大黄虫丸化裁合参麦注射液及博洛克胶囊治疗短暂性脑缺血发作43例疗效观察
作者：孟庆年
单位：湖北省黄石市中医院，湖北 黄石 435000
关键词：
中国中西医结合急救杂志991018 中图分类号：R743.31 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0441-01
1992年以来，应用大黄
虫丸化裁合参麦注射液及博洛克胶囊治疗短暂性脑缺血发作(TIA)43例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：73例住院患者均符合文献〔1〕的诊断标准，随机分为2组。治疗组43例中男31例，女12例；年龄45～76岁，平均62岁。有高血压病史者38例，合并冠心病19例，糖尿病7例。对照组30例中男23例，女7例；年龄45～76岁，平均65岁；有高血压病史者23例，合并冠心病18例，糖尿病8例。2组TIA发作时间均为0.5～24.0小时。2组患者年龄、性别、病程、合并症比较均无显著性差异(P均>0.05)，有可比性。
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1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组：应用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)30 ml加5%葡萄糖或生理盐水500 ml静滴，每日1次，10日为1个疗程，连用2个疗程。博洛克胶囊2粒，每日3次，饭前半小时服用，连用3周。同时服用大黄虫丸加减汤剂。基本方：大黄9～30 g，虫、杏仁各12 g，桃仁、赤芍、牛膝各15 g，黄芩、虻虫、地龙各10 g，水蛭、生地各20 g；阴虚者可加石斛、玉竹、玄参等；睡眠差者加酸枣仁、远志、夜交藤等；气虚者加黄芪、党参、当归等；肝阳偏亢者加天麻、钩藤、石决明等。每日1剂，10日为1个疗程，连用2个疗程。
1.2.2 对照组：用丹参注射液20 ml加低分子右旋糖酐500 ml静滴，每日1次，10日为1个疗程，连用2个疗程。
, 百拇医药
1.3 疗效标准〔2〕：治愈：TIA停止发作和1年内无脑卒中发生；有效：发作次数减少和时间缩短，1年内无脑卒中发生；无效：反复发作和1年内发生脑卒中。
2 结 果
2.1 2组患者临床疗效见表1。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
表1 2组患者疗效比较 例(%) 组别
例数
(例)
治愈
有效
无效
治疗组
, 百拇医药
43
35(81.4)
5(11.6)
3( 7.0)
对照组
30
16(53.3)
4(13.3)
10(33.3)
2.2 2组患者出院1年后脑卒中发生率见表2。治疗组的发生率明显低于对照组，2组比较P<0.05。表2 2组患者出院后脑卒中发生率比较 组别
例数(例)
, 百拇医药
脑卒中
例数(例)
发生率
(%)
治疗组
43
3
6.97
对照组
30
7
23.33
3 讨 论
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TIA属中医“中风”(中经络)范畴，其病机以脏腑阴阳、气血失调，气虚血瘀为主。TIA的发病率为5‰～8‰，是发生脑卒中的危险因素；有关资料〔3〕报道，TIA患者年内发生脑卒中者占1/3。现已证实TIA的发作愈频繁，脑卒中的发生率就愈高，早期治疗可终止其发作，减少发生脑卒中的机率。因此我们在治疗上应用参麦注射液保护损伤组织，抗氧化提高超氧化物歧化酶的活性，直接清除自由基作用，其中人参、麦冬益气养阴，推动气血运行，滋阴以制阳，行气以化痰，是求本之治〔4〕。博洛克胶囊是从中药地龙中用生化分离技术研制的一种多酶制剂，具有直接溶解纤维蛋白和激活纤维蛋白溶酶原的作用；不仅能改善高粘血症，起到纤溶作用，还能降低纤维蛋白原和血粘度，改善血小板聚集功能；不仅可以溶解体内已形成的血栓，起到治疗作用，还能缓解血液的高凝状态，从而改善局部和全身的血液循环，有利于病变部位的功能恢复，有预防脑中风作用〔5〕。大黄虫丸具有益气活血，化瘀通络的功效，现代药理研究也证实该方有抗血栓、抗凝作用，增强动脉血流量和明显减少血管阻力，直接扩张血管壁作用〔6〕。临床观察采用以上方法联合治疗TIA具有很好的协同性和互补性，安全、无不良反应，此法值得进一步探讨。作者简介：孟庆年(1957-)，男(汉族)，湖北黄石人，副主任医师。
, http://www.100md.com
参考文献：
〔1〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.
〔2〕王维亮编著.实用脑血管病内科.第1版.武汉：湖北科学技术出版社，1986.243244.
〔3〕程保合.缺血性脑血管病再发的预防.国外医学脑血管病分册，1995，(3)：141.
〔4〕陈怀珍，张宗铭.参麦注射液合川芎嗪治疗急性脑梗塞36例临床观察.中国中医急症，1998，7(1)：2526.
〔5〕黄晖.博洛克胶囊治疗脑中风.湖北中医杂志，1997，19(1)：52.
〔6〕刘四海，郑有顺，董行芳，等.大黄虫丸的药理与临床进展.中成药，1995，17(5)：4243.
