50株稻皮黄单胞菌的分离鉴定及耐药分析
作者：刘刃 徐德兴 王露霞 张亚松 罗春梅
单位：广州军区广州总医院检验科 510010
关键词：稻皮黄单胞菌；微生物敏感性试验；亚胺培南；丁胺卡那霉素
实用医学杂志000336 摘 要 目的：为了解稻皮黄单胞菌在院内感染中的分布及耐药趋势。方法：对1997年1月～1999年6月住院及门诊患者的痰、中段尿、伤口分泌物等标本，进行细菌学培养、鉴定，并通过WHONET系统进行数据分析。结果：分离出50株稻皮黄单胞菌对24种抗生素药敏结果显示，亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、环丙沙星和妥布霉素耐药率分别为14%，22%，26%，32%，36%。对亚胺培南耐药的稻皮黄单胞菌对其它抗生素的耐药率要明显高于亚胺培南敏感株。对丁胺卡那与亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素进行散点图配对分析，发现组合之间有一定的互补性。结论：稻皮黄单胞菌感染有逐年上升的趋势，治疗该菌引起的感染性疾病最为有效的抗生素是亚胺培南、头孢他啶和丁胺卡那。耐亚胺培南的稻皮黄单胞菌更应引起临床医生的注意。
, http://www.100md.com
稻皮黄单胞菌(flavimonas oryzihabitans)是一种机会致病菌，在机体抵抗力降低时可发生感染。为了解该菌在医院感染中的分布及耐药趋势，我们对本院1997年1月～1999年6月间分离的50株稻皮黄单胞菌作一回顾性分析，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 菌株来源 1997年1月～1999年6月间本院住院及门诊患者的痰、中段尿、血、伤口分泌物、前列腺液和脑脊液。
1.2 菌种鉴定 按《全国临床检验操作规程》将标本接种于5%羊脱纤维血培养基及中国兰琼脂培养基上，分纯可疑菌落，用法国梅里埃VITEK 60自动微生物分析仪鉴定，做适当补充试验鉴定到种。
1.3 药敏试验 采用K-B纸片法。M-H培养基为英国BBL公司产品，所用抗生素纸片为卫生部药品生物制品鉴定所产品，每周用标准铜绿假单胞菌(ATCC 27853)、大肠杆菌(ATCC 25922)和金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)进行质控，按照WHO推荐的美国临床实验室标准委员会(NCCLS)公布的细菌药敏试验结果分界点进行判断。
, http://www.100md.com
1.4 数据分析 用世界卫生组织细菌耐药监测组织提供的软件(WHONET系统)，每日将所检测的资料通过WHONET系统输入电脑。本文中的结果均来自该系统分析。
2 结果
分离出的50株稻皮黄单胞菌，以科室分析，呼吸内科11株，其它内科7株，老年病科4株，专科7株，ICU 6株，外科8株和门诊7株。从标本来源分析，痰25株，伤口分泌物10株，中段尿7株，前列腺液4株，血3株和脑脊液1株。50株稻皮黄单胞菌对24种抗生素药敏试验结果见表1。亚胺培南耐药及敏感对抗生素的影响见表2。应用WHONET系统软件进行抗生素散点图分析比较，发现丁胺卡那与亚胺培南等抗生素之间有一定的互补性，见表3。
表1 稻皮黄单胞菌对24种抗生素药敏试验结果 抗生素
株
数
, http://www.100md.com
耐药
(%)
中介
(%)
敏感
(%)
抗生素
株
数
耐药
(%)
中介
(%)
敏感
, 百拇医药
(%)
氨苄西林
47
68
4
28
头孢噻肟
49
47
37
16
羧苄西林
48
, 百拇医药 50
17
33
头孢三嗪
49
41
33
26
哌拉西林
47
38
2
60
丁胺卡那
, 百拇医药
49
22
4
74
奥格门丁
49
40
15
45
庆大霉素
50
54
2
44
, 百拇医药
优立新
48
50
5
45
环丙沙星
50
32
8
60
亚胺培南
49
14
2
, 百拇医药
84
氧氟沙星
46
43
2
55
头孢氨苄
47
83
4
13
妥布霉素
49
37
, 百拇医药
0
63
头孢唑啉
48
92
2
6
氯霉素
46
50
22
28
头孢西丁
48
, 百拇医药
75
6
19
链霉素
49
67
8
25
头孢呋辛
