猪苓多糖加乙肝疫苗治疗慢性乙肝疗效观察

http://www.100md.com 《黑龙江医药科学》 2000年第2期

     作者：刘波 王虹 辛明海

    单位：刘波(第一重型机械集团公司职工医院 161042)；王虹(第一重型机械集团公司职工医院 161042)；辛明海(齐齐哈尔化学试剂玻璃仪器采购供应站)

    关键词：猪苓多糖；乙型肝炎；乙肝疫苗

    黑龙江医药科学0002114 近年来我院对慢性乙型肝炎及乙肝病毒携带者采用猪苓多糖加乙肝疫苗进行治疗，现对其疗效观察报告如下。

    1 病例的选择及分组

    选择乙肝病毒血清学标志物阳性及复制指标(HBeAg或HBVDNA)阳性持续1年以上，血清谷丙转氨酶(ALT)高于正常1倍以上，符合1990年上海病毒性肝炎诊断标准的慢性活动性肝炎(CAH)患者年龄在15岁以上，单纯的乙肝病毒携带者半年内未用过免疫增强剂及皮质激素者，全部病例按性别、肝炎类型及肝功能损害程度进行配对，分成三组共90例患者，每组30例，进行对比观察。Ⅰ组：用猪苓多糖加乙肝疫苗治疗慢性乙型活动性肝炎组。Ⅱ组：用猪苓多糖加乙肝疫苗治疗乙肝病毒携带者组。Ⅲ组：一般综合护肝治疗慢性乙型活动性肝炎组。

    2 治疗方法

    Ⅰ组：猪苓多糖注射液40mg，每日1次肌注共20天，停用10天。乙肝疫苗半月肌注1次30m g，疗程3个月。Ⅱ组：治疗方法同Ⅰ组。Ⅲ组(对照组)：一般综合护肝治疗，疗程3个月，各组病例均同时应用一般支持疗法，维生素C、B等。

    3 结果

    3.1 疗程结束时的临床疗效

    全部病例中有13例HBsAg转阴，其中Ⅰ组11例，Ⅱ组2例，Ⅰ组和Ⅲ组比较，其HBV复制指标(HBeAg)转阴率有极显著差异(P<0.01)，Ⅰ组和Ⅱ组比较复制指标及HBsAg转阴率均有显著差异(P<0.05)，但Ⅰ组与Ⅲ组ALT复常率无显著性差异，具体情况见下附表。

    附表 治疗后临床疗效情况

    组别

    检测数

    HBsAg+及阴转率%

    HBeAg+及阴转率%

    ALT复常率(%)

    Ⅰ组

    30

    19(36.67)

    11(63.33)

    89.5

    Ⅱ组

    30

    28(6.67)

    28(6.67)

    Ⅲ组

    30

    30(0)

    29(3.33)

    80.0

    3.2 副作用

    使用猪苓多糖加乙肝疫苗治疗的病例全部无明显副作用，均坚持完成全疗程。

    4 讨论

    猪苓多糖是由中药猪苓提取而得，可提高机体细胞的免疫功能，用药后淋巴细胞转化率显著上升，巨噬细胞的吞噬活力提高，大剂量的乙肝疫苗可破坏慢性乙肝患者的免疫耐受现象，而我们用小剂量的乙肝疫苗治疗，HBeAg转阴率为63.33%，我们运用猪苓多糖加乙肝疫苗治疗乙肝携带者，其病毒学复制指标阴转率与慢性乙型肝炎治疗组比较有显著性差异，两种制剂合用仍不能刺激乙肝病毒携带者产生免疫应答反应，因此用猪苓多糖加乙肝疫苗时应选择患者免疫状态处于活跃时期，也许能较好的发挥其作用。治疗结束6个月时随访观察证明猪苓多糖加乙肝疫苗的远期疗效也较满意。本组病例无副作用发生、安全、可靠。在目前干扰素的价格十分昂贵的情况下，使用猪苓多糖加乙肝疫苗治疗慢性乙肝病人确实是一种经济有效的治疗方法，为提高慢性乙肝的治愈率有必要尝试更大剂量的治疗方案。

    (1999-06-15收稿), http://www.100md.com

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