(收稿日期：1999-03-08 修回日期：1999-09-07), 百拇医药
单位：湖北省黄石市中医院，湖北 黄石 435000
关键词：
中国中西医结合急救杂志991018 中图分类号：R743.31 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0441-01
1992年以来，应用大黄
虫丸化裁合参麦注射液及博洛克胶囊治疗短暂性脑缺血发作(TIA)43例，报告如下。1 病例与方法
1.1 病例：73例住院患者均符合文献〔1〕的诊断标准，随机分为2组。治疗组43例中男31例，女12例；年龄45～76岁，平均62岁。有高血压病史者38例，合并冠心病19例，糖尿病7例。对照组30例中男23例，女7例；年龄45～76岁，平均65岁；有高血压病史者23例，合并冠心病18例，糖尿病8例。2组TIA发作时间均为0.5～24.0小时。2组患者年龄、性别、病程、合并症比较均无显著性差异(P均>0.05)，有可比性。
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1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组：应用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)30 ml加5%葡萄糖或生理盐水500 ml静滴，每日1次，10日为1个疗程，连用2个疗程。博洛克胶囊2粒，每日3次，饭前半小时服用，连用3周。同时服用大黄
虫丸加减汤剂。基本方：大黄9～30 g，虫、杏仁各12 g，桃仁、赤芍、牛膝各15 g，黄芩、虻虫、地龙各10 g，水蛭、生地各20 g；阴虚者可加石斛、玉竹、玄参等；睡眠差者加酸枣仁、远志、夜交藤等；气虚者加黄芪、党参、当归等；肝阳偏亢者加天麻、钩藤、石决明等。每日1剂，10日为1个疗程，连用2个疗程。1.2.2 对照组：用丹参注射液20 ml加低分子右旋糖酐500 ml静滴，每日1次，10日为1个疗程，连用2个疗程。
, 百拇医药
1.3 疗效标准〔2〕：治愈：TIA停止发作和1年内无脑卒中发生；有效：发作次数减少和时间缩短，1年内无脑卒中发生；无效：反复发作和1年内发生脑卒中。
2 结 果
2.1 2组患者临床疗效见表1。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
表1 2组患者疗效比较 例(%) 组别
例数
(例)
治愈
有效
无效
治疗组
, 百拇医药
43
35(81.4)
5(11.6)
3( 7.0)
对照组
30
16(53.3)
4(13.3)
10(33.3)
2.2 2组患者出院1年后脑卒中发生率见表2。治疗组的发生率明显低于对照组，2组比较P<0.05。表2 2组患者出院后脑卒中发生率比较 组别
例数(例)
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脑卒中
例数(例)
发生率
(%)
治疗组
43
3
6.97
对照组
30
7
23.33
3 讨 论
, http://www.100md.com
TIA属中医“中风”(中经络)范畴，其病机以脏腑阴阳、气血失调，气虚血瘀为主。TIA的发病率为5‰～8‰，是发生脑卒中的危险因素；有关资料〔3〕报道，TIA患者年内发生脑卒中者占1/3。现已证实TIA的发作愈频繁，脑卒中的发生率就愈高，早期治疗可终止其发作，减少发生脑卒中的机率。因此我们在治疗上应用参麦注射液保护损伤组织，抗氧化提高超氧化物歧化酶的活性，直接清除自由基作用，其中人参、麦冬益气养阴，推动气血运行，滋阴以制阳，行气以化痰，是求本之治〔4〕。博洛克胶囊是从中药地龙中用生化分离技术研制的一种多酶制剂，具有直接溶解纤维蛋白和激活纤维蛋白溶酶原的作用；不仅能改善高粘血症，起到纤溶作用，还能降低纤维蛋白原和血粘度，改善血小板聚集功能；不仅可以溶解体内已形成的血栓，起到治疗作用，还能缓解血液的高凝状态，从而改善局部和全身的血液循环，有利于病变部位的功能恢复，有预防脑中风作用〔5〕。大黄
虫丸具有益气活血，化瘀通络的功效，现代药理研究也证实该方有抗血栓、抗凝作用，增强动脉血流量和明显减少血管阻力，直接扩张血管壁作用〔6〕。临床观察采用以上方法联合治疗TIA具有很好的协同性和互补性，安全、无不良反应，此法值得进一步探讨。作者简介：孟庆年(1957-)，男(汉族)，湖北黄石人，副主任医师。, http://www.100md.com
参考文献：
〔1〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.
〔2〕王维亮编著.实用脑血管病内科.第1版.武汉：湖北科学技术出版社，1986.243244.
〔3〕程保合.缺血性脑血管病再发的预防.国外医学脑血管病分册，1995，(3)：141.
〔4〕陈怀珍，张宗铭.参麦注射液合川芎嗪治疗急性脑梗塞36例临床观察.中国中医急症，1998，7(1)：2526.
〔5〕黄晖.博洛克胶囊治疗脑中风.湖北中医杂志，1997，19(1)：52.
〔6〕刘四海，郑有顺，董行芳，等.大黄
虫丸的药理与临床进展.中成药，1995，17(5)：4243.(收稿日期：1999-03-08 修回日期：1999-09-07), 百拇医药
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