抗蚴灵在疥疮中的应用
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作者：许义祥
单位：安徽省石台县血吸虫病防治站
关键词：
医学文选990664
抗蚴灵为外用血吸虫防护剂。笔者自1993年以来，试用于治疗疥疮116例，现将治疗情况小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将179例患者随机分为2组。治疗组116例，对照组63例。男113例，女66例。年龄2～10岁11例，11～40岁145例，41岁以上23例。病程最短17天，最长5个月。29例继发不同程度的感染，3例伴有湿疹样变。
1.2 临床表现 疥疮是由皮肤寄生虫(疥虫)引起的传染性皮肤病，易在家庭及集体单位中传播，患者有直接和间接病原接触史。患部初为米粒大小不等的红色丘疹，疥虫隧道常发生在手指缝及指侧、腕屈部、肘窝、腋下、乳房、股内侧、臀及外生殖器等处，夜间瘙氧剧烈，白天轻微，抓伤后常有结痂及色素沉着，重症者可继发感染，小疱和脓疱，继发感染者有不同程度的疼痛。
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1.3 病原诊断 对一时难以明确诊断的，采用大头针针尖刺入手指缝疥虫隧道终点的丘疹或水疱处，将之挑破，刮于玻片上(或在皮损处刮片)，在低倍镜下查到虫卵和疥虫。
1.4 治疗方法 治疗组病例依症状轻重、病程长短将抗蚴灵乳液混和冷开水，以1∶1或1∶2比例稀释备用，重症者需用原乳液，1周为1疗程。将混和好的药液嘱患者每天自身后沿颈下均匀地涂擦药3次，重者4次，皮损处重复点搓擦。每用药2天后，用清水或肥皂水洗澡和更换衣物1次。对照组用15%硫磺软膏，方法同治疗组。
1.5 疗效标准 痊愈：用药1周丘疹完全消退，无瘙痒及新疹出现，刮片查不到疥虫和虫卵；显效：用药2周内皮疹消退>80%，感染结痂脱落，无新疹出现；好转：用药2个疗程以上，瘙痒减轻，丘疹消退>60%，继发感染同时好转；无效：经用药2个疗程以上，皮疹消退<60%，仍有新疹出现，继发感染无好转或加重，查虫卵阳性。
1.6 结果 如表1所示，治疗组总有效率为98.2%，对照组为79.3%，2组比较有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
表1 179例疥疮临床治疗结果 例(%) 组别
例数
痊愈
显效
好转
未愈
治疗组
116
85(73.2)
26(22.4)
3(2.5)
2(1.7)
对照组
, 百拇医药
63
20(31.7)
21(33.3)
9(14.3)
13(20.6)
治疗组中显效的26例原为1∶2的浓度，后将抗蚴灵均提高到1∶1的浓度，续用药均在1周内达到痊愈。好转、未愈的5例因继发感染较重，经改用原乳液和联合抗生素用药1周获愈。对照组好转、未愈的22例，其中有20例经改用抗蚴灵治疗(4例继发感染的结合抗生素同治)后全部获愈，有2例放弃治疗。
2 讨 论
2.1 抗蚴灵(又叫防护油)主要成份为苯二甲酸二丁脂、氯硝胺、乳化剂OP等，是阻止血吸虫尾蚴侵入人体或杀灭童虫的防护剂，经用于治疗疥疮，具有显著的杀灭疥虫作用。10%～20%硫磺软膏是治疗疥疮常用的1种抗疥虫药，但疗程长，短期内治愈率低，又有特殊气味，患者难以接受，近年来逐步使用一些相关的抗疥虫药。
2.2 本组试用抗蚴灵治疗疥疮，临床上观察到对小儿、病程短、症状轻的用1∶1、1∶2的浓度为宜；病程长、症状重者需用原乳液，每日用药4次，每次用药应反复用轻力搓擦患部，有皮损处应重点搓擦，使药液充分渗入皮损及隧道内而杀灭疥虫，对有严重继发感染者，应同时治疗感染，用药期间和治愈后都应即时更换衣被，有条件者可将污染物进行煮沸消毒或0.1%～0.5%敌百虫溶液消毒，对缩短疗程和提高疗效能起到重要作用。
2.3 抗蚴灵外用治疗疥疮未见毒副反应，具有高效、使用方便、价廉等优点，因此，可值得临床推广应用。, 百拇医药
