超声检查对亚急性甲状腺炎诊断及其随访观察的临床意义
作者：谭旭艳 贾译清 崔凤英 季慕珍
单位：谭旭艳(江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009)；贾译清(江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009)；崔凤英(南京市超声会诊中心)；季慕珍(江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009)
关键词：亚急性甲状腺炎；超声诊断
中国医学影像技术000612[摘 要] 目的 探讨亚急性甲状腺炎声像表现、超声诊断及超声随访观察的临床意义。方法 用超声图像观察患者的临床诊治过程。结果 本组53例病变侵犯两侧甲状腺38例(71.6%)，其中有先侵犯一侧，后波及对侧。声像特征：患者甲状腺轻度肿大，病灶呈低回声暗区，边缘不规则，界尚清，无包膜等特征，激素治疗后，病灶可缩小或消失。结论 超声检查对本病的诊断、疗效观察与评定具有重要意义。
[中图分类号] R445.1 R581.4 [文献标识码] A
, 百拇医药
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0451-02
Clinical Significance of Ultrasonic Diagnosis and Follow-up to the Subacute-thyroiditis
TAN Xu-yan, JIA Yi-qing, CUI Fong-ying, et al
(Jingsu Cancer Hospital, Nanjing 210009, China)
[Abstract] Objective To study the ultrasonic manifestation of the subacute thyroiditis and clinical significance of ultrasonic diagnosis and follow up to the disease. Methods Monitor the whole clinical treatment course by ultrasonic images. Results Among 53 patients reported,38(71.6%) cases have bilateral thyroid infiltration with some having unilateral gland infiltrated first and then the opposite invasion. The characteristics of ultrasonic images are,the affected part of the gland increased slightly in size and foeus showed low echo area opaca with irregular edge,tidy border and without capsule. The focus can decrease in size or disappear after hormone therapy. Conclusion The ultrasonography is significant to diagnose the disease,observe and judge the therapeutic effectiveness for subacute thyroiditis patients.
, 百拇医药
[Key words] Subacute thyroiditis; Ultrasonic diagnosis
亚急性甲状腺炎是一种可能与病毒感染有关的非化脓性甲状腺炎。现将我们所见53例报告如下，以供参考。
1 资料与方法
本文报告亚急性甲状腺炎53例，女39例，男14例。年龄在13～63岁，平均年龄39.2岁。采用Aloka-650及ATL-4型等实时超声仪，探头频率为5.0～7.5MHz。
2 结果
2.1 超声检查结果
(1)病变部位：双侧甲状腺受侵38例(其中有15例先侵犯一侧，继而又侵犯对侧)，局限于一侧甲状腺9例(右侧10例，左侧5例)，同侧有2个或2个以上结节者25例。
, 百拇医药
(2)病变大小：病变结节大小不一，共106个病灶：小于1cm者74个，1～2cm者26个，2.1cm以上者6个。
(3)声像特征：本组全部病变均表现为低回声暗区，有的近似于无回声状态，边缘不规则，境界尚清楚，无包膜，后壁及后方未见增强效应，也无衰减或声影。
2.2 核素检查 29例作核素检查，24例显示冷结节，5例未显示结节病变。17例I131吸收率的测定有轻度至中度降低，12例正常。
2.3 随访结果 本组14例经由内科保守治疗，症状未改善，甲状腺结节未消散而行手术治疗，病理诊断为亚急性甲状腺炎；另有21例疑为感染性疾病，投以抗生素、退热剂等治疗，疗效不显著。确诊为本病后，改用以强的松为主的治疗，症状在数天内好转消失，甲状腺结节亦缩小至消失。另18例一开始即确诊为本病，即给予强的松治疗，症状很快好转而治愈，甲状腺结节缩小消失，有2例3个月后才消失。
, http://www.100md.com
3 讨论
