星状神经节阻滞治疗面神经炎临床体会
作者：张涤非 张博 苏醒2
单位：张涤非(安徽省太和县人民医院麻醉科 236600)；张博(安徽省太和县人民医院麻醉科 236600)；苏醒(安徽省太和县药品检验所236600)
关键词：面神经炎；星状神经节阻滞；神经节
淮海医药00zk28
【中国图书分类号】 R 614.4
笔者于1993年8月～1999年1月用星状神经节阻滞治疗面神经炎32例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例中，男15例，女17例。年龄18～65岁，其中60岁以上4例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 星状神经节阻滞参照前入法，用7号短针头穿刺[1，2]，取仰卧位，肩背下垫以薄枕，头转向对侧45°，皮肤常规消毒。与环状软骨平行外侧为第六颈椎横突，在其下约1.2～1.4 cm处用左手食指尖压下，将气管和食管推向内侧，胸锁乳突肌、颈总动脉推向外侧，于食指尖下垂直穿刺进针，触及骨质即达第七颈椎横突基部，固定针不拔针，先做回吸试验后再注药，前3 d每日2次，后改为1日1次，于7 d后改为隔日1次至治愈。药物配方：前期，0.25%布比卡因5 ml+DXM5 mg及0.5 mg VitB12，3 d后将0.25%布比卡因增至8 ml，加0.5 mg VitB12。口服抗生素。
1.3 诊断依据 ①无高热史；②无外伤史；③发病急，1～2 d内患侧表情肌瘫痪即达高峰，额纹消失，闭眼不全，泪液外溢，鼻唇沟变浅或消失，口角歪向健侧；④排除中枢性面肌瘫痪及核性面肌瘫痪。本组病例均依此4条确认为面神经炎。
, 百拇医药
1.4 治愈标准 眼睑能闭合，鼻唇沟及口角提起、鼓气均与健侧相同。
1.5 结果 本组32例面神经炎经8～20次患侧星状神经节阻滞治疗后全部治愈，其中10例为8次，8例为10次，7例为11次，2例为12次，5例为20次。
2 体会
面神经炎的病因目前尚不明了。有人认为是病毒感染或是由于神经管或茎乳孔内增厚的炎性骨膜压迫面神经引起血液循环障碍所致。部分患者在着凉或头面部受冷风吹拂后使面部皮肤温度降低，引起面神经血管痉挛、收缩，造成局部缺血、缺氧而致面神经发生水肿，使管中的面神经受压，骨鞘或轴突有不同程度的变性，故神经处于麻痹状态[3]。阻滞星状神经节可阻断支配头部交感神经的传入功能，改善由植物神经功能紊乱所引起的颅内外血管舒缩功能障碍，从而调节血管舒缩功能，增加脑血流，改善面神经周围血管痉挛。激素能降低毛细血管通透性减轻充血，抑制炎性浸润和渗出，使细胞间质水肿消退，对各种不同性质的炎症和不同期的炎症都具有抗炎效能[4]。
, 百拇医药
从本组治疗效果看，面神经炎应尽早治疗，病期短者治疗效果快，治疗次数少；病期长者治疗次数多，恢复慢。穿刺位置正确是取得疗效的关键，同时也能减少并发症。
参考文献
1，谢 荣.麻醉学.北京：人民卫生出版社，1963：240～242
2，严相默.临床疼痛学.延吉：延边人民出版社，1996：191～194
3，叶陈前.神经阻滞疗法.西安：陕西科学出版社，1991：108～112
4，李京林.星状神经节治疗脑血栓的临床观察.实用麻醉学杂志，1991，4(1)：16
(收稿：2000-02-15 修回：2000-03-16), http://www.100md.com(张涤非 张博 苏醒2)
单位：张涤非(安徽省太和县人民医院麻醉科 236600)；张博(安徽省太和县人民医院麻醉科 236600)；苏醒(安徽省太和县药品检验所236600)
关键词：面神经炎；星状神经节阻滞；神经节
淮海医药00zk28
【中国图书分类号】 R 614.4
笔者于1993年8月～1999年1月用星状神经节阻滞治疗面神经炎32例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例中，男15例，女17例。年龄18～65岁，其中60岁以上4例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 星状神经节阻滞参照前入法，用7号短针头穿刺[1，2]，取仰卧位，肩背下垫以薄枕，头转向对侧45°，皮肤常规消毒。与环状软骨平行外侧为第六颈椎横突，在其下约1.2～1.4 cm处用左手食指尖压下，将气管和食管推向内侧，胸锁乳突肌、颈总动脉推向外侧，于食指尖下垂直穿刺进针，触及骨质即达第七颈椎横突基部，固定针不拔针，先做回吸试验后再注药，前3 d每日2次，后改为1日1次，于7 d后改为隔日1次至治愈。药物配方：前期，0.25%布比卡因5 ml+DXM5 mg及0.5 mg VitB12，3 d后将0.25%布比卡因增至8 ml，加0.5 mg VitB12。口服抗生素。
1.3 诊断依据 ①无高热史；②无外伤史；③发病急，1～2 d内患侧表情肌瘫痪即达高峰，额纹消失，闭眼不全，泪液外溢，鼻唇沟变浅或消失，口角歪向健侧；④排除中枢性面肌瘫痪及核性面肌瘫痪。本组病例均依此4条确认为面神经炎。
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1.4 治愈标准 眼睑能闭合，鼻唇沟及口角提起、鼓气均与健侧相同。
1.5 结果 本组32例面神经炎经8～20次患侧星状神经节阻滞治疗后全部治愈，其中10例为8次，8例为10次，7例为11次，2例为12次，5例为20次。
2 体会
面神经炎的病因目前尚不明了。有人认为是病毒感染或是由于神经管或茎乳孔内增厚的炎性骨膜压迫面神经引起血液循环障碍所致。部分患者在着凉或头面部受冷风吹拂后使面部皮肤温度降低，引起面神经血管痉挛、收缩，造成局部缺血、缺氧而致面神经发生水肿，使管中的面神经受压，骨鞘或轴突有不同程度的变性，故神经处于麻痹状态[3]。阻滞星状神经节可阻断支配头部交感神经的传入功能，改善由植物神经功能紊乱所引起的颅内外血管舒缩功能障碍，从而调节血管舒缩功能，增加脑血流，改善面神经周围血管痉挛。激素能降低毛细血管通透性减轻充血，抑制炎性浸润和渗出，使细胞间质水肿消退，对各种不同性质的炎症和不同期的炎症都具有抗炎效能[4]。
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从本组治疗效果看，面神经炎应尽早治疗，病期短者治疗效果快，治疗次数少；病期长者治疗次数多，恢复慢。穿刺位置正确是取得疗效的关键，同时也能减少并发症。
参考文献
1，谢 荣.麻醉学.北京：人民卫生出版社，1963：240～242
2，严相默.临床疼痛学.延吉：延边人民出版社，1996：191～194
3，叶陈前.神经阻滞疗法.西安：陕西科学出版社，1991：108～112
4，李京林.星状神经节治疗脑血栓的临床观察.实用麻醉学杂志，1991，4(1)：16
(收稿：2000-02-15 修回：2000-03-16), http://www.100md.com(张涤非 张博 苏醒2)