单位：安徽省石台县血吸虫病防治站
关键词：
医学文选990664
抗蚴灵为外用血吸虫防护剂。笔者自1993年以来，试用于治疗疥疮116例，现将治疗情况小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将179例患者随机分为2组。治疗组116例，对照组63例。男113例，女66例。年龄2～10岁11例，11～40岁145例，41岁以上23例。病程最短17天，最长5个月。29例继发不同程度的感染，3例伴有湿疹样变。
1.2 临床表现 疥疮是由皮肤寄生虫(疥虫)引起的传染性皮肤病，易在家庭及集体单位中传播，患者有直接和间接病原接触史。患部初为米粒大小不等的红色丘疹，疥虫隧道常发生在手指缝及指侧、腕屈部、肘窝、腋下、乳房、股内侧、臀及外生殖器等处，夜间瘙氧剧烈，白天轻微，抓伤后常有结痂及色素沉着，重症者可继发感染，小疱和脓疱，继发感染者有不同程度的疼痛。
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1.3 病原诊断 对一时难以明确诊断的，采用大头针针尖刺入手指缝疥虫隧道终点的丘疹或水疱处，将之挑破，刮于玻片上(或在皮损处刮片)，在低倍镜下查到虫卵和疥虫。
1.4 治疗方法 治疗组病例依症状轻重、病程长短将抗蚴灵乳液混和冷开水，以1∶1或1∶2比例稀释备用，重症者需用原乳液，1周为1疗程。将混和好的药液嘱患者每天自身后沿颈下均匀地涂擦药3次，重者4次，皮损处重复点搓擦。每用药2天后，用清水或肥皂水洗澡和更换衣物1次。对照组用15%硫磺软膏，方法同治疗组。
1.5 疗效标准 痊愈：用药1周丘疹完全消退，无瘙痒及新疹出现，刮片查不到疥虫和虫卵；显效：用药2周内皮疹消退>80%，感染结痂脱落，无新疹出现；好转：用药2个疗程以上，瘙痒减轻，丘疹消退>60%，继发感染同时好转；无效：经用药2个疗程以上，皮疹消退<60%，仍有新疹出现，继发感染无好转或加重，查虫卵阳性。
1.6 结果 如表1所示，治疗组总有效率为98.2%，对照组为79.3%，2组比较有显著性差异(P<0.05)。
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表1 179例疥疮临床治疗结果 例(%) 组别
例数
痊愈
显效
好转
未愈
治疗组
116
85(73.2)
26(22.4)
3(2.5)
2(1.7)
对照组
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63
20(31.7)
21(33.3)
9(14.3)
13(20.6)
治疗组中显效的26例原为1∶2的浓度，后将抗蚴灵均提高到1∶1的浓度，续用药均在1周内达到痊愈。好转、未愈的5例因继发感染较重，经改用原乳液和联合抗生素用药1周获愈。对照组好转、未愈的22例，其中有20例经改用抗蚴灵治疗(4例继发感染的结合抗生素同治)后全部获愈，有2例放弃治疗。
2 讨 论
2.1 抗蚴灵(又叫防护油)主要成份为苯二甲酸二丁脂、氯硝胺、乳化剂OP等，是阻止血吸虫尾蚴侵入人体或杀灭童虫的防护剂，经用于治疗疥疮，具有显著的杀灭疥虫作用。10%～20%硫磺软膏是治疗疥疮常用的1种抗疥虫药，但疗程长，短期内治愈率低，又有特殊气味，患者难以接受，近年来逐步使用一些相关的抗疥虫药。
2.2 本组试用抗蚴灵治疗疥疮，临床上观察到对小儿、病程短、症状轻的用1∶1、1∶2的浓度为宜；病程长、症状重者需用原乳液，每日用药4次，每次用药应反复用轻力搓擦患部，有皮损处应重点搓擦，使药液充分渗入皮损及隧道内而杀灭疥虫，对有严重继发感染者，应同时治疗感染，用药期间和治愈后都应即时更换衣被，有条件者可将污染物进行煮沸消毒或0.1%～0.5%敌百虫溶液消毒，对缩短疗程和提高疗效能起到重要作用。
2.3 抗蚴灵外用治疗疥疮未见毒副反应，具有高效、使用方便、价廉等优点，因此，可值得临床推广应用。, 百拇医药