抗菌素加明胶海绵充填治疗颌骨囊肿
http://www.100md.com
37c医学网
作者：刘金勇 武永利
单位：包头市第七医院口腔科，内蒙古 包头014030
关键词：
包头医学院学报000336 中图分类号 R782.05 文 献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)03-0228-02
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病之一，治疗方法很多。我们采用抗菌素加明 胶海绵的办法充填骨创治疗颌骨囊肿56例，收到良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例颌骨囊肿均为本院1991～1999年住院患者，其中男 35例，女21例，年龄12～59岁。X光片示：囊肿大小为1cm×1cm至6cm×4cm，有的同时波及 上腭、鼻腔及上颌窦，有的合并颌瘘及皮瘘。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 较大囊肿11例全麻下进行手术，其余均在局麻下进行囊肿 摘除术或刮除术，囊肿已波及到牙根管者行氧化锌充填后，将抗菌素明胶海绵置于骨创腔内 ，严密缝合粘骨膜瓣。
1.3 结果 本组52例手术成功，4例失败。随访2～6年，未见囊肿复发者5 2例，没有畸形现象，手术区粘骨膜及切口处愈合良好，颌骨及牙槽保持正常解剖外形，义 齿固位良好。
1.4 典型病例 患者女性，16岁，因左上颌骨膨隆，于1998年7月15日来 院就诊。诊断：左上颌骨角化囊肿。全麻下作1｜远中及｜4近中颊龈梯形切口，翻开粘 骨膜瓣，颊侧骨壁缺损，囊肿约4cm×4cm ×4cm，完整剥离，囊内有白色豆渣样物并含有牙齿，抠下骨板，上颌结节及左上腭骨壁均 已破坏，置明胶海绵加洁霉素于骨创内，严密缝合切口，术后Ⅰ期愈合。随访6年眶下颊侧 上腭骨板均钙化，义齿固位良好。
2 讨论
, 百拇医药
2.1 治疗颌骨囊肿的方法很多，如充填石膏、自体血、一次封闭术、袋形术 、自体骨移植等[1]，但各有不足之处，且成功率低。采用抗菌素加明胶海绵充填 治疗，骨愈合相似于拔牙后的骨创愈合。明胶海绵充填后与渗入骨腔内的血液溶化，数小时 内形成血凝块，3天血凝块机化形成成纤维母细胞，生长发育为成纤维细胞，互相连接成网 状。细胞繁殖分化为成骨细胞，分裂繁殖形成类骨组织，钙盐沉积形成骨组织，最后随时间 转变成正常骨组织。术后不易感染，切口愈合好，且手术方法简便。患者痛苦少，易接受。
2.2 摘除囊肿或刮除囊肿时，应注意保护周围的粘骨膜，有时囊肿波及上 颌窦，囊壁与窦粘膜粘连，搔刮时也应保护上颌窦粘膜勿使其刮漏，以防术后内容物流出。 术后切口缝合是手术关键问题，有时波及囊肿区域内的牙齿残根、牙根和拔除Ⅲ度松动的牙 齿时，应适量切除颊和腭侧拔牙创边缘，使两侧粘膜以新鲜创面对拢严密缝合。若切口不能 Ⅰ期愈合，将导致骨腔大量液化物流出，骨创腔内感染，长期换药，患者十分痛苦。术中用 大量生理盐水冲洗骨创，明胶海绵剪成碎块充满骨腔为宜，抗菌素粉充填为一次肌注量即可 ，注意不要充填过多，以防术后大量液化物堆积在切口缝合处，重力突破形成瘘口，导致手 术失败。
, http://www.100md.com
2.3 颌骨囊肿摘除术后面部可出现水肿，一般1周后可自行消退；若水肿 明显，术后可在术区加压包扎，对减轻面部水肿颇有帮助[2]。术后应用抗菌素预 防感染是非常必要的。
2.4 本组有4例失败，这与经验不足有关。本4例囊肿中有3例伴有龈瘘， 其中1例还有皮瘘。术中切除瘘口边缘过多，缝合不严密，术后未能Ⅰ期愈合，拆线时发现 有一小裂口，探之较深，内有褐色液体流出，继发感染，天天换药达半年之久，骨腔内肉芽 组织生长缓慢，失败原因主要有两点：(1)瘘口及拔牙创边缘切除过多，不能严密缝合而导 致未能Ⅰ期愈合。(2)充填物过多或过少，防碍骨愈合过程。充填物过多，则渗出形成瘘口 ；充填物过少，则易继发感染。
作者简介：刘金勇(1955-)，男，山东省黄县人，学士，副主任 医师
参考文献
[1] 孙小荣，洪建国.CO2激光治疗颌局部皮脂腺囊肿63例[J].现代口腔医 学杂志，2000，14(3)：170.
[2] 彭国新.右下颌骨巨大型含牙囊肿保守治疗1例[J].口腔颌面外科杂志， 2000，10(1)：86.
