厌氧长双歧杆菌引起腹部伤口感染1例
作者：黄宏君 张晋湘
单位：黄宏君(湖南省肿瘤医院检验科(410006))；张晋湘(湖南医科大学附属湘雅医院检验科)
关键词：厌氧长双歧杆菌；腹部伤口感染
中国现代医学杂志000258 分类号 R619
作者于1997年11月从一住院病人腹部伤口分泌物中分离出一株厌氧长双歧杆菌，现报告如下：
1 病例简介
患者，王 瑶，女34岁，于1989年7月23日因剖宫产第1次入院，术后，伤口愈合好。出院2个月后，患者感伤口瘙痒，并发现伤口疤痕宽大，隆起，门诊就诊，考虑为腹部伤口疤痕增生。去年因搔痒抓致表皮溃破感染，有脓性分泌物，疤痕下段红肿，进行性隆起成核桃大小脓疱，自行挑破后有较多脓液流出，予“白多邦”外擦，口服“奥弗星”，伤口不愈。近来患者感腹部伤口红肿、流脓，症状加重6d，于1997年11月24日第2次入院。体查：36.8℃、P88次/min、R20次/min、Bp14/9kPa，腹部伤口疤痕宽大，隆起，下段5cm处外观红肿，有破口，挤压有脓性分泌物流出。化验结果：Hb133g/L、WBC 7.60×109/L、N 0.64、L 0.36、Pt 24.3×109/L。
患者入院后，当天取伤口分泌物送检，作普通和厌氧培养。普通培养结果阴性，厌氧培养检出长双歧杆菌，经伤口切开，双氧水表洗，刮去坏死组织，氯亚明纱条引流，用灭滴灵、庆大霉素治疗，出现新鲜肉芽组织，伤口愈合。
2 细菌学鉴定
培养与分离：将分泌物接种厌氧血平板，置厌氧罐中，抽气换气3次，35℃孵育48h后，观察结果。
生化特征：触酶、氧化酶试验阴性；能分解葡萄糖、乳糖、阿拉伯糖；不分解甘露醇、水杨苷；吲哚、尿素酶、硝酸盐还原均为阴性；不水解淀粉、精氨酸。
根据陈聪敏等编著的《厌氧菌及其感染》，由上述细菌生物学特性可鉴定为厌氧长双歧杆菌。
药物敏感试验：对青霉素、氨苄青霉素、优立新、庆大霉素、利福平、头孢唑啉、头孢拉定、复方新诺明、杆菌肽高度敏感；对红霉素中度敏感；对丁胺卡那霉素、克林霉素耐药。
3 小结
双歧杆菌为肠道内正常菌群，且具有防衰老、抗肿瘤、抗感染等作用，一般认为是保健菌，但当人体抵抗力下降或因外科手术，改变了人体内生态环境，导致正常菌群侵入肠道以外的脏器或组织，引起内源性感染，成为临床上化脓性感染的重要原因。本例患者因剖宫产术后，引起肠道内长双歧杆菌定位转移而致腹部伤口感染，在国内尚属鲜见，须引起临床重视。
收稿日期：1999-08-22, 百拇医药
单位：黄宏君(湖南省肿瘤医院检验科(410006))；张晋湘(湖南医科大学附属湘雅医院检验科)
关键词：厌氧长双歧杆菌；腹部伤口感染
中国现代医学杂志000258 分类号 R619
作者于1997年11月从一住院病人腹部伤口分泌物中分离出一株厌氧长双歧杆菌，现报告如下：
1 病例简介
患者，王 瑶，女34岁，于1989年7月23日因剖宫产第1次入院，术后，伤口愈合好。出院2个月后，患者感伤口瘙痒，并发现伤口疤痕宽大，隆起，门诊就诊，考虑为腹部伤口疤痕增生。去年因搔痒抓致表皮溃破感染，有脓性分泌物，疤痕下段红肿，进行性隆起成核桃大小脓疱，自行挑破后有较多脓液流出，予“白多邦”外擦，口服“奥弗星”，伤口不愈。近来患者感腹部伤口红肿、流脓，症状加重6d，于1997年11月24日第2次入院。体查：36.8℃、P88次/min、R20次/min、Bp14/9kPa，腹部伤口疤痕宽大，隆起，下段5cm处外观红肿，有破口，挤压有脓性分泌物流出。化验结果：Hb133g/L、WBC 7.60×109/L、N 0.64、L 0.36、Pt 24.3×109/L。
患者入院后，当天取伤口分泌物送检，作普通和厌氧培养。普通培养结果阴性，厌氧培养检出长双歧杆菌，经伤口切开，双氧水表洗，刮去坏死组织，氯亚明纱条引流，用灭滴灵、庆大霉素治疗，出现新鲜肉芽组织，伤口愈合。
2 细菌学鉴定
培养与分离：将分泌物接种厌氧血平板，置厌氧罐中，抽气换气3次，35℃孵育48h后，观察结果。
生化特征：触酶、氧化酶试验阴性；能分解葡萄糖、乳糖、阿拉伯糖；不分解甘露醇、水杨苷；吲哚、尿素酶、硝酸盐还原均为阴性；不水解淀粉、精氨酸。
根据陈聪敏等编著的《厌氧菌及其感染》，由上述细菌生物学特性可鉴定为厌氧长双歧杆菌。
药物敏感试验：对青霉素、氨苄青霉素、优立新、庆大霉素、利福平、头孢唑啉、头孢拉定、复方新诺明、杆菌肽高度敏感；对红霉素中度敏感；对丁胺卡那霉素、克林霉素耐药。
3 小结
双歧杆菌为肠道内正常菌群，且具有防衰老、抗肿瘤、抗感染等作用，一般认为是保健菌，但当人体抵抗力下降或因外科手术，改变了人体内生态环境，导致正常菌群侵入肠道以外的脏器或组织，引起内源性感染，成为临床上化脓性感染的重要原因。本例患者因剖宫产术后，引起肠道内长双歧杆菌定位转移而致腹部伤口感染，在国内尚属鲜见，须引起临床重视。
收稿日期：1999-08-22, 百拇医药