“缠腰龙”的药物治疗
作者：王璟
单位：
关键词：
首都医药000454 缠腰龙，医学上称为带状疱疹，是中老年人常见的一种以疼痛为主要表现的皮肤病。人们大多数听说过这种病。还有一些迷信的老人说缠腰龙转腰一圈，人就要死了，所以，许多老年人得了病后十分紧张。那么缠腰龙到底是怎么回事呢?
实际上，带状疱疹和水痘是同一种病毒引起的不同的临床表现。原发感染为水痘，继发感染即带状疱疹。水痘流行时，对这种病毒无免疫力的儿童被感染后，经呼吸道粘膜进入体内，经血行传播，发生水痘。但大多数患者被感染后并不发生临床症状(隐性感染)，而成为带病毒者。这种病毒有亲神经性，可长期潜伏在神经细胞内，当人们的机体抵抗力下降时，如患感冒、外伤，恶性肿瘤、神经系统障碍以及过劳等，病毒即被激发并在神经细胞内大量繁殖，并延神经纤维扩散蔓延，移动到皮肤引起炎症，形成带状疱疹。
, 百拇医药
带状疱疹有哪些表现呢?
这种病好发于春秋季节，中老年人多见，据统计50岁以上的患者约占60%以上。发病开始一般先有轻度发热，疲倦乏力，全身不适及患部灼热，疼痛等先躯症状。有时疼痛剧烈，可以被误认为胸膜炎、心绞痛、急腹症等。随后在疼痛部位，沿皮神经分布的走向，出现成簇的米粒至绿豆大小的疱疹，一、二日内成为水疱，疱壁紧张发亮，周围有红晕。一般发生在身体的一侧，呈带状，很少对称。可以发生在身体的任何部位，但最常发生于胸壁，治肋间神经走行分布，从胸背部一侧到胸壁到胸膜正中，一般不超过中线。发生在面部者，多沿三叉神经眼支走行分布，引起一侧眼和额部头皮肿胀、起疱，甚至发生角膜溃疡。水痘于数日后混浊，最后干枯结痂，全病程一般为3—4周。疼痛自始至终存在，儿童较轻，老年人较重，甚至在皮损消退后，仍遗留顽固的神经痛，持续数月至半年。
带状疱疹的治疗原则为止痛，消炎、保护局部、防止继发感染。
一般情况可给予镇痛剂如阿斯匹林，维生素B1内服，可以止痛并缩短病程。维生素B12及维生素E(300—600毫克/日，饭前口服)可防止或缓解神经痛。
, 百拇医药
重症患者应卧床休息。如无严重的并发症或禁忌症如肺结核、细菌感染、淋巴瘤、糖尿病、心血管疾病等，可早期应用小剂量强的松等肾上腺皮质激素治疗，以减轻神经根的损伤，避免发生严重的神经痛后遗症。全身泛发者可用阿糖胞苷、甲吲噻腺、正常人免疫球蛋白等药物。带状疱疹免疫球蛋白的疗效较好，可惜药源少而价格昂贵。
近年来抗病毒药物发展很快。阿昔洛韦治疗水痘，带状疱疹的疗效较好，可以全身用药，也可用阿昔洛韦软膏局部涂抹。素立夫定是有希望治疗水痘、带状疱疹的新药，它在只是阿昔洛韦1/1000的浓度下即可抑制水痘—带状疱疹病毒，而且在使皮损消退方面比阿昔洛韦更快，只需每日给药1次。
中医认为带状疱疹为因情态内伤，以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。分热盛型、湿盛型、肝郁气滞型。
热盛型：表现为疱疹红赤，灼热疼痛，兼见口干口臭，烦燥易怒，大便干，治宜泻肝胆实火，清热利湿解毒，成药可选用龙胆泻肝丸，汤药用龙胆草10克、连翘15克、生地50克、泽泻10克、一前子(包煎)10克、黄芩10克、丹皮10克、栀子10克，木通10克，生甘草10克，水煎服。
, 百拇医药
