科尔沁草原不同民族的盲人调查及防盲治盲△
作者：李建国 王云旭 方 燕 杨铁嵘 郭英杰
单位：137000 吉林白城，解放军321医院眼科(李建国)；内蒙古哲盟医院眼科(王云旭)；解放军521医院(方 燕)；吉林白城卫校(杨铁嵘，郭英杰)
关键词：农业区；牧业区；防盲治盲
眼科新进展990415 摘要 目的 了解科尔沁草原不同区域、不同民族的盲人发病情况及有针对性的开展防盲治盲。方法 根据区域、民族、经济、文化、卫生状况的不同分成农业区及牧业区，采用国际盲人登记标准进行盲目调查及防盲治盲。结果 牧业区的盲目率明显高于农业区。结论 经济、文化、卫生相对落后的牧业区是盲目的高发区，也是防盲治盲的重点。
Investigation,prevention and cure of the blindmen of different nationalities in Ker'erqin Steppe
, http://www.100md.com
LI Jian-Guo,WANG Yun-Xu,FANG Yan,YANG Tie-Rong,GUO Ying-Jie
Key words farming zone;pastoral zone;prevention and cure of blindman
Abstract Objective To find out the blind incidence of different nationalities in different areas in the Ker'erqin Steppe and to implement the prevention and cure of the blindness.Methods In line with the differences of zones,nationalities,economy,cultures and health conditions,the region was divided into the pastoral zones and farming zones,and the International Blind Register Standard was used for the investigation,prevention and cure of the blindmen.Results The blind incidence in the pastoral zones was significantly higher than that in the farming zones.Conclusion The pastoral zones with relatively poor development in economy,culture and health conditions should be the major important zones for the prevention and cure of the blindmen because of their high incidence of the disease.
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为了解科尔沁草原这一区域农区和牧区两大群体的盲目发病情况，于1994年5～9月在其左翼和右翼的部分区域进行了流行病学调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 根据地理环境和生产特征分为农业组(以农业为主)即右翼白城组；牧业组(以牧业为主)即左翼哲盟组。被调查组农、牧民比例分别占人口总数的99.0%和98.5%.
1.2 调查地点 随机选择科尔沁草原左翼的哲里木盟2个苏木(乡)5个嗄查(村)10个自然屯。及科尔沁草原右翼的白城地区2个乡7个村10个自然屯。两调查区相距300km，地理环境、气象条件相近。
1.3 调查方法 采用随机、整群、分层的原则，在所确定的调查区内，由5a制以上的专业眼科医师作为调查者，并通过问答以表格形式填写登记。
WHO的盲目标准规定是双眼视力低于0.05(CF/3m)或视野小于10°[1]。为了突出可比性，又分为单盲及双盲(实际盲目)。
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2 结果
2.1 农业组及牧业组的盲目患病率 见表1、2。
表1 牧业组5 641人的盲目患病率
Table 1 The blind incidence from 5 641persons in the animal husbandry group Sex
Tested cases
Single blind(%)
Double blind(%)
Man
3 321
8(0.14)
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8(0.14)
Woman
2 320
5(0.09)
12(0.21)
Total
5 641
13(0.23)
20(0.36)
表2 农业组6 473人的盲目患病率
