单纯性窦性组织细胞增生症1例
作者：唐继森 黄梓伦 林伟 庄恒国
单位：唐继森(广东省人民医院血液科(广州，510080))；黄梓伦(广东省人民医院血液科(广州，510080))；林伟(广东省人民医院血液科(广州，510080))；庄恒国(广东省人民医院血液科(广州，510080))
关键词：
临床血液学杂志000130 1 病例介绍
患者，女，18岁，因颈部痛性肿物伴发热1个月入院。发热最高39.3℃，不伴寒战、咽痛及咳嗽。先出现右颈部肿物，疼痛较剧，门诊静脉滴注青霉素后肿物缩小，疼痛减轻，停用青霉素后左颈部又出现肿物，伴疼痛，遂入院进一步诊治。体检：T 37.5℃，神清合作。双侧颈后三角可触及多个肿大淋巴结，最大者约2 cm×2 cm，触痛明显，无融合、粘连，质中，表面光滑。扁桃体无肿大，咽无充血。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：外周血WBC减少〔(2.0～3.0)×109/L〕，以淋巴细胞为主，异淋0.04，无贫血及血小板减少。血培养(-)，EB病毒VCA-IgA滴度1∶20(+)，嗜异性凝集试验(-)，IgA 4.47 g/L，登革热、流行性出血热、钩端螺旋体、CMV、弓形体及风疹病毒抗体均(-)。B超示脾轻度肿大。骨髓增生活跃，淋巴29.5%，原淋0.01，形态无异常。骨髓细胞流式细胞术检查无异常。左颈部淋巴结活检示：淋巴结结构存在，淋巴窦明显扩张，充满大量组化染色呈L26(-)，Mac 387(++)及CD68(+++)的组织细胞，确诊为“单纯性窦性组织细胞增生”。经静脉滴注青霉素和庆大霉素1周后，颈部淋巴结全部缩小至正常，疼痛消失，观察无复发后出院。
2 讨论
该病例特点：①颈部淋巴结肿大持续1个月，伴发热；②淋巴结呈痛性肿大，无融合；③外周血WBC减少，无贫血及血小板减少，EB病毒VCA-IgA(+)，嗜异性凝集试验(-)，骨髓检查无异常；④肿大淋巴结活检组化特点是扩张的淋巴窦充满大量的组织细胞。这些组织细胞可能来源于淋巴窦的衬细胞，为吞噬细胞，有丰富的嗜酸性胞浆，核圆或椭圆形，常有折叠；染色质细致。单纯性窦性组织细胞增生多见于引流四肢的淋巴结，亦可见于炎症和肿瘤附近的淋巴结。单纯性窦性组织细胞增生属良性淋巴结病，该例经抗感染治疗后，肿大淋巴结缩小。■
收稿 1999-04-19, 百拇医药
单位：唐继森(广东省人民医院血液科(广州，510080))；黄梓伦(广东省人民医院血液科(广州，510080))；林伟(广东省人民医院血液科(广州，510080))；庄恒国(广东省人民医院血液科(广州，510080))
关键词：
临床血液学杂志000130 1 病例介绍
患者，女，18岁，因颈部痛性肿物伴发热1个月入院。发热最高39.3℃，不伴寒战、咽痛及咳嗽。先出现右颈部肿物，疼痛较剧，门诊静脉滴注青霉素后肿物缩小，疼痛减轻，停用青霉素后左颈部又出现肿物，伴疼痛，遂入院进一步诊治。体检：T 37.5℃，神清合作。双侧颈后三角可触及多个肿大淋巴结，最大者约2 cm×2 cm，触痛明显，无融合、粘连，质中，表面光滑。扁桃体无肿大，咽无充血。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：外周血WBC减少〔(2.0～3.0)×109/L〕，以淋巴细胞为主，异淋0.04，无贫血及血小板减少。血培养(-)，EB病毒VCA-IgA滴度1∶20(+)，嗜异性凝集试验(-)，IgA 4.47 g/L，登革热、流行性出血热、钩端螺旋体、CMV、弓形体及风疹病毒抗体均(-)。B超示脾轻度肿大。骨髓增生活跃，淋巴29.5%，原淋0.01，形态无异常。骨髓细胞流式细胞术检查无异常。左颈部淋巴结活检示：淋巴结结构存在，淋巴窦明显扩张，充满大量组化染色呈L26(-)，Mac 387(++)及CD68(+++)的组织细胞，确诊为“单纯性窦性组织细胞增生”。经静脉滴注青霉素和庆大霉素1周后，颈部淋巴结全部缩小至正常，疼痛消失，观察无复发后出院。
2 讨论
该病例特点：①颈部淋巴结肿大持续1个月，伴发热；②淋巴结呈痛性肿大，无融合；③外周血WBC减少，无贫血及血小板减少，EB病毒VCA-IgA(+)，嗜异性凝集试验(-)，骨髓检查无异常；④肿大淋巴结活检组化特点是扩张的淋巴窦充满大量的组织细胞。这些组织细胞可能来源于淋巴窦的衬细胞，为吞噬细胞，有丰富的嗜酸性胞浆，核圆或椭圆形，常有折叠；染色质细致。单纯性窦性组织细胞增生多见于引流四肢的淋巴结，亦可见于炎症和肿瘤附近的淋巴结。单纯性窦性组织细胞增生属良性淋巴结病，该例经抗感染治疗后，肿大淋巴结缩小。■
收稿 1999-04-19, 百拇医药