世界卫生组织东南亚区1990～1997年麻疹控制
作者：
单位：
关键词：
中国计划免疫000130 到1997年底，全世界麻疹的发病率和死亡率已分别降低74%和85%。世界卫生组织(WHO)东南亚区分别减少了70%和88%。
常规接种 除朝鲜民主主义人民共和国(朝鲜)和泰国外，本地区麻疹疫苗接种都是在儿童9月龄时进行的。在泰国儿童入学时要再补种1次。朝鲜是在儿童12月龄时进行第1次接种，在7岁和17岁时再分别补种1次。
WHO东南亚区1岁以下儿童1次接种率从1985年的<10%提高到1990年的>80%。自1990年以来，常规接种率一直稳定在大约85%。1997年该地区的10个WHO成员国的报告常规接种率都在80%以上。
麻疹发病率 1990～1997年WHO东南亚区报告麻疹病例和发病率分别下降48%和53%。印度尼西亚、缅甸和斯里兰卡麻疹发病率明显下降，而孟加拉和尼泊尔却大幅度上升。孟加拉因为报告系统的加强，1997年的麻疹发病率比1990年上升445%。尼泊尔1997年比1990年上升5000%。朝鲜和马尔代夫1990年和1997年均无麻疹报告。
, http://www.100md.com
有关斯里兰卡、泰国麻疹病例年龄分布常规报告及不丹、印度尼西亚、马尔代夫、缅甸暴发的年龄分布数如下：缅甸1998～1999年11个城镇的报告病例中的70%发生在5岁以下儿童中。在接种覆盖率较高的不丹、印度尼西亚、马尔代夫、斯里兰卡、泰国≥5岁儿童病例占50%以上。
工作计划 WHO东南亚区麻疹控制的主要目标是将发病率和死亡率分别降低到实行接种前的90%和95%。根据麻疹控制水平和脊灰消灭状况，该地区成员国可分为二个组。
第1组国家包括孟加拉、朝鲜、印度、缅甸和尼泊尔。在这些国家中麻疹控制开展有限，是脊灰地方性流行区或近来曾是地方性流行区。这些国家应加强常规免疫覆盖率，改善病例管理，在高危地区进行强化接种以期减少麻疹死亡率。免疫活动应达到90%以上的覆盖率，应该与消灭脊灰活动相呼应。常规免疫活动达不到的地方应当进行补种。要对卫生保健人员进行麻疹病例及其合并症管理方面的培训。另外，在接种麻疹疫苗同时将补充维生素A作为麻疹治疗和预防的重要组成部分。麻疹监测数据报告应完整而及时。
, 百拇医药
第2组包括不丹、印度尼西亚、马尔代夫、斯里兰卡和泰国。这些国家的麻疹控制已到较高阶段，且2年以上无脊灰报告。这些国家所需要的是通过加强监测预防麻疹暴发或流行，保持高免疫覆盖率和强化目标人群补种。重点放在麻疹病例的流行病学调查，尽可能采用实验室确诊的方法。印度尼西亚、斯里兰卡、泰国已具备实验室诊断的能力。急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测一旦达到所要求的标准并且已无脊灰报告病例，麻疹监测就应与AFP病例监测结合起来，并保持人员与监测系统不变。这种监测方法已在印度尼西亚、缅甸和斯里兰卡开展。要对免疫覆盖率的各种数据不断地进行分析，以确定是否开展全国强化免疫防止可能的麻疹暴发。
编者认为，尽管1990年以来，WHO东南亚区常规免疫覆盖率已达80%以上，麻疹仍然是5岁以下儿童发病率和死亡率的一个主要原因。根据免疫覆盖率和85%免疫成功率来推算，该地区大约有900万(25%)儿童出生时未能接受免疫接种。
另外，各国官方总是过高地估计免疫覆盖率。如孟加拉1997年官方公布的12～23月龄儿童接种率是97%，而实际上全国调查是69.9%。这两个数字在印度尼西亚分别为92%和70.9%，在尼泊尔是88%和73.1%。
改善常规免疫覆盖率的策略包括确认项目不能达到的人群，提高公众对接种必要性的认识，尽量不要使应接种儿童失去与保健系统的联系，治疗与预防相结合，提供延伸性服务，绘制管辖区和区以下地区的监测图并标出需要特别关注的地方，加强监测以了解麻疹流行病学变化和评估接种效果。
(WHO. Measles control, WHO South-East Asia Region, 1990～1997. WER , 1999, 74(26): 209～213，冯琳摘译 訾维廉校)■, 百拇医药
