急性感染患者血清肿瘤坏死因子、白介素-6和C反应蛋白水平的比较
作者：莫丽亚 赵蕊 叶志纯 朱纯华
单位：湖南省儿童医院 长沙 410007
关键词：急性肺炎；TNF-α；IL-6；CRP；链球菌
中国现代医学杂志000848 分类号 R563.1
为了探讨急性感染时肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平的变化情况及相关因素，本文检测了57例急性肺炎患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象
急性肺炎患者57例，男42例，女15例，年龄12d～2岁。所有病例均经本院临床、实验室、影像检查确诊。全部做痰培养(或咽拭子培养)，查出致病菌36例(63.1%)，以链球菌属细菌感染率最高9例(27.2%)，有4例患者在查出细菌感染的同时伴轮状病毒或巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。正常对照20例，为经体检合格的健康人。
, http://www.100md.com
1.2 标本采集和保存
入院次日早晨空腹抽血2ml，分离血清置冰箱冻存(-20℃)待测。CRP当天测定。
1.3 测定方法
TNF-α、IL-6测定采用双抗体夹心ELISA，由深圳晶美生物工程公司提供进口分装试剂盒，批内、批间变异系数<10%，详细操作见试剂盒说明书。酶标仪为芬兰LABSYSTES MJL JISKANMS 352型。CRT测定采用散射比浊法：用Beckman Array 360及其原装配套试剂测定。
1.4 数据统计学处理
各参数以
±s表示，组间数据比较采用t检验，以P<0.05，P<0.01为显著差异。
, 百拇医药
2 结果
57例肺炎患者和20例正常人TNF-α、IL-6和CRP结果见附表。
附表 肺炎患者和正常人血清TNF-α、IL-6和CRP水平 组别
例数
TNF-α(pg/ml)
IL-6(pg/ml)
CRP(mg/L)
肺炎组
57
21.25±10.70
32.40±12.86
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5.68±4.03
正常对照组
20
3.68±0.28
7.6±4.25
3.49±2.65
t
10.67
8.44
2.26
P
<0.001
<0.001
, 百拇医药
0.02
根据正常对照组测得值单侧估计95%界值，血清TNF-α>5.8pg/ml，IL-6>12.19pg/ml,CRP>8.0pg/L可判断为阳性。肺炎患者TNF-α范围为6.6～128.1pg/ml，阳性57例(100%)；IL-6的范围为1.6～223.4pg/ml，阳性42例(73.7%)；CRP的范围为0.4～29.8mg/L，阳性38例(66.7%)。
3 讨论
TNF-α是炎症反应过程中出现最早且最重要的炎性介质，它能激活中性粒细胞和淋巴细胞，改变血管内皮细胞的性能，调节其他组织代谢活性并促使其他细胞因子的释放。IL-6则是一种具有多生物活性的细胞因子，能诱导肝细胞产生急性时相蛋白，且在机体的免疫调节及自身免疫疾病的发生，发展中起重要作用[1]。CRP是一种众所周知的急性期所产生特种蛋白，作为非特异性免疫的指标，在过去几十年的临床检验中，作为所有急性细菌性感染的辅助诊断的指标。本文结果表明，患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平均明显高于正常对照组，但CRP阳性率明显低于TNF-α和IL-6，这可能是随着社会卫生条件的不断改善，医疗诊断、治疗技术水平的不断提高，抗生素广泛、合理的应用，细菌性感染逐渐减少，而病毒感染则呈逐步上升的趋势，而CRP在病毒感染时不升高或反应不明显。本组资料57例患者有36例证实为细菌感染，另21例未查出明确致病源。由此，我们认为，TNF-α水平测定作为急性感染的非特异性免疫指标，其敏感性和适用范围均优于IL-6和CRP，是名符其实的“广谱炎症性介质”。
参 考 文 献
1，Welbourn CRB,Young Y.Endotoxin.segtic shock and acte lung injury:neutophils macrophages and inflarnary mediators [J].Br J Surg,1992;79:998～1003
收稿：1999-12-20, http://www.100md.com
单位：湖南省儿童医院 长沙 410007
