表阿霉素与阿霉素治疗非何杰金恶性淋巴瘤近期疗效和心脏毒性的比较
作者：何鸿鸣 黄雪珍 陈 英
单位：福建省肿瘤医院
关键词：
1 病例选择 我院1994年1月至1998年10月收住的87例非何杰金恶性淋巴瘤为对象1 病例选择
我院1994年1月至1998年10月收住的87例非何杰金恶性淋巴瘤为对象，随机分为阿霉素组43例及表阿霉素组44例。所有病例均经病理确诊，并有可测量的肿瘤客观指标，初治者78例，复发者9例。两组患者的中位年龄、性别比值、健康状况评分及病理分型、临床分期等条件基本均衡，具可比性(见表1)。
表1 两组患者临床资料比较
项 目
EPI组
, http://www.100md.com
ADM组
年龄(岁)
范围
10～73
5～68
中位数
41
38
性别比值
(男∶女)
29∶15
25∶18
Karnofsky
, 百拇医药
评分
70～90
70～90
病理分型
高度恶性
7
5
中度恶性
34
36
低度恶性
3
2
, http://www.100md.com 临床分期
Ⅰ期
9
7
Ⅱ期
15
18
Ⅲ期
9
8
Ⅳ期
11
10
既往治疗
, 百拇医药
初治
40
38
复治
4
5
疗程
≤2疗程
31
33
>2疗程
13
10
2 治疗方法
, http://www.100md.com
均采用CHOP方案化疗。具体如下：CTX 750 mg/m2，EPI 60 mg/m2(或ADM 40 mg/m2)，VCR 1.4 mg/m2均在第1天分别静脉注射。强的松 60 mg/m2第1～5天口服。21 d为1周期。
3 近期疗效与毒性的比较
治疗前后详细记录病史，体格检查及血常规，肝肾功能、心电图、肺部正侧位片、B超、CT。按照1978年全国抗癌药物会议实体瘤客观疗效评定的通用标准分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。
3.1 近期疗效 EPI组有效率为84.1%，完全缓解率43.5%，ADM组有效率为76.7%，完全缓解率25.6%。卡方检验完全缓解率P<0.05，差异有显著性(见表2)。
, http://www.100md.com
表2 两 组 病 例 近 期 疗 效 比 较
分组
例数
CR
PR
SD
PD
CR(%)
CR+PR(%)
EPI
44
20
17
, 百拇医药
4
3
45.5
84。1
ADM
43
11
22
4
6
25.6
76。7
3.2 心脏毒性 化疗前心电图正常，化疗后出现异常改变或化疗前心电图有异常，化疗后出现新的心电图异常改变者为心脏损害，EPI组占18.2%，ADM组占37.2%，P<0.05，差异有显著性(见表3)。
, 百拇医药
表3 两 组 病 例 心 脏 毒 性 比 较
组别
例数
心 脏 毒 性
%
心律失常
传导阻滞
ST-T改变QRS
QRS低电压
ADM
16
4
1
, 百拇医药
6
5
37.2
EPI
8
3
1
2
2
18.2
4 讨论
表阿霉素与阿霉素仅差一个羟基位置，在糖4′位上阿霉素的羟基下垂，而在表阿霉素为横置，这使之更易与糖醛酸结合而解毒，半衰期短，心脏毒性低。累积总量由阿霉素的550 mg/m2升到表阿霉素的900～1000 mg/m2[1]。
, 百拇医药
本组病例近期疗效和心脏毒性分析结果表明在治疗非何杰金恶性淋巴瘤中表阿霉素和阿霉素的有效率没有明显差别，但表阿霉素组的完全缓解率45.5%与阿霉素组的25.6%相比差异有显著性。中国医学科学院肿瘤医院淋巴瘤综合治疗组资料中表明：疗后完全缓解者远期生存率高。在非何杰金恶性淋巴瘤治疗中，尽量达到完全缓解是非常重要的[2]。本组资料表明表阿霉素组的完全缓解率高于阿霉素组。表阿霉素的心脏毒性较阿霉素轻，对年老或心肌有损害的病人较适宜。综上所述，表阿霉素具有疗效高、心脏毒性低的优点，是目前安全性较高的蒽环类抗癌药物。参考文献
1.潘启超：抗肿瘤药物的研究进展 癌症 1998；3，226
2.王奇璐主编：恶性淋巴瘤的诊断与治疗，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，北京，1996；261, http://www.100md.com