47
72
6
22
四环素
, 百拇医药
49
53
6
41
头孢他啶
49
26
6
68
呋喃妥因
47
87
6
7
, 百拇医药
头孢哌酮
49
33
30
37
复方新诺明
47
47
8
45
3 讨论
稻皮黄单胞菌过去为CDC(Ve-2)群假单胞菌，1984年伯杰手册第9版将它定为黄单胞菌属。用法国梅里埃VITEK 60自动微生物鉴定仪鉴定，编码为30317000000，机率在99%以上。该菌在血平板上大约有半数为光滑型，其它菌落可为皱折型、粗糙型。可产生细胞内的、不扩散的黄色素，不溶血并难于挑起。为一端单毛菌，有动力，VP阳性，在O-F培养基中可分解糖类和多元醇产酸。赖氨酸、尿氨酸、精氨酸、硫化氢、苯丙氨酸、靛基质、明胶、甘露醇、山梨醇、亚硝酸盐、七叶苷、硝酸盐、ONPG、氧化酶阴性[1]。
, 百拇医药
表2 稻皮黄单胞菌对亚胺培南耐药、敏感及对其它抗生素的影响 抗生素
对亚胺培南耐药株
对亚胺培南敏感中介株
株数
R%
I%
S%
株数
R%
I%
S%
亚胺培南
, http://www.100md.com 7
100
0
0
42
0
2
98
氨苄西林
7
86
0
14
40
, 百拇医药
65
5
30
羧苄西林
7
86
0
14
40
42
20
38
哌拉西林
7
, 百拇医药
86
0
14
39
28
3
69
奥格门丁
7
71
14
15
41
54
, 百拇医药
12
34
优立新
7
86
0
14
41
42
6
52
头孢氨苄
7
86
, 百拇医药
0
14
40
55
25
20
头孢唑啉
7
100
0
0
40
90
2
, 百拇医药
8
头孢西丁
7
71
14
15
41
76
5
19
头孢呋辛
7
100
0
, 百拇医药
0
39
69
8
23
头孢他啶
7
71
0
29
42
19
7
74
, http://www.100md.com
头孢哌酮
7
57
43
0
42
29
28
43
头孢噻肟
7
57
29
14
, http://www.100md.com
42
45
38
17
头孢三嗪
7
86
0
14
42
33
38
29
丁胺卡那
, http://www.100md.com
7
43
14
43
41
17
2
81
庆大霉素
7
71
14
15
42
, 百拇医药
50
0
50
环丙沙星
7
86
14
0
42
21
7
72
氧氟沙星
7
, http://www.100md.com
71
0
29
39
38
3
59
妥布霉素
7
71
0
29
41
32
, 百拇医药
0
68
氯霉素
7
72
14
14
40
50
23
27
链霉素
7
100
, 百拇医药
0
0
41
63
7
30
四环素
7
86
14
0
41
49
2
, http://www.100md.com
49
呋喃妥因
7
100
0
0
39
85
7
8
复方新诺明
7
57
0
, http://www.100md.com
43
39
46
8
46
注：表中R表示耐药，I表示中介，S表示敏感。表3 抗生素组合 抗生素组合
耐药(%)
中介(%)
敏感(%)
丁胺卡那+亚胺培南
6
4
, 百拇医药 90
丁胺卡那+头孢他啶
8
4
88
丁胺卡那+哌拉西林
13
2
85
丁胺卡那+环丙沙星
12
6
82
, http://www.100md.com
丁胺卡那+妥布霉素
16
2
82
根据标本来源分析，痰标本有25株，占50%；伤口分泌物10株(20%)。根据科室分布比较，以内科系统多见，特别是呼吸内科有11株，占22%。表明该菌可引起呼吸道感染、化脓性感染、菌血症等，这与国外报道相符[2，3]。
在这50株稻皮黄色单胞菌中，1997年分离出18株，1998年19株，1999年上半年分离出13株，有逐年增多的趋势，分析该菌对24种抗生素药敏试验，结果显示耐药率最低的5种抗生素依次为亚胺培南(14%)、丁胺卡那(22%)、头孢他啶(26%)、环丙沙星(32%)和妥布霉素(37%)。
比较分析对亚胺培南耐药的7株(14%)稻皮黄单胞菌和其它42株(86%)亚胺培南敏感的耐药率，发现前者对其它抗生素的耐药率要明显高于后者；其中对三代头孢和环丙沙星的耐药率两者相差2～4倍，氨基糖甙类相差两倍，哌拉西林相差三倍，表明对亚胺培南耐药的同时，对其它抗生素也显示出多重耐药的趋势，为此应引起我们的高度重视。