关键词：急性肺炎；TNF-α；IL-6；CRP；链球菌
中国现代医学杂志000848 分类号 R563.1
为了探讨急性感染时肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平的变化情况及相关因素，本文检测了57例急性肺炎患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象
急性肺炎患者57例，男42例，女15例，年龄12d～2岁。所有病例均经本院临床、实验室、影像检查确诊。全部做痰培养(或咽拭子培养)，查出致病菌36例(63.1%)，以链球菌属细菌感染率最高9例(27.2%)，有4例患者在查出细菌感染的同时伴轮状病毒或巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。正常对照20例，为经体检合格的健康人。
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1.2 标本采集和保存
入院次日早晨空腹抽血2ml，分离血清置冰箱冻存(-20℃)待测。CRP当天测定。
1.3 测定方法
TNF-α、IL-6测定采用双抗体夹心ELISA，由深圳晶美生物工程公司提供进口分装试剂盒，批内、批间变异系数<10%，详细操作见试剂盒说明书。酶标仪为芬兰LABSYSTES MJL JISKANMS 352型。CRT测定采用散射比浊法：用Beckman Array 360及其原装配套试剂测定。
1.4 数据统计学处理
各参数以
±s表示，组间数据比较采用t检验，以P<0.05，P<0.01为显著差异。, 百拇医药
2 结果
57例肺炎患者和20例正常人TNF-α、IL-6和CRP结果见附表。
附表 肺炎患者和正常人血清TNF-α、IL-6和CRP水平 组别
例数
TNF-α(pg/ml)
IL-6(pg/ml)
CRP(mg/L)
肺炎组
57
21.25±10.70
32.40±12.86
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5.68±4.03
正常对照组
20
3.68±0.28
7.6±4.25
3.49±2.65
t
10.67
8.44
2.26
P
<0.001
<0.001
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0.02
根据正常对照组测得值单侧估计95%界值，血清TNF-α>5.8pg/ml，IL-6>12.19pg/ml,CRP>8.0pg/L可判断为阳性。肺炎患者TNF-α范围为6.6～128.1pg/ml，阳性57例(100%)；IL-6的范围为1.6～223.4pg/ml，阳性42例(73.7%)；CRP的范围为0.4～29.8mg/L，阳性38例(66.7%)。
3 讨论
TNF-α是炎症反应过程中出现最早且最重要的炎性介质，它能激活中性粒细胞和淋巴细胞，改变血管内皮细胞的性能，调节其他组织代谢活性并促使其他细胞因子的释放。IL-6则是一种具有多生物活性的细胞因子，能诱导肝细胞产生急性时相蛋白，且在机体的免疫调节及自身免疫疾病的发生，发展中起重要作用[1]。CRP是一种众所周知的急性期所产生特种蛋白，作为非特异性免疫的指标，在过去几十年的临床检验中，作为所有急性细菌性感染的辅助诊断的指标。本文结果表明，患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平均明显高于正常对照组，但CRP阳性率明显低于TNF-α和IL-6，这可能是随着社会卫生条件的不断改善，医疗诊断、治疗技术水平的不断提高，抗生素广泛、合理的应用，细菌性感染逐渐减少，而病毒感染则呈逐步上升的趋势，而CRP在病毒感染时不升高或反应不明显。本组资料57例患者有36例证实为细菌感染，另21例未查出明确致病源。由此，我们认为，TNF-α水平测定作为急性感染的非特异性免疫指标，其敏感性和适用范围均优于IL-6和CRP，是名符其实的“广谱炎症性介质”。
参 考 文 献
1，Welbourn CRB,Young Y.Endotoxin.segtic shock and acte lung injury:neutophils macrophages and inflarnary mediators [J].Br J Surg,1992;79:998～1003
收稿：1999-12-20, http://www.100md.com