移动量(mm)有对
牙移动量(mm)4
, 百拇医药
-0.05
0.19
8
0.73
-0.48
12
1.03
0.10
16
1.21
0.14
注：正值表示牙齿近中移动，负值表示牙齿远中移动，表2同表2 实验动物2上颌第一磨牙移动量 时间(周)
, http://www.100md.com
无对
牙移动量(mm)有对
牙移动量(mm)4
1.22
0.35
8
1.53
0.52
12
2.04
0.67
, http://www.100md.com
16
2.04
1.04
20
2.02
1.35
24
2.08
1.36
M 近中 D 远中 线条表示荧光标记线
图1 实验牙周围牙槽骨改建示意
, 百拇医药
无对
实验牙的牙槽骨不仅有近远中方向上的变化，而且在垂直方向上也有骨改建。在牙槽嵴顶和根分歧处，垂直方向可见明显的荧光带形成，荧光带偏向牙根远中面。下颌无对
实验牙远中牙槽骨的荧光带间距离较大，而有对实验牙的远中骨荧光带之间距离小。以牙根中1/2处第五条荧光带与第一条荧光带之间距离为例，无对实验牙为有对实验牙的3.6倍。在上颌实验牙，比较牙根中1/2处第七条荧光带与第一条荧光带之间的距离，无对实验牙为有对实验牙的1.5倍。, http://www.100md.com
(2)牙骨质的变化： 实验牙牙骨质中可见荧光带形成，同一牙的近远中无明显差别。有对
实验牙和无对实验牙牙骨质中荧光带的宽度不同，无对实验牙牙骨质中荧光带较宽。牙骨质中荧光带宽度明显窄于牙槽骨中荧光带的宽度。讨论
在前后邻牙均被拔除的情况下，相邻牙之间越隔纤维的作用亦被去除。而此后实验牙仍然发生了明显的近中移动，说明后方磨牙萌出的力量与越隔纤维并不是牙齿近中移动的动力来源。
下颌实验牙去除力作用后，牙齿近中移动速度明显加快，而有对
实验牙者近中移动量很小。说明力并不是引起下颌牙齿近中移动的力量来源，而且可能有阻止下颌牙齿近中移动的作用。, 百拇医药
在上颌，无对
实验牙前8周的移动速度较快，而后12周内牙齿基本未发生明显的近中移动。分析其原因，前8周的移动，与拔牙后创伤存在，牙槽骨的改建速度较快有关；而有对实验牙的近中移动则持续存在，可能与力的作用有关。在组织学研究中可见，实验牙远中有明显的荧光带，而近中无荧光带且靠近根面的骨质不平整。表明远中牙槽骨发生了增生，而近中牙槽骨发生吸收[7，8]。这种变化与骨受到的应力不同有关：近中牙槽骨受到压应力作用，远中牙槽骨则受到拉应力的作用。据此可推测，颌骨内部的应力作用有一定的方向性，即朝近中方向，与牙齿近中移动的发生密切相关。
在牙槽嵴顶部，远中骨质增生明显；而在靠近根尖部分，牙槽骨增生的量较牙槽嵴顶部少。可能是因为牙槽嵴顶部和根尖部位受到的应力大小不同，在牙槽嵴顶部受到的应力大，而近根尖部受到的应力相对较小。因此可见，牙齿的移动并非单纯的近中移动，而是在近中移动中伴随有转动存在，即以倾斜的方式发生近中移动。
, 百拇医药
比较下颌有对
实验牙与无对实验牙，二者远中牙槽骨改建的情况明显不同。去除力作用后，实验牙远中牙槽骨增生明显。这一方面验证了模型测量的结果，也进一步说明，力在下颌牙近中移动过程中，可能起到阻力作用。而对牙去除与否，对于上颌实验牙远中牙槽骨的改建无明显影响。结合模型测量结果分析，力对于上颌牙齿近中移动究竟起到了何种作用，尚需进一步研究。参考文献：
[1] Shouthard TE,Behreats RG,Tolly EA. The anterial component of occlusal force. Am J Orthofac Orthop,1990,97:41-46.
, 百拇医药
[2] Roux D,Meunier C,Woda A. A biometric analysis in the rat of the horizontal component of physiologic tooth migration and its response to altered occlusal function. Archs Oral Biol,1993,38:957-962.
[3] Gould MSE,Pocton DCA. A study of pressures exerted by the lips and cheeks on the teeth of subjects with normal occlusion. Archs Oral Biol,1964,9:469-474.
[4] Papeudreas SG,Buschang PH,Alexander RG,et al. Physiologic drift of the mandibular dentition following first premolar extraction. Angle Oorthod,1993,63:127-131.
, 百拇医药
[5] Moss JP,Picton DCA. Short-term changes in the mesiodistal position of teeth following removal of approximal contacts in the monkey macaca fascicalaris. Archs Oral Biol,1982,27:273-278.
[6] 李玉晶,赵宝荣,葛丽华,等. 实验用小型猪牙颌系统解剖组织学特点. 中华口腔医学杂志,1993,28:234-236.
[7] Vignery A,Baron R. Dynamic histomorphometry of alveolar bone remodeling in the adult rat. Anat Rec,1980,196:191-196.
[8] Kagayama M,Akita H,Sasano Y,et al. Localization of uncalcified cementum in adult rat molar roots and its relation to physiological tooth movement. Archs Oral Biol,1994,39:829-834.
收稿日期：1999-03-30, 百拇医药