Table 2 The blind incidence from 6 473 persons in the agricultural group Sex
, 百拇医药
Tested cases
Single blind(%)
Double blind(%)
Man
3 152
22(0.34)
3(0.05)
Woman
3 321
2(0.03)
1(0.02)
Total
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6 473
24(0.37)
4(0.06)
2.2 2组盲目人群相关因素分析 (1)牧业组：男8例，女12例，平均年龄53a，其中汉族5例，蒙古族15例，均为文盲，年均收入为300元。主要病因为白内障(33.36%)，病程平均为38.5a。眼科医师均成比为1∶68 780；(2)农业组：男3例，女1例，平均年龄48.6a，其中蒙古族1例，汉族3例，为文盲或半文盲，年均收入为600元。主要病因为眼外伤(39.2%)，病程平均为19a。眼科医师构成比为1∶36 360。
3 讨论
3.1 科尔沁草原有300多万人口，蒙汉比为1∶2.5，农牧民占80%～85%，由于落后，所以有较高的盲目率，其双盲率，牧业组为0.36%，与国内的平均水平0.30%～0.56%接近[2]，但在北方仍为较高水平。农业组仅为0.06%，明显低于国内的平均水平[3]。由于本次调查的样本率为0.25%，具有一定的代表性。就2个组而言，盲目率也存在差异，牧业组明显高于农业组(P<0.01)，而各自的相关因素中也存在着很大差异。民族构成中，牧业组蒙族占多数，农业组汉族占多数；文化程度农业组高于牧业组，盲目率与之成反比；平均病程牧业组较农业组长，盲目率与之成正比，人均收入及眼科医师人数农业组均较牧业组多。而在牧业组中占盲目人数33.36%的白内障患者，由于经济、文化、子女的道德观念等因素制约，在30多年后仍得不到治疗。在调查， 80%家庭认为能够负担200～300元的白内障治疗费用，如按现代白内障摘出及人工晶状体植入操作，费用也应控制在600～800元。
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3.2 有关防盲治盲的举措及设想
3.2.1 宣传 在调查的盲目人群中，有60%的病例是绝对可治性盲，有10%是相对可治性盲。然而仅有30%的人经过一般性诊治，60%的本人及70%的家属有就医的愿望，原因主要是文化、卫生、经济3方面。通过科学的宣传，已有60%的人到医院就诊，30%以上的人接受了手术治疗。
3.2.2 治疗方法 在可治性盲人中，绝大多数是白内障患者，治疗以手术为主。这一区域眼科医师构成比为1∶52 570，牧业区为1∶68 780，农业区为1∶36 360，具有足够的能力实施这一手术。
3.2.3 设想中的“光明工程” 在我国，每年因白内障造成的双盲人数160万，单盲人数180万，就是说，每年有300万人需要接受手术，但实际上全国接受手术的人数仅为数十万人(推算结果)。60%以上的人因各种原因未能接受手术。虽然国家实施的3项康复工程使白内障复明取得了很大成绩，但在短期内仍不能解决盲目率的滚雪球现象，我们调查的结果也表明，盲目率每年都在增大，而问题的核心是经济能力。我们调查的区域内，人均年收入仅数百元，在各项支出之后，手术费用就非常紧张。联合国在1994年对发展中国家进行调查之后提出：白内障手术的费用应小于每一残疾校正生命年为25美元[4]，然而事实是在县、地级医院，传统的囊内手术费用缺额仍近一半。我们设想了一个“光明工程”，这与希望工程实际是同工异曲，支付一个儿童的小学费用完全可以负担一个白内障的手术支出。现在北京、广州等医院开展了门诊白内障手术，研究表明，术后效果是相同的，我们在基层医院开展了此项手术，并尽量使费用控制在300元左右。如果有识之士能够提供一部分财力，国家及眼科医生做一番努力，就能解决因经济能力不足造成的不能复明问题。所以通过政府指导、指令，集体的自愿行动，国民的普遍响应，将会有效解决我国贫困地区复明的滞后现象。
, 百拇医药
3.2.4 志愿者行动，在无报酬的诊断、治疗(包括手术)中取得了令人可喜的成绩，但由于种种原因未能坚持下去。
注释：本系列研究曾获1996年军队科技进步四等奖
作者简介：李建国，男，1957年生于内蒙古通辽市，汉族，中共党员，大专，副主任医师，眼科主任，吉林省白城市科技成果评审专家组成员，国家科技成果评审专家库成员。先后获军队科技进步三等奖2项、四等奖5项，全国中青年优秀论文评比二等奖2项，国家专利1项，发表学术论文120篇(均为第一作者)，并因此荣立一等功1次，三等功5次。联系电话：0436-3321636，传真：0436-3322342
参考文献
1 毛文书，胡天圣.广东新会县的盲人调查与治疗.眼科学报 1992；8(4)∶147-151.
2 胡 铮，赵家良，董方田，等.北京市顺义县盲和低视力流行病调查.中华眼科杂志 1988；24∶331-333.
3 吴承斌，谢煜英.吉林省盲目及低视力流行病调查报告.中华眼科杂志 1987；23∶封2.
4 许作敏(译).复明的成本效益.美国医学会眼科杂志中文版 1994；6(1)∶40.
