少女Ⅱ度重子宫脱垂1例
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作者：
单位：涂灵(江西省妇幼保健院，江西南昌 330006)；黎慧兰(江西省妇幼保健院，江西 南昌 330006)
关键词：少女；Ⅱ度重子宫脱垂
现代诊断与治疗000240 分类号：R711.23 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)02-0085-01
1 病例报告
患者，17岁，农民，未婚。因阴道肿物脱出2年，逐渐增大8个月，于1997年8月15日入院。患者初潮15岁，经型(4～5)/(28～30)天，量中，色暗红，无凝血块及痛经。月经来潮3次后，无明显诱因阴道脱出一乒乓球大的肿物，质软，无痛，月经正常，未就诊。近8个月，肿物逐渐增至鸭蛋大，白带增多，无异味。末次月经1997年8月1日。大便秘结，小便正常。出生时患“脱肛”，经服药治愈。无手术及外伤史，家族史无特殊记载。入院后检查：T?36.8℃，P?80/min，R?20/min，BP?90/60mmHg，心肺正常，肝脾未触及。妇科检查：由阴道口脱出一柱状肌性肿物，大小约7cm×5cm×4cm，表面光滑，将肿物送回阴道后，见处女膜环完整宽松，阴道前后壁完全膨出阴道外口，壁软，轻度充血，扩开阴道后见宫颈直径1.5cm，宫口圆形，表面光滑，轻度充血，无接触性出血，分泌物白色，量中，子宫后位，正常大小，质中，活动，无压痛，加腹压见阴道前后壁膨出，宫颈及大部分宫体脱出阴道口外4cm，附件未及异常。入院诊断：Ⅱ度重子宫脱垂。于1997年8月21日在连续硬膜外麻醉下行阴道前后壁修补术，会阴皮肤伤口4号丝线间断缝合4针。术后5天行会阴伤口拆线，愈合良好出院。
2 讨论
子宫脱垂大多数患者发生于产后，且直接与分娩有关。据13403例子宫脱垂调查，已婚者占99.99%，已产者占99.06%[1]。说明分娩损伤了子宫支持组织(盆腔内筋膜)及肛提肌，造成盆底组织薄弱与松弛，在腹压增加情况下，使子宫从正常位置沿阴道下降，导致子宫脱垂，随着妇幼卫生工作的深入开展，妇女的健康受到很大关怀，近年来，我国子宫脱垂的发病率已显著下降。本文报道的未婚少女Ⅱ度重子宫脱垂，国内尚未见报道，实属罕见。其发病与先天性盆底组织筋膜发育不良有关。本例患者因年轻，未婚未育，宫颈无延长，故手术仅实施阴道前后壁修补术，而未行宫颈部分切除术。术后经随访子宫未再脱出。
杨里沙教授 审
参考文献：
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1987.819.
收稿日期：1999-11-09, http://www.100md.com
单位：涂灵(江西省妇幼保健院，江西南昌 330006)；黎慧兰(江西省妇幼保健院，江西 南昌 330006)
关键词：少女；Ⅱ度重子宫脱垂
现代诊断与治疗000240 分类号：R711.23 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)02-0085-01
1 病例报告
患者，17岁，农民，未婚。因阴道肿物脱出2年，逐渐增大8个月，于1997年8月15日入院。患者初潮15岁，经型(4～5)/(28～30)天，量中，色暗红，无凝血块及痛经。月经来潮3次后，无明显诱因阴道脱出一乒乓球大的肿物，质软，无痛，月经正常，未就诊。近8个月，肿物逐渐增至鸭蛋大，白带增多，无异味。末次月经1997年8月1日。大便秘结，小便正常。出生时患“脱肛”，经服药治愈。无手术及外伤史，家族史无特殊记载。入院后检查：T?36.8℃，P?80/min，R?20/min，BP?90/60mmHg，心肺正常，肝脾未触及。妇科检查：由阴道口脱出一柱状肌性肿物，大小约7cm×5cm×4cm，表面光滑，将肿物送回阴道后，见处女膜环完整宽松，阴道前后壁完全膨出阴道外口，壁软，轻度充血，扩开阴道后见宫颈直径1.5cm，宫口圆形，表面光滑，轻度充血，无接触性出血，分泌物白色，量中，子宫后位，正常大小，质中，活动，无压痛，加腹压见阴道前后壁膨出，宫颈及大部分宫体脱出阴道口外4cm，附件未及异常。入院诊断：Ⅱ度重子宫脱垂。于1997年8月21日在连续硬膜外麻醉下行阴道前后壁修补术，会阴皮肤伤口4号丝线间断缝合4针。术后5天行会阴伤口拆线，愈合良好出院。
2 讨论
子宫脱垂大多数患者发生于产后，且直接与分娩有关。据13403例子宫脱垂调查，已婚者占99.99%，已产者占99.06%[1]。说明分娩损伤了子宫支持组织(盆腔内筋膜)及肛提肌，造成盆底组织薄弱与松弛，在腹压增加情况下，使子宫从正常位置沿阴道下降，导致子宫脱垂，随着妇幼卫生工作的深入开展，妇女的健康受到很大关怀，近年来，我国子宫脱垂的发病率已显著下降。本文报道的未婚少女Ⅱ度重子宫脱垂，国内尚未见报道，实属罕见。其发病与先天性盆底组织筋膜发育不良有关。本例患者因年轻，未婚未育，宫颈无延长，故手术仅实施阴道前后壁修补术，而未行宫颈部分切除术。术后经随访子宫未再脱出。
杨里沙教授 审
参考文献：
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1987.819.
收稿日期：1999-11-09, http://www.100md.com