, 百拇医药
应用WHONET系统对稻皮黄单胞菌进行耐药散点图分析，发现丁胺卡那和亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星、氯霉素有一定的互补性。因此，在临床用药中可供医生选择。
4 参考文献
1，李仲兴，郑家齐，李家宏，等主编. 诊断细菌学. 香港：黄河文化出版社，1992. 401.
2，Lin RD,Hsueh PR,Chang JC,et al. Flavimonas oryzihabitans bacteremia clinical features and microbiological characteristics of isolates. Clin Infect Dis,1997,24(5):867～873.
3，Conlu A,Rothman J,Staszewski H,et al. Flavimonas oryzihabitans (CDC group Ve-2) bacteraemia associated with Hickman catheters. J Hosp Infect,1992,20(4):298～299.
, 百拇医药
单位：广州军区广州总医院检验科 510010
关键词：稻皮黄单胞菌；微生物敏感性试验；亚胺培南；丁胺卡那霉素
实用医学杂志000336 摘 要 目的：为了解稻皮黄单胞菌在院内感染中的分布及耐药趋势。方法：对1997年1月～1999年6月住院及门诊患者的痰、中段尿、伤口分泌物等标本，进行细菌学培养、鉴定，并通过WHONET系统进行数据分析。结果：分离出50株稻皮黄单胞菌对24种抗生素药敏结果显示，亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、环丙沙星和妥布霉素耐药率分别为14%，22%，26%，32%，36%。对亚胺培南耐药的稻皮黄单胞菌对其它抗生素的耐药率要明显高于亚胺培南敏感株。对丁胺卡那与亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素进行散点图配对分析，发现组合之间有一定的互补性。结论：稻皮黄单胞菌感染有逐年上升的趋势，治疗该菌引起的感染性疾病最为有效的抗生素是亚胺培南、头孢他啶和丁胺卡那。耐亚胺培南的稻皮黄单胞菌更应引起临床医生的注意。
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稻皮黄单胞菌(flavimonas oryzihabitans)是一种机会致病菌，在机体抵抗力降低时可发生感染。为了解该菌在医院感染中的分布及耐药趋势，我们对本院1997年1月～1999年6月间分离的50株稻皮黄单胞菌作一回顾性分析，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 菌株来源 1997年1月～1999年6月间本院住院及门诊患者的痰、中段尿、血、伤口分泌物、前列腺液和脑脊液。
1.2 菌种鉴定 按《全国临床检验操作规程》将标本接种于5%羊脱纤维血培养基及中国兰琼脂培养基上，分纯可疑菌落，用法国梅里埃VITEK 60自动微生物分析仪鉴定，做适当补充试验鉴定到种。
1.3 药敏试验 采用K-B纸片法。M-H培养基为英国BBL公司产品，所用抗生素纸片为卫生部药品生物制品鉴定所产品，每周用标准铜绿假单胞菌(ATCC 27853)、大肠杆菌(ATCC 25922)和金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)进行质控，按照WHO推荐的美国临床实验室标准委员会(NCCLS)公布的细菌药敏试验结果分界点进行判断。
, http://www.100md.com
1.4 数据分析 用世界卫生组织细菌耐药监测组织提供的软件(WHONET系统)，每日将所检测的资料通过WHONET系统输入电脑。本文中的结果均来自该系统分析。
2 结果
分离出的50株稻皮黄单胞菌，以科室分析，呼吸内科11株，其它内科7株，老年病科4株，专科7株，ICU 6株，外科8株和门诊7株。从标本来源分析，痰25株，伤口分泌物10株，中段尿7株，前列腺液4株，血3株和脑脊液1株。50株稻皮黄单胞菌对24种抗生素药敏试验结果见表1。亚胺培南耐药及敏感对抗生素的影响见表2。应用WHONET系统软件进行抗生素散点图分析比较，发现丁胺卡那与亚胺培南等抗生素之间有一定的互补性，见表3。