收稿日期：1998-05-18；修回日期：1998-07-13, 百拇医药
单位：137000 吉林白城，解放军321医院眼科(李建国)；内蒙古哲盟医院眼科(王云旭)；解放军521医院(方 燕)；吉林白城卫校(杨铁嵘，郭英杰)
关键词：农业区；牧业区；防盲治盲
眼科新进展990415 摘要 目的 了解科尔沁草原不同区域、不同民族的盲人发病情况及有针对性的开展防盲治盲。方法 根据区域、民族、经济、文化、卫生状况的不同分成农业区及牧业区，采用国际盲人登记标准进行盲目调查及防盲治盲。结果 牧业区的盲目率明显高于农业区。结论 经济、文化、卫生相对落后的牧业区是盲目的高发区，也是防盲治盲的重点。
Investigation,prevention and cure of the blindmen of different nationalities in Ker'erqin Steppe
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LI Jian-Guo,WANG Yun-Xu,FANG Yan,YANG Tie-Rong,GUO Ying-Jie
Key words farming zone;pastoral zone;prevention and cure of blindman
Abstract Objective To find out the blind incidence of different nationalities in different areas in the Ker'erqin Steppe and to implement the prevention and cure of the blindness.Methods In line with the differences of zones,nationalities,economy,cultures and health conditions,the region was divided into the pastoral zones and farming zones,and the International Blind Register Standard was used for the investigation,prevention and cure of the blindmen.Results The blind incidence in the pastoral zones was significantly higher than that in the farming zones.Conclusion The pastoral zones with relatively poor development in economy,culture and health conditions should be the major important zones for the prevention and cure of the blindmen because of their high incidence of the disease.
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为了解科尔沁草原这一区域农区和牧区两大群体的盲目发病情况，于1994年5～9月在其左翼和右翼的部分区域进行了流行病学调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象 根据地理环境和生产特征分为农业组(以农业为主)即右翼白城组；牧业组(以牧业为主)即左翼哲盟组。被调查组农、牧民比例分别占人口总数的99.0%和98.5%.
1.2 调查地点 随机选择科尔沁草原左翼的哲里木盟2个苏木(乡)5个嗄查(村)10个自然屯。及科尔沁草原右翼的白城地区2个乡7个村10个自然屯。两调查区相距300km，地理环境、气象条件相近。
1.3 调查方法 采用随机、整群、分层的原则，在所确定的调查区内，由5a制以上的专业眼科医师作为调查者，并通过问答以表格形式填写登记。
WHO的盲目标准规定是双眼视力低于0.05(CF/3m)或视野小于10°[1]。为了突出可比性，又分为单盲及双盲(实际盲目)。
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2 结果
2.1 农业组及牧业组的盲目患病率 见表1、2。
表1 牧业组5 641人的盲目患病率
Table 1 The blind incidence from 5 641persons in the animal husbandry group Sex
Tested cases
Single blind(%)
Double blind(%)
Man
3 321
8(0.14)
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8(0.14)
Woman
2 320
5(0.09)
12(0.21)
Total
5 641
13(0.23)
20(0.36)
表2 农业组6 473人的盲目患病率
Table 2 The blind incidence from 6 473 persons in the agricultural group Sex
