鼻中隔粘软骨膜修补脑脊液鼻漏1例
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作者：高志伟 马俭 唐辉
单位：高志伟(南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科 南京，210006)；马俭(南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科 南京，210006)；唐辉(南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科 南京，210006)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000828 患者，男，65岁。因鼻塞、涕血半个月就诊。鼻镜下发现左侧鼻腔为坏死出血样新生物充填，右侧中鼻甲亦呈肿瘤样改变。CT示左侧上颌窦、筛窦、右侧前组筛窦为高密度阴影，筛骨垂直板、左侧眶纸样板破坏。颈部未触及淋巴结。左鼻腔肿物取组织病理检查示低分化恶性肿瘤。遂行左侧鼻侧切开、左上颌骨部分切除、筛窦全切术。手术在全麻下进行，将病变组织大块切除。处理筛顶时，即发现左侧筛板已为肿瘤组织破坏，稍加处理硬脑膜即裂开并缺损，脑脊液随之溢出。筛板破坏面积为1.0 cm×1.5 cm，试图用3-0丝线缝合硬脑膜，但因张力过大而失败。当即取健侧鼻中隔粘软骨膜1块(面积约2 cm×2 cm)垫于瘘口，表面及周围敷垫明胶海绵数块，再以碘仿纱条压迫。术毕患者如期清醒。术后2周撤除碘仿纱条，无继发脑脊液漏。观察1周患者情况良好，鼻腔无肿瘤残留，术腔宽敞，转院继续综合治疗。
鼻中隔粘软骨膜取材方便，用于修补筛顶较大的裂口是较理想的材料。术后要选择对血脑屏障有良好通透性的抗生素，可防止继发感染和促进愈合。另外，碘仿纱条填塞应适当延迟取出，以保证伤口愈合。
(收稿 1999-08-25), http://www.100md.com
单位：高志伟(南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科 南京，210006)；马俭(南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科 南京，210006)；唐辉(南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科 南京，210006)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000828 患者，男，65岁。因鼻塞、涕血半个月就诊。鼻镜下发现左侧鼻腔为坏死出血样新生物充填，右侧中鼻甲亦呈肿瘤样改变。CT示左侧上颌窦、筛窦、右侧前组筛窦为高密度阴影，筛骨垂直板、左侧眶纸样板破坏。颈部未触及淋巴结。左鼻腔肿物取组织病理检查示低分化恶性肿瘤。遂行左侧鼻侧切开、左上颌骨部分切除、筛窦全切术。手术在全麻下进行，将病变组织大块切除。处理筛顶时，即发现左侧筛板已为肿瘤组织破坏，稍加处理硬脑膜即裂开并缺损，脑脊液随之溢出。筛板破坏面积为1.0 cm×1.5 cm，试图用3-0丝线缝合硬脑膜，但因张力过大而失败。当即取健侧鼻中隔粘软骨膜1块(面积约2 cm×2 cm)垫于瘘口，表面及周围敷垫明胶海绵数块，再以碘仿纱条压迫。术毕患者如期清醒。术后2周撤除碘仿纱条，无继发脑脊液漏。观察1周患者情况良好，鼻腔无肿瘤残留，术腔宽敞，转院继续综合治疗。
鼻中隔粘软骨膜取材方便，用于修补筛顶较大的裂口是较理想的材料。术后要选择对血脑屏障有良好通透性的抗生素，可防止继发感染和促进愈合。另外，碘仿纱条填塞应适当延迟取出，以保证伤口愈合。
(收稿 1999-08-25), http://www.100md.com