表1 稻皮黄单胞菌对24种抗生素药敏试验结果 抗生素
株
数
, http://www.100md.com
耐药
(%)
中介
(%)
敏感
(%)
抗生素
株
数
耐药
(%)
中介
(%)
敏感
, 百拇医药
(%)
氨苄西林
47
68
4
28
头孢噻肟
49
47
37
16
羧苄西林
48
, 百拇医药 50
17
33
头孢三嗪
49
41
33
26
哌拉西林
47
38
2
60
丁胺卡那
, 百拇医药
49
22
4
74
奥格门丁
49
40
15
45
庆大霉素
50
54
2
44
, 百拇医药
优立新
48
50
5
45
环丙沙星
50
32
8
60
亚胺培南
49
14
2
, 百拇医药
84
氧氟沙星
46
43
2
55
头孢氨苄
47
83
4
13
妥布霉素
49
37
, 百拇医药
0
63
头孢唑啉
48
92
2
6
氯霉素
46
50
22
28
头孢西丁
48
, 百拇医药
75
6
19
链霉素
49
67
8
25
头孢呋辛
47
72
6
22
四环素
, 百拇医药
49
53
6
41
头孢他啶
49
26
6
68
呋喃妥因
47
87
6
7
, 百拇医药
头孢哌酮
49
33
30
37
复方新诺明
47
47
8
45
3 讨论
稻皮黄单胞菌过去为CDC(Ve-2)群假单胞菌，1984年伯杰手册第9版将它定为黄单胞菌属。用法国梅里埃VITEK 60自动微生物鉴定仪鉴定，编码为30317000000，机率在99%以上。该菌在血平板上大约有半数为光滑型，其它菌落可为皱折型、粗糙型。可产生细胞内的、不扩散的黄色素，不溶血并难于挑起。为一端单毛菌，有动力，VP阳性，在O-F培养基中可分解糖类和多元醇产酸。赖氨酸、尿氨酸、精氨酸、硫化氢、苯丙氨酸、靛基质、明胶、甘露醇、山梨醇、亚硝酸盐、七叶苷、硝酸盐、ONPG、氧化酶阴性[1]。
, 百拇医药
表2 稻皮黄单胞菌对亚胺培南耐药、敏感及对其它抗生素的影响 抗生素
对亚胺培南耐药株
对亚胺培南敏感中介株
株数
R%
I%
S%
株数
R%
I%
S%
亚胺培南
, http://www.100md.com 7
100
0
0
42
0
2
98
氨苄西林
7
86
0
14
40
, 百拇医药
65
5
30
羧苄西林
7
86
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14
40
42
20
38
哌拉西林
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, 百拇医药
86
0
14
39
28
3
69
奥格门丁
7
71
14
15
41
54
, 百拇医药
12
34
优立新
7
86
0
14
41
42
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52
头孢氨苄
7
86
, 百拇医药
0
14
40
55
25
20
头孢唑啉
7
100
0
0
40
90
2
, 百拇医药
8
头孢西丁
7
71
14
15
41
76
5
19
头孢呋辛
7
100
0
, 百拇医药
0
39
69
8
23
头孢他啶
7
71
0
29
42
19
7
74
, http://www.100md.com
头孢哌酮
7
57
43
0
42
29
28
43
头孢噻肟
7
57
29
14
, http://www.100md.com
42
45
38
17
头孢三嗪
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86
0
14
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33
38
29
丁胺卡那
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7
43
14
43
41
17
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81