单位：福建省肿瘤医院
关键词：
1 病例选择 我院1994年1月至1998年10月收住的87例非何杰金恶性淋巴瘤为对象1 病例选择
我院1994年1月至1998年10月收住的87例非何杰金恶性淋巴瘤为对象，随机分为阿霉素组43例及表阿霉素组44例。所有病例均经病理确诊，并有可测量的肿瘤客观指标，初治者78例，复发者9例。两组患者的中位年龄、性别比值、健康状况评分及病理分型、临床分期等条件基本均衡，具可比性(见表1)。
表1 两组患者临床资料比较
项 目
EPI组
, http://www.100md.com
ADM组
年龄(岁)
范围
10～73
5～68
中位数
41
38
性别比值
(男∶女)
29∶15
25∶18
Karnofsky
, 百拇医药
评分
70～90
70～90
病理分型
高度恶性
7
5
中度恶性
34
36
低度恶性
3
2
, http://www.100md.com 临床分期
Ⅰ期
9
7
Ⅱ期
15
18
Ⅲ期
9
8
Ⅳ期
11
10
既往治疗
, 百拇医药
初治
40
38
复治
4
5
疗程
≤2疗程
31
33
>2疗程
13
10
2 治疗方法
, http://www.100md.com
均采用CHOP方案化疗。具体如下：CTX 750 mg/m2，EPI 60 mg/m2(或ADM 40 mg/m2)，VCR 1.4 mg/m2均在第1天分别静脉注射。强的松 60 mg/m2第1～5天口服。21 d为1周期。
3 近期疗效与毒性的比较
治疗前后详细记录病史，体格检查及血常规，肝肾功能、心电图、肺部正侧位片、B超、CT。按照1978年全国抗癌药物会议实体瘤客观疗效评定的通用标准分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。
3.1 近期疗效 EPI组有效率为84.1%，完全缓解率43.5%，ADM组有效率为76.7%，完全缓解率25.6%。卡方检验完全缓解率P<0.05，差异有显著性(见表2)。
, http://www.100md.com
表2 两 组 病 例 近 期 疗 效 比 较
分组
例数
CR
PR
SD
PD
CR(%)
CR+PR(%)
EPI
44
20
17
, 百拇医药
4
3
45.5
84。1
ADM
43
11
22
4
6
25.6
76。7
3.2 心脏毒性 化疗前心电图正常，化疗后出现异常改变或化疗前心电图有异常，化疗后出现新的心电图异常改变者为心脏损害，EPI组占18.2%，ADM组占37.2%，P<0.05，差异有显著性(见表3)。
, 百拇医药
表3 两 组 病 例 心 脏 毒 性 比 较
组别
例数
心 脏 毒 性
%
心律失常
传导阻滞
ST-T改变QRS
QRS低电压
ADM
16
4
1
, 百拇医药
6
5
37.2
EPI
8
3
1
2
2
18.2
4 讨论
表阿霉素与阿霉素仅差一个羟基位置，在糖4′位上阿霉素的羟基下垂，而在表阿霉素为横置，这使之更易与糖醛酸结合而解毒，半衰期短，心脏毒性低。累积总量由阿霉素的550 mg/m2升到表阿霉素的900～1000 mg/m2[1]。
, 百拇医药
本组病例近期疗效和心脏毒性分析结果表明在治疗非何杰金恶性淋巴瘤中表阿霉素和阿霉素的有效率没有明显差别，但表阿霉素组的完全缓解率45.5%与阿霉素组的25.6%相比差异有显著性。中国医学科学院肿瘤医院淋巴瘤综合治疗组资料中表明：疗后完全缓解者远期生存率高。在非何杰金恶性淋巴瘤治疗中，尽量达到完全缓解是非常重要的[2]。本组资料表明表阿霉素组的完全缓解率高于阿霉素组。表阿霉素的心脏毒性较阿霉素轻，对年老或心肌有损害的病人较适宜。综上所述，表阿霉素具有疗效高、心脏毒性低的优点，是目前安全性较高的蒽环类抗癌药物。参考文献
1.潘启超：抗肿瘤药物的研究进展 癌症 1998；3，226
2.王奇璐主编：恶性淋巴瘤的诊断与治疗，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，北京，1996；261, http://www.100md.com