湿热型：疱疹黄白，疱壁松驰易破，渗水糜烂，兼见食欲不振，腹胀便溏，治宜清热燥湿，理气和中，可用苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，炒白术12克，猪苓12克，黄柏12克，泽泻2克，滑石12克，赤苓12克，炙甘草6克，水煎服。
肝郁气滞型：多见老年人，疱疹消退后，仍后遗神经痛，治宜疏肝理气活血，成药可选用加味消遥丸。
也可用简便方，效果也不错。
①自采马齿苋、蒲公英、紫花地丁、车前草各30克，洗净后水煎服，每日一剂。此药简力专，一般10天左右可自愈。
②云南白药用白酒调成糊状，涂敷患处，每日3—5次，同时内服0.3克，每日4次。
③鲜鞭蓉叶或马齿苋叶适量，捣烂敷于患处，每日2—3次。
, 百拇医药 ④南通蛇药片适量，加50—60度白酒调成糊状擦患处，并内服，每次5片，一般4—5天可痊愈。
⑤石灰粉适量，鸡蛋清1个，调成糊状，涂于患处，每日1—2次。
⑥鲜丝瓜叶或仙人掌捣烂后涂敷患处。
另据报导，用中西医结合治疗带状疱疹，效果好，显效快，后遗症少。
方法是：紫龙汤即紫草15克，龙胆草15克，生地20克，黄芩10克，山栀15克，生苡仁30克，柴胡15克，白芍15克，杭菊12克；发于腰腹，下肢者加苍术15克，牛膝15克；疼痛甚者加延胡牵15克，珍珠母30克；失眼者加柏子仁15克；年老体弱者加党参15克。每日一剂，水煎两次，半晚各服一次，连服7天。辅以西药病毒唑针0.2肌注，每日一次，维生素B1250mg肌注，每日一次，连用7天，疼痛难忍者可用芬必得胶囊0.3克必要时口服；患处外搽三黄洗剂或炉甘石洗剂，每日3次，另用频谱仪或神灯照射患处，每日一次，每次20分钟。治愈率可达98.46%，治愈时间为7—8天。
未患带状疱疹者，在日常生活工作中，应加强身体锻炼，提高抵抗力，防止感染。生活要有规律，工作劳逸适度，注意精神调理，保持乐观情绪，正确对待生活、工作中各种矛盾，避免情绪激动及不良精神刺激。饮食宜荤素适量，不饮酒，多食蔬菜水果，保持消化道通畅。
患了带状疱疹的病人，内衣应注重洁净柔软，以防摩擦而引发剧烈疼痛；防止水泡划破，保持患部清洁，避免触摸搔抓，以免继发感染。
当然，患了带状疱疹，还是应首先去医院，进行身体检查，以防有其它严重的疾病伴发，并且在医生指导下用药治疗，才更安全更有效。, 百拇医药
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首都医药000454 缠腰龙，医学上称为带状疱疹，是中老年人常见的一种以疼痛为主要表现的皮肤病。人们大多数听说过这种病。还有一些迷信的老人说缠腰龙转腰一圈，人就要死了，所以，许多老年人得了病后十分紧张。那么缠腰龙到底是怎么回事呢?
实际上，带状疱疹和水痘是同一种病毒引起的不同的临床表现。原发感染为水痘，继发感染即带状疱疹。水痘流行时，对这种病毒无免疫力的儿童被感染后，经呼吸道粘膜进入体内，经血行传播，发生水痘。但大多数患者被感染后并不发生临床症状(隐性感染)，而成为带病毒者。这种病毒有亲神经性，可长期潜伏在神经细胞内，当人们的机体抵抗力下降时，如患感冒、外伤，恶性肿瘤、神经系统障碍以及过劳等，病毒即被激发并在神经细胞内大量繁殖，并延神经纤维扩散蔓延，移动到皮肤引起炎症，形成带状疱疹。
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带状疱疹有哪些表现呢?