庆大霉素
7
71
14
15
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, 百拇医药
50
0
50
环丙沙星
7
86
14
0
42
21
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72
氧氟沙星
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71
0
29
39
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59
妥布霉素
7
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29
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32
, 百拇医药
0
68
氯霉素
7
72
14
14
40
50
23
27
链霉素
7
100
, 百拇医药
0
0
41
63
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30
四环素
7
86
14
0
41
49
2
, http://www.100md.com
49
呋喃妥因
7
100
0
0
39
85
7
8
复方新诺明
7
57
0
, http://www.100md.com
43
39
46
8
46
注：表中R表示耐药，I表示中介，S表示敏感。表3 抗生素组合 抗生素组合
耐药(%)
中介(%)
敏感(%)
丁胺卡那+亚胺培南
6
4
, 百拇医药 90
丁胺卡那+头孢他啶
8
4
88
丁胺卡那+哌拉西林
13
2
85
丁胺卡那+环丙沙星
12
6
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丁胺卡那+妥布霉素
16
2
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根据标本来源分析，痰标本有25株，占50%；伤口分泌物10株(20%)。根据科室分布比较，以内科系统多见，特别是呼吸内科有11株，占22%。表明该菌可引起呼吸道感染、化脓性感染、菌血症等，这与国外报道相符[2，3]。
在这50株稻皮黄色单胞菌中，1997年分离出18株，1998年19株，1999年上半年分离出13株，有逐年增多的趋势，分析该菌对24种抗生素药敏试验，结果显示耐药率最低的5种抗生素依次为亚胺培南(14%)、丁胺卡那(22%)、头孢他啶(26%)、环丙沙星(32%)和妥布霉素(37%)。
比较分析对亚胺培南耐药的7株(14%)稻皮黄单胞菌和其它42株(86%)亚胺培南敏感的耐药率，发现前者对其它抗生素的耐药率要明显高于后者；其中对三代头孢和环丙沙星的耐药率两者相差2～4倍，氨基糖甙类相差两倍，哌拉西林相差三倍，表明对亚胺培南耐药的同时，对其它抗生素也显示出多重耐药的趋势，为此应引起我们的高度重视。
, 百拇医药
应用WHONET系统对稻皮黄单胞菌进行耐药散点图分析，发现丁胺卡那和亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星、氯霉素有一定的互补性。因此，在临床用药中可供医生选择。
4 参考文献
1，李仲兴，郑家齐，李家宏，等主编. 诊断细菌学. 香港：黄河文化出版社，1992. 401.
2，Lin RD,Hsueh PR,Chang JC,et al. Flavimonas oryzihabitans bacteremia clinical features and microbiological characteristics of isolates. Clin Infect Dis,1997,24(5):867～873.
3，Conlu A,Rothman J,Staszewski H,et al. Flavimonas oryzihabitans (CDC group Ve-2) bacteraemia associated with Hickman catheters. J Hosp Infect,1992,20(4):298～299.
, 百拇医药