单位：
关键词：
中国计划免疫000130 到1997年底，全世界麻疹的发病率和死亡率已分别降低74%和85%。世界卫生组织(WHO)东南亚区分别减少了70%和88%。
常规接种 除朝鲜民主主义人民共和国(朝鲜)和泰国外，本地区麻疹疫苗接种都是在儿童9月龄时进行的。在泰国儿童入学时要再补种1次。朝鲜是在儿童12月龄时进行第1次接种，在7岁和17岁时再分别补种1次。
WHO东南亚区1岁以下儿童1次接种率从1985年的<10%提高到1990年的>80%。自1990年以来，常规接种率一直稳定在大约85%。1997年该地区的10个WHO成员国的报告常规接种率都在80%以上。
麻疹发病率 1990～1997年WHO东南亚区报告麻疹病例和发病率分别下降48%和53%。印度尼西亚、缅甸和斯里兰卡麻疹发病率明显下降，而孟加拉和尼泊尔却大幅度上升。孟加拉因为报告系统的加强，1997年的麻疹发病率比1990年上升445%。尼泊尔1997年比1990年上升5000%。朝鲜和马尔代夫1990年和1997年均无麻疹报告。
, http://www.100md.com
有关斯里兰卡、泰国麻疹病例年龄分布常规报告及不丹、印度尼西亚、马尔代夫、缅甸暴发的年龄分布数如下：缅甸1998～1999年11个城镇的报告病例中的70%发生在5岁以下儿童中。在接种覆盖率较高的不丹、印度尼西亚、马尔代夫、斯里兰卡、泰国≥5岁儿童病例占50%以上。
工作计划 WHO东南亚区麻疹控制的主要目标是将发病率和死亡率分别降低到实行接种前的90%和95%。根据麻疹控制水平和脊灰消灭状况，该地区成员国可分为二个组。
第1组国家包括孟加拉、朝鲜、印度、缅甸和尼泊尔。在这些国家中麻疹控制开展有限，是脊灰地方性流行区或近来曾是地方性流行区。这些国家应加强常规免疫覆盖率，改善病例管理，在高危地区进行强化接种以期减少麻疹死亡率。免疫活动应达到90%以上的覆盖率，应该与消灭脊灰活动相呼应。常规免疫活动达不到的地方应当进行补种。要对卫生保健人员进行麻疹病例及其合并症管理方面的培训。另外，在接种麻疹疫苗同时将补充维生素A作为麻疹治疗和预防的重要组成部分。麻疹监测数据报告应完整而及时。
, 百拇医药
第2组包括不丹、印度尼西亚、马尔代夫、斯里兰卡和泰国。这些国家的麻疹控制已到较高阶段，且2年以上无脊灰报告。这些国家所需要的是通过加强监测预防麻疹暴发或流行，保持高免疫覆盖率和强化目标人群补种。重点放在麻疹病例的流行病学调查，尽可能采用实验室确诊的方法。印度尼西亚、斯里兰卡、泰国已具备实验室诊断的能力。急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测一旦达到所要求的标准并且已无脊灰报告病例，麻疹监测就应与AFP病例监测结合起来，并保持人员与监测系统不变。这种监测方法已在印度尼西亚、缅甸和斯里兰卡开展。要对免疫覆盖率的各种数据不断地进行分析，以确定是否开展全国强化免疫防止可能的麻疹暴发。
编者认为，尽管1990年以来，WHO东南亚区常规免疫覆盖率已达80%以上，麻疹仍然是5岁以下儿童发病率和死亡率的一个主要原因。根据免疫覆盖率和85%免疫成功率来推算，该地区大约有900万(25%)儿童出生时未能接受免疫接种。
另外，各国官方总是过高地估计免疫覆盖率。如孟加拉1997年官方公布的12～23月龄儿童接种率是97%，而实际上全国调查是69.9%。这两个数字在印度尼西亚分别为92%和70.9%，在尼泊尔是88%和73.1%。
改善常规免疫覆盖率的策略包括确认项目不能达到的人群，提高公众对接种必要性的认识，尽量不要使应接种儿童失去与保健系统的联系，治疗与预防相结合，提供延伸性服务，绘制管辖区和区以下地区的监测图并标出需要特别关注的地方，加强监测以了解麻疹流行病学变化和评估接种效果。
(WHO. Measles control, WHO South-East Asia Region, 1990～1997. WER , 1999, 74(26): 209～213，冯琳摘译 訾维廉校)■, 百拇医药