亚急性甲状腺炎多见于女性。本组女性占73.5%(39/53)，治疗以内科保守疗法为主。本病声像特点：患侧甲状腺轻度肿大，病变呈结节状低回声。结节可以单个或多个，形态不规则[3-4]似长圆形，与正常甲状腺组织间的界限尚清，无包膜，内部回声稀少，回声分布基本均匀，近似无回声，少数病变内部可见强回声斑，但无声影，后壁及后方无明显变化。右侧甲状腺受侵稍多见，但双侧甲状腺可同时受侵，有些患者先局限于一侧，以后又爬行至对侧，故有“爬行性甲状腺炎”之称[5]。在鉴别诊断方面，应与甲状腺乳头状癌相区别[5]，甲状腺癌其病变在声像上也表现为低回声暗区，但其边界欠清，内部回声不均匀，后壁有衰减或有中间声影，颈部可出现淋巴结肿大等声像。激素治疗无效也有助于两者的鉴别。在甲状腺良性肿瘤疾病方面，主要应与表现为低回声的甲状腺腺瘤相鉴别。从总体上看，腺瘤回声比本病高，内部回声也比本病多，形态多呈圆球形，外周可见纤细包膜或有声晕，后方回声略增强，结合临床表现两者鉴别并不困难。
, 百拇医药
超声发生误诊原因：本病甲状腺结节呈低回声暗区，声像特征酷似甲状腺癌声像，更由于部分超声诊断医师缺乏对本病的临床知识，可能是导致本病超声误诊的主要原因。我们体会要避免本病的误诊，必须注意以下三点：① 熟悉本病的临床表现的特点；② 激素试验性治疗奏效，症状消退快，甲状腺结节也随之缩小或消失；③ 认识本病的声像特征以及激素治疗后，超声随访复查，声像中可见甲状腺结节缩小或消失，以及爬行至对侧等特殊表现。
作者简介：谭旭艳(1961—)，女，大学本科，副主任医师。
[参考文献]
[1] 张武，梁建平.甲状腺疾病超声诊断进展[J].中华超声影像学杂志，1998，7：55-57.
[2] 刘红.亚急性甲状性炎[M].见：陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997.1038-1040.
, 百拇医药
[3] Blum M,Passalaqua AM,Suckler JP, et al. Thyroid echography of subacute thyroiditis[J]. Radiology,1977,125:795-798.
[4] Brander A. Ultrasound appearances in de Quervain's subacute thyroiditis with long-tern follow-up[J]. J intern Med, 1992,232:321.
[5] 陈文，张武，等.二维及彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎诊断及疗效判断中的作用.中国超声医学杂志，1998，6：52-54.
(收稿日期：1999-12-06), 百拇医药
单位：谭旭艳(江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009)；贾译清(江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009)；崔凤英(南京市超声会诊中心)；季慕珍(江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210009)
关键词：亚急性甲状腺炎；超声诊断
中国医学影像技术000612[摘 要] 目的 探讨亚急性甲状腺炎声像表现、超声诊断及超声随访观察的临床意义。方法 用超声图像观察患者的临床诊治过程。结果 本组53例病变侵犯两侧甲状腺38例(71.6%)，其中有先侵犯一侧，后波及对侧。声像特征：患者甲状腺轻度肿大，病灶呈低回声暗区，边缘不规则，界尚清，无包膜等特征，激素治疗后，病灶可缩小或消失。结论 超声检查对本病的诊断、疗效观察与评定具有重要意义。
[中图分类号] R445.1 R581.4 [文献标识码] A
, 百拇医药
[文章编号] 1003-3289(2000)06-0451-02
Clinical Significance of Ultrasonic Diagnosis and Follow-up to the Subacute-thyroiditis
TAN Xu-yan, JIA Yi-qing, CUI Fong-ying, et al
(Jingsu Cancer Hospital, Nanjing 210009, China)
[Abstract] Objective To study the ultrasonic manifestation of the subacute thyroiditis and clinical significance of ultrasonic diagnosis and follow up to the disease. Methods Monitor the whole clinical treatment course by ultrasonic images. Results Among 53 patients reported,38(71.6%) cases have bilateral thyroid infiltration with some having unilateral gland infiltrated first and then the opposite invasion. The characteristics of ultrasonic images are,the affected part of the gland increased slightly in size and foeus showed low echo area opaca with irregular edge,tidy border and without capsule. The focus can decrease in size or disappear after hormone therapy. Conclusion The ultrasonography is significant to diagnose the disease,observe and judge the therapeutic effectiveness for subacute thyroiditis patients.