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Tested cases
Single blind(%)
Double blind(%)
Man
3 152
22(0.34)
3(0.05)
Woman
3 321
2(0.03)
1(0.02)
Total
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6 473
24(0.37)
4(0.06)
2.2 2组盲目人群相关因素分析 (1)牧业组：男8例，女12例，平均年龄53a，其中汉族5例，蒙古族15例，均为文盲，年均收入为300元。主要病因为白内障(33.36%)，病程平均为38.5a。眼科医师均成比为1∶68 780；(2)农业组：男3例，女1例，平均年龄48.6a，其中蒙古族1例，汉族3例，为文盲或半文盲，年均收入为600元。主要病因为眼外伤(39.2%)，病程平均为19a。眼科医师构成比为1∶36 360。
3 讨论
3.1 科尔沁草原有300多万人口，蒙汉比为1∶2.5，农牧民占80%～85%，由于落后，所以有较高的盲目率，其双盲率，牧业组为0.36%，与国内的平均水平0.30%～0.56%接近[2]，但在北方仍为较高水平。农业组仅为0.06%，明显低于国内的平均水平[3]。由于本次调查的样本率为0.25%，具有一定的代表性。就2个组而言，盲目率也存在差异，牧业组明显高于农业组(P<0.01)，而各自的相关因素中也存在着很大差异。民族构成中，牧业组蒙族占多数，农业组汉族占多数；文化程度农业组高于牧业组，盲目率与之成反比；平均病程牧业组较农业组长，盲目率与之成正比，人均收入及眼科医师人数农业组均较牧业组多。而在牧业组中占盲目人数33.36%的白内障患者，由于经济、文化、子女的道德观念等因素制约，在30多年后仍得不到治疗。在调查， 80%家庭认为能够负担200～300元的白内障治疗费用，如按现代白内障摘出及人工晶状体植入操作，费用也应控制在600～800元。
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3.2 有关防盲治盲的举措及设想
3.2.1 宣传 在调查的盲目人群中，有60%的病例是绝对可治性盲，有10%是相对可治性盲。然而仅有30%的人经过一般性诊治，60%的本人及70%的家属有就医的愿望，原因主要是文化、卫生、经济3方面。通过科学的宣传，已有60%的人到医院就诊，30%以上的人接受了手术治疗。
3.2.2 治疗方法 在可治性盲人中，绝大多数是白内障患者，治疗以手术为主。这一区域眼科医师构成比为1∶52 570，牧业区为1∶68 780，农业区为1∶36 360，具有足够的能力实施这一手术。
3.2.3 设想中的“光明工程” 在我国，每年因白内障造成的双盲人数160万，单盲人数180万，就是说，每年有300万人需要接受手术，但实际上全国接受手术的人数仅为数十万人(推算结果)。60%以上的人因各种原因未能接受手术。虽然国家实施的3项康复工程使白内障复明取得了很大成绩，但在短期内仍不能解决盲目率的滚雪球现象，我们调查的结果也表明，盲目率每年都在增大，而问题的核心是经济能力。我们调查的区域内，人均年收入仅数百元，在各项支出之后，手术费用就非常紧张。联合国在1994年对发展中国家进行调查之后提出：白内障手术的费用应小于每一残疾校正生命年为25美元[4]，然而事实是在县、地级医院，传统的囊内手术费用缺额仍近一半。我们设想了一个“光明工程”，这与希望工程实际是同工异曲，支付一个儿童的小学费用完全可以负担一个白内障的手术支出。现在北京、广州等医院开展了门诊白内障手术，研究表明，术后效果是相同的，我们在基层医院开展了此项手术，并尽量使费用控制在300元左右。如果有识之士能够提供一部分财力，国家及眼科医生做一番努力，就能解决因经济能力不足造成的不能复明问题。所以通过政府指导、指令，集体的自愿行动，国民的普遍响应，将会有效解决我国贫困地区复明的滞后现象。
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3.2.4 志愿者行动，在无报酬的诊断、治疗(包括手术)中取得了令人可喜的成绩，但由于种种原因未能坚持下去。
注释：本系列研究曾获1996年军队科技进步四等奖
作者简介：李建国，男，1957年生于内蒙古通辽市，汉族，中共党员，大专，副主任医师，眼科主任，吉林省白城市科技成果评审专家组成员，国家科技成果评审专家库成员。先后获军队科技进步三等奖2项、四等奖5项，全国中青年优秀论文评比二等奖2项，国家专利1项，发表学术论文120篇(均为第一作者)，并因此荣立一等功1次，三等功5次。联系电话：0436-3321636，传真：0436-3322342
参考文献
1 毛文书，胡天圣.广东新会县的盲人调查与治疗.眼科学报 1992；8(4)∶147-151.
2 胡 铮，赵家良，董方田，等.北京市顺义县盲和低视力流行病调查.中华眼科杂志 1988；24∶331-333.
3 吴承斌，谢煜英.吉林省盲目及低视力流行病调查报告.中华眼科杂志 1987；23∶封2.
4 许作敏(译).复明的成本效益.美国医学会眼科杂志中文版 1994；6(1)∶40.
收稿日期：1998-05-18；修回日期：1998-07-13, 百拇医药