这种病好发于春秋季节，中老年人多见，据统计50岁以上的患者约占60%以上。发病开始一般先有轻度发热，疲倦乏力，全身不适及患部灼热，疼痛等先躯症状。有时疼痛剧烈，可以被误认为胸膜炎、心绞痛、急腹症等。随后在疼痛部位，沿皮神经分布的走向，出现成簇的米粒至绿豆大小的疱疹，一、二日内成为水疱，疱壁紧张发亮，周围有红晕。一般发生在身体的一侧，呈带状，很少对称。可以发生在身体的任何部位，但最常发生于胸壁，治肋间神经走行分布，从胸背部一侧到胸壁到胸膜正中，一般不超过中线。发生在面部者，多沿三叉神经眼支走行分布，引起一侧眼和额部头皮肿胀、起疱，甚至发生角膜溃疡。水痘于数日后混浊，最后干枯结痂，全病程一般为3—4周。疼痛自始至终存在，儿童较轻，老年人较重，甚至在皮损消退后，仍遗留顽固的神经痛，持续数月至半年。
带状疱疹的治疗原则为止痛，消炎、保护局部、防止继发感染。
一般情况可给予镇痛剂如阿斯匹林，维生素B1内服，可以止痛并缩短病程。维生素B12及维生素E(300—600毫克/日，饭前口服)可防止或缓解神经痛。
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重症患者应卧床休息。如无严重的并发症或禁忌症如肺结核、细菌感染、淋巴瘤、糖尿病、心血管疾病等，可早期应用小剂量强的松等肾上腺皮质激素治疗，以减轻神经根的损伤，避免发生严重的神经痛后遗症。全身泛发者可用阿糖胞苷、甲吲噻腺、正常人免疫球蛋白等药物。带状疱疹免疫球蛋白的疗效较好，可惜药源少而价格昂贵。
近年来抗病毒药物发展很快。阿昔洛韦治疗水痘，带状疱疹的疗效较好，可以全身用药，也可用阿昔洛韦软膏局部涂抹。素立夫定是有希望治疗水痘、带状疱疹的新药，它在只是阿昔洛韦1/1000的浓度下即可抑制水痘—带状疱疹病毒，而且在使皮损消退方面比阿昔洛韦更快，只需每日给药1次。
中医认为带状疱疹为因情态内伤，以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。分热盛型、湿盛型、肝郁气滞型。
热盛型：表现为疱疹红赤，灼热疼痛，兼见口干口臭，烦燥易怒，大便干，治宜泻肝胆实火，清热利湿解毒，成药可选用龙胆泻肝丸，汤药用龙胆草10克、连翘15克、生地50克、泽泻10克、一前子(包煎)10克、黄芩10克、丹皮10克、栀子10克，木通10克，生甘草10克，水煎服。
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湿热型：疱疹黄白，疱壁松驰易破，渗水糜烂，兼见食欲不振，腹胀便溏，治宜清热燥湿，理气和中，可用苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，炒白术12克，猪苓12克，黄柏12克，泽泻2克，滑石12克，赤苓12克，炙甘草6克，水煎服。
肝郁气滞型：多见老年人，疱疹消退后，仍后遗神经痛，治宜疏肝理气活血，成药可选用加味消遥丸。
也可用简便方，效果也不错。
①自采马齿苋、蒲公英、紫花地丁、车前草各30克，洗净后水煎服，每日一剂。此药简力专，一般10天左右可自愈。
②云南白药用白酒调成糊状，涂敷患处，每日3—5次，同时内服0.3克，每日4次。
③鲜鞭蓉叶或马齿苋叶适量，捣烂敷于患处，每日2—3次。
, 百拇医药 ④南通蛇药片适量，加50—60度白酒调成糊状擦患处，并内服，每次5片，一般4—5天可痊愈。
⑤石灰粉适量，鸡蛋清1个，调成糊状，涂于患处，每日1—2次。
⑥鲜丝瓜叶或仙人掌捣烂后涂敷患处。
另据报导，用中西医结合治疗带状疱疹，效果好，显效快，后遗症少。
方法是：紫龙汤即紫草15克，龙胆草15克，生地20克，黄芩10克，山栀15克，生苡仁30克，柴胡15克，白芍15克，杭菊12克；发于腰腹，下肢者加苍术15克，牛膝15克；疼痛甚者加延胡牵15克，珍珠母30克；失眼者加柏子仁15克；年老体弱者加党参15克。每日一剂，水煎两次，半晚各服一次，连服7天。辅以西药病毒唑针0.2肌注，每日一次，维生素B1250mg肌注，每日一次，连用7天，疼痛难忍者可用芬必得胶囊0.3克必要时口服；患处外搽三黄洗剂或炉甘石洗剂，每日3次，另用频谱仪或神灯照射患处，每日一次，每次20分钟。治愈率可达98.46%，治愈时间为7—8天。
未患带状疱疹者，在日常生活工作中，应加强身体锻炼，提高抵抗力，防止感染。生活要有规律，工作劳逸适度，注意精神调理，保持乐观情绪，正确对待生活、工作中各种矛盾，避免情绪激动及不良精神刺激。饮食宜荤素适量，不饮酒，多食蔬菜水果，保持消化道通畅。
患了带状疱疹的病人，内衣应注重洁净柔软，以防摩擦而引发剧烈疼痛；防止水泡划破，保持患部清洁，避免触摸搔抓，以免继发感染。
当然，患了带状疱疹，还是应首先去医院，进行身体检查，以防有其它严重的疾病伴发，并且在医生指导下用药治疗，才更安全更有效。, 百拇医药