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[Key words] Subacute thyroiditis; Ultrasonic diagnosis
亚急性甲状腺炎是一种可能与病毒感染有关的非化脓性甲状腺炎。现将我们所见53例报告如下，以供参考。
1 资料与方法
本文报告亚急性甲状腺炎53例，女39例，男14例。年龄在13～63岁，平均年龄39.2岁。采用Aloka-650及ATL-4型等实时超声仪，探头频率为5.0～7.5MHz。
2 结果
2.1 超声检查结果
(1)病变部位：双侧甲状腺受侵38例(其中有15例先侵犯一侧，继而又侵犯对侧)，局限于一侧甲状腺9例(右侧10例，左侧5例)，同侧有2个或2个以上结节者25例。
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(2)病变大小：病变结节大小不一，共106个病灶：小于1cm者74个，1～2cm者26个，2.1cm以上者6个。
(3)声像特征：本组全部病变均表现为低回声暗区，有的近似于无回声状态，边缘不规则，境界尚清楚，无包膜，后壁及后方未见增强效应，也无衰减或声影。
2.2 核素检查 29例作核素检查，24例显示冷结节，5例未显示结节病变。17例I131吸收率的测定有轻度至中度降低，12例正常。
2.3 随访结果 本组14例经由内科保守治疗，症状未改善，甲状腺结节未消散而行手术治疗，病理诊断为亚急性甲状腺炎；另有21例疑为感染性疾病，投以抗生素、退热剂等治疗，疗效不显著。确诊为本病后，改用以强的松为主的治疗，症状在数天内好转消失，甲状腺结节亦缩小至消失。另18例一开始即确诊为本病，即给予强的松治疗，症状很快好转而治愈，甲状腺结节缩小消失，有2例3个月后才消失。
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3 讨论
亚急性甲状腺炎多见于女性。本组女性占73.5%(39/53)，治疗以内科保守疗法为主。本病声像特点：患侧甲状腺轻度肿大，病变呈结节状低回声。结节可以单个或多个，形态不规则[3-4]似长圆形，与正常甲状腺组织间的界限尚清，无包膜，内部回声稀少，回声分布基本均匀，近似无回声，少数病变内部可见强回声斑，但无声影，后壁及后方无明显变化。右侧甲状腺受侵稍多见，但双侧甲状腺可同时受侵，有些患者先局限于一侧，以后又爬行至对侧，故有“爬行性甲状腺炎”之称[5]。在鉴别诊断方面，应与甲状腺乳头状癌相区别[5]，甲状腺癌其病变在声像上也表现为低回声暗区，但其边界欠清，内部回声不均匀，后壁有衰减或有中间声影，颈部可出现淋巴结肿大等声像。激素治疗无效也有助于两者的鉴别。在甲状腺良性肿瘤疾病方面，主要应与表现为低回声的甲状腺腺瘤相鉴别。从总体上看，腺瘤回声比本病高，内部回声也比本病多，形态多呈圆球形，外周可见纤细包膜或有声晕，后方回声略增强，结合临床表现两者鉴别并不困难。
, 百拇医药
超声发生误诊原因：本病甲状腺结节呈低回声暗区，声像特征酷似甲状腺癌声像，更由于部分超声诊断医师缺乏对本病的临床知识，可能是导致本病超声误诊的主要原因。我们体会要避免本病的误诊，必须注意以下三点：① 熟悉本病的临床表现的特点；② 激素试验性治疗奏效，症状消退快，甲状腺结节也随之缩小或消失；③ 认识本病的声像特征以及激素治疗后，超声随访复查，声像中可见甲状腺结节缩小或消失，以及爬行至对侧等特殊表现。
作者简介：谭旭艳(1961—)，女，大学本科，副主任医师。
[参考文献]
[1] 张武，梁建平.甲状腺疾病超声诊断进展[J].中华超声影像学杂志，1998，7：55-57.
[2] 刘红.亚急性甲状性炎[M].见：陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997.1038-1040.
, 百拇医药
[3] Blum M,Passalaqua AM,Suckler JP, et al. Thyroid echography of subacute thyroiditis[J]. Radiology,1977,125:795-798.
[4] Brander A. Ultrasound appearances in de Quervain's subacute thyroiditis with long-tern follow-up[J]. J intern Med, 1992,232:321.
[5] 陈文，张武，等.二维及彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎诊断及疗效判断中的作用.中国超声医学杂志，1998，6：52-54.
(收稿日期：1999-12-06), 百拇医药