大黄虫丸化裁合参麦注射液及博洛克胶囊治疗短暂性脑缺血发作43例疗效观察

http://www.100md.com 《中国中西医结合急救杂志》 1999年第10期

     作者：孟庆年

    单位：湖北省黄石市中医院，湖北 黄石 435000

    关键词：

    中国中西医结合急救杂志991018 中图分类号：R743.31 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0441-01

    1992年以来，应用大黄虫丸化裁合参麦注射液及博洛克胶囊治疗短暂性脑缺血发作(TIA)43例，报告如下。

    1 病例与方法

    1.1 病例：73例住院患者均符合文献〔1〕的诊断标准，随机分为2组。治疗组43例中男31例，女12例；年龄45～76岁，平均62岁。有高血压病史者38例，合并冠心病19例，糖尿病7例。对照组30例中男23例，女7例；年龄45～76岁，平均65岁；有高血压病史者23例，合并冠心病18例，糖尿病8例。2组TIA发作时间均为0.5～24.0小时。2组患者年龄、性别、病程、合并症比较均无显著性差异(P均>0.05)，有可比性。

    1.2 治疗方法：

    1.2.1 治疗组：应用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)30 ml加5%葡萄糖或生理盐水500 ml静滴，每日1次，10日为1个疗程，连用2个疗程。博洛克胶囊2粒，每日3次，饭前半小时服用，连用3周。同时服用大黄虫丸加减汤剂。基本方：大黄9～30 g，虫、杏仁各12 g，桃仁、赤芍、牛膝各15 g，黄芩、虻虫、地龙各10 g，水蛭、生地各20 g；阴虚者可加石斛、玉竹、玄参等；睡眠差者加酸枣仁、远志、夜交藤等；气虚者加黄芪、党参、当归等；肝阳偏亢者加天麻、钩藤、石决明等。每日1剂，10日为1个疗程，连用2个疗程。

    1.2.2 对照组：用丹参注射液20 ml加低分子右旋糖酐500 ml静滴，每日1次，10日为1个疗程，连用2个疗程。

    1.3 疗效标准^〔2〕：治愈：TIA停止发作和1年内无脑卒中发生；有效：发作次数减少和时间缩短，1年内无脑卒中发生；无效：反复发作和1年内发生脑卒中。

    2 结 果

    2.1 2组患者临床疗效见表1。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

    表1 2组患者疗效比较 例(%) 组别

    例数

    (例)

    治愈

    有效

    无效

    治疗组

    43

    35(81.4)

    5(11.6)

    3( 7.0)

    对照组

    30

    16(53.3)

    4(13.3)

    10(33.3)

    2.2 2组患者出院1年后脑卒中发生率见表2。治疗组的发生率明显低于对照组，2组比较P<0.05。表2 2组患者出院后脑卒中发生率比较 组别

    例数(例)

    脑卒中

    例数(例)

    发生率

    (%)

    治疗组

    43

    3

    6.97

    对照组

    30

    7

    23.33

    3 讨 论

    TIA属中医“中风”(中经络)范畴，其病机以脏腑阴阳、气血失调，气虚血瘀为主。TIA的发病率为5‰～8‰，是发生脑卒中的危险因素；有关资料^〔3〕报道，TIA患者年内发生脑卒中者占1/3。现已证实TIA的发作愈频繁，脑卒中的发生率就愈高，早期治疗可终止其发作，减少发生脑卒中的机率。因此我们在治疗上应用参麦注射液保护损伤组织，抗氧化提高超氧化物歧化酶的活性，直接清除自由基作用，其中人参、麦冬益气养阴，推动气血运行，滋阴以制阳，行气以化痰，是求本之治^〔4〕。博洛克胶囊是从中药地龙中用生化分离技术研制的一种多酶制剂，具有直接溶解纤维蛋白和激活纤维蛋白溶酶原的作用；不仅能改善高粘血症，起到纤溶作用，还能降低纤维蛋白原和血粘度，改善血小板聚集功能；不仅可以溶解体内已形成的血栓，起到治疗作用，还能缓解血液的高凝状态，从而改善局部和全身的血液循环，有利于病变部位的功能恢复，有预防脑中风作用^〔5〕。大黄虫丸具有益气活血，化瘀通络的功效，现代药理研究也证实该方有抗血栓、抗凝作用，增强动脉血流量和明显减少血管阻力，直接扩张血管壁作用^〔6〕。临床观察采用以上方法联合治疗TIA具有很好的协同性和互补性，安全、无不良反应，此法值得进一步探讨。作者简介：孟庆年(1957-)，男(汉族)，湖北黄石人，副主任医师。

    参考文献：

    〔1〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.

    〔2〕王维亮编著.实用脑血管病内科.第1版.武汉：湖北科学技术出版社，1986.243244.

    〔3〕程保合.缺血性脑血管病再发的预防.国外医学脑血管病分册，1995，(3)：141.

    〔4〕陈怀珍，张宗铭.参麦注射液合川芎嗪治疗急性脑梗塞36例临床观察.中国中医急症，1998，7(1)：2526.

    〔5〕黄晖.博洛克胶囊治疗脑中风.湖北中医杂志，1997，19(1)：52.

    〔6〕刘四海，郑有顺，董行芳，等.大黄虫丸的药理与临床进展.中成药，1995，17(5)：4243.

    (收稿日期：1999-03-08 修回日期：1999-09-07)

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