收稿日期：2000-07-28, 百拇医药
单位：包头市第七医院口腔科，内蒙古 包头014030
关键词：
包头医学院学报000336 中图分类号 R782.05 文 献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)03-0228-02
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病之一，治疗方法很多。我们采用抗菌素加明 胶海绵的办法充填骨创治疗颌骨囊肿56例，收到良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例颌骨囊肿均为本院1991～1999年住院患者，其中男 35例，女21例，年龄12～59岁。X光片示：囊肿大小为1cm×1cm至6cm×4cm，有的同时波及 上腭、鼻腔及上颌窦，有的合并颌瘘及皮瘘。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 较大囊肿11例全麻下进行手术，其余均在局麻下进行囊肿 摘除术或刮除术，囊肿已波及到牙根管者行氧化锌充填后，将抗菌素明胶海绵置于骨创腔内 ，严密缝合粘骨膜瓣。
1.3 结果 本组52例手术成功，4例失败。随访2～6年，未见囊肿复发者5 2例，没有畸形现象，手术区粘骨膜及切口处愈合良好，颌骨及牙槽保持正常解剖外形，义 齿固位良好。
1.4 典型病例 患者女性，16岁，因左上颌骨膨隆，于1998年7月15日来 院就诊。诊断：左上颌骨角化囊肿。全麻下作1｜远中及｜4近中颊龈梯形切口，翻开粘 骨膜瓣，颊侧骨壁缺损，囊肿约4cm×4cm ×4cm，完整剥离，囊内有白色豆渣样物并含有牙齿，抠下骨板，上颌结节及左上腭骨壁均 已破坏，置明胶海绵加洁霉素于骨创内，严密缝合切口，术后Ⅰ期愈合。随访6年眶下颊侧 上腭骨板均钙化，义齿固位良好。
2 讨论
, 百拇医药
2.1 治疗颌骨囊肿的方法很多，如充填石膏、自体血、一次封闭术、袋形术 、自体骨移植等[1]，但各有不足之处，且成功率低。采用抗菌素加明胶海绵充填 治疗，骨愈合相似于拔牙后的骨创愈合。明胶海绵充填后与渗入骨腔内的血液溶化，数小时 内形成血凝块，3天血凝块机化形成成纤维母细胞，生长发育为成纤维细胞，互相连接成网 状。细胞繁殖分化为成骨细胞，分裂繁殖形成类骨组织，钙盐沉积形成骨组织，最后随时间 转变成正常骨组织。术后不易感染，切口愈合好，且手术方法简便。患者痛苦少，易接受。
2.2 摘除囊肿或刮除囊肿时，应注意保护周围的粘骨膜，有时囊肿波及上 颌窦，囊壁与窦粘膜粘连，搔刮时也应保护上颌窦粘膜勿使其刮漏，以防术后内容物流出。 术后切口缝合是手术关键问题，有时波及囊肿区域内的牙齿残根、牙根和拔除Ⅲ度松动的牙 齿时，应适量切除颊和腭侧拔牙创边缘，使两侧粘膜以新鲜创面对拢严密缝合。若切口不能 Ⅰ期愈合，将导致骨腔大量液化物流出，骨创腔内感染，长期换药，患者十分痛苦。术中用 大量生理盐水冲洗骨创，明胶海绵剪成碎块充满骨腔为宜，抗菌素粉充填为一次肌注量即可 ，注意不要充填过多，以防术后大量液化物堆积在切口缝合处，重力突破形成瘘口，导致手 术失败。
, http://www.100md.com
2.3 颌骨囊肿摘除术后面部可出现水肿，一般1周后可自行消退；若水肿 明显，术后可在术区加压包扎，对减轻面部水肿颇有帮助[2]。术后应用抗菌素预 防感染是非常必要的。
2.4 本组有4例失败，这与经验不足有关。本4例囊肿中有3例伴有龈瘘， 其中1例还有皮瘘。术中切除瘘口边缘过多，缝合不严密，术后未能Ⅰ期愈合，拆线时发现 有一小裂口，探之较深，内有褐色液体流出，继发感染，天天换药达半年之久，骨腔内肉芽 组织生长缓慢，失败原因主要有两点：(1)瘘口及拔牙创边缘切除过多，不能严密缝合而导 致未能Ⅰ期愈合。(2)充填物过多或过少，防碍骨愈合过程。充填物过多，则渗出形成瘘口 ；充填物过少，则易继发感染。
作者简介：刘金勇(1955-)，男，山东省黄县人，学士，副主任 医师
参考文献
[1] 孙小荣，洪建国.CO2激光治疗颌局部皮脂腺囊肿63例[J].现代口腔医 学杂志，2000，14(3)：170.
[2] 彭国新.右下颌骨巨大型含牙囊肿保守治疗1例[J].口腔颌面外科杂志， 2000，10(1)：86.
收稿日期：2000-07-28, 百拇医药