中药熏洗配合手法治疗髌骨软化症38例
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作者：王正 安建源 何庆辉
单位：湖北省囊樊市中医医院441000
关键词：
中医正骨000743 自1996～1998年 ，作者采用 中药熏洗和自制活血酒外擦并配合手法治疗髌骨软化症38例，收到满意效果。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例，男9例，女29例；年龄38～62岁；病程最长2年， 最短半个月；单侧肢体发病32例，双侧肢体6例；触诊检查伴髌上囊积液4例。
1.2 诊断依据 ①有外伤史和劳损病史；②上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛 加重；③髌骨下脂肪垫压痛阳性 ；④髌骨研磨试验阳性；⑤挺髌试验阳性；⑥X线摄片检查部分病人可见密度增高的软骨骨 质硬化影。
2 治疗方法
2.1 中药熏洗 以自拟经验方煎汤熏洗，药用红花、当归、乳香、 没药、独活、地龙、寻骨风、 透骨草、伸筋草。各药100g入高压消毒锅中，加适量水煮沸后文火煎15分钟，打开连通皮管 上的阀门，让中药蒸汽缓缓流入自行研制的不锈钢熏蒸器，其接触身体部位的熏蒸口四周 都有橡皮圈保护皮肤不被烫伤。患者取坐位，患膝置熏蒸器口上，盖好布，让中药蒸汽缓缓 均匀地熏蒸膝部。每次熏蒸30分钟，每日1次。
2.2 药酒外擦 活血酒药用姜黄、红花、三棱、莪术、苏木、土元各等份， 以冷浸法置75%酒精中浸泡1个月。用时将药酒均匀涂揉患者膝部皮肤，并扩大到包含大腿中下段和整个小腿的皮肤。
2.3 手法治疗 分四个步骤：①患者平卧，术者立患肢侧床旁，用揉滚法放 松股四头肌及膝关节周围韧带 ，提拿股四头肌。②术者拇食指分别卡住髌骨上下缘，上下推拉并拿髌骨20次，然后在髌骨 左右 卡住髌骨作横向推揉20次。③用双拇指指腹按压膝眼痛点1～2分钟后弹拨内外侧副韧带5分 钟，拍打大腿中段到小腿中段。④变换体位，患者俯卧位，术者揉法指压窝及股二头肌、 腓肠肌肌腱5分钟，缓慢屈伸膝关节数次。10次为1个疗程，3个疗程后判定疗效。
3 治疗结果
本组38例经采用上法治疗3个疗程后，膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性者5例， 为痊 愈；症状减轻，仅上下楼梯及半蹲位时有轻度疼痛，髌骨研磨试验阴性或阳性者27例，为好 转； 症状无改善，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成者6例，为无效。无效6例病程均在 1年以上。
4 小 结
髌骨软化症属中国传统医学“劳损”、“伤筋” 病范畴，外伤和劳损导致膝部气血瘀滞，风湿外邪乘虚而入，痹阻脉络，使软骨及周边筋、 肌失去气血濡养而发病。自拟熏洗方活血通络，化瘀止痛，祛风除湿，舒筋壮骨。配合活 血酒外擦，可增强其活血化瘀止痛的效果。手法既可以松解关节及关节支持带，扩大关节间隙以减少关节软骨面磨擦损害，又能够有效 分离已形成的关节内外粘连，增加患者膝部血液循环量，加快硬化软骨的修复。诸法合用， 可取得满意效果。
(1999-08-06收稿 1999-11-23修回), 百拇医药
单位：湖北省囊樊市中医医院441000
关键词：
中医正骨000743 自1996～1998年 ，作者采用 中药熏洗和自制活血酒外擦并配合手法治疗髌骨软化症38例，收到满意效果。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例，男9例，女29例；年龄38～62岁；病程最长2年， 最短半个月；单侧肢体发病32例，双侧肢体6例；触诊检查伴髌上囊积液4例。
1.2 诊断依据 ①有外伤史和劳损病史；②上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛 加重；③髌骨下脂肪垫压痛阳性 ；④髌骨研磨试验阳性；⑤挺髌试验阳性；⑥X线摄片检查部分病人可见密度增高的软骨骨 质硬化影。
2 治疗方法
2.1 中药熏洗 以自拟经验方煎汤熏洗，药用红花、当归、乳香、 没药、独活、地龙、寻骨风、 透骨草、伸筋草。各药100g入高压消毒锅中，加适量水煮沸后文火煎15分钟，打开连通皮管 上的阀门，让中药蒸汽缓缓流入自行研制的不锈钢熏蒸器，其接触身体部位的熏蒸口四周 都有橡皮圈保护皮肤不被烫伤。患者取坐位，患膝置熏蒸器口上，盖好布，让中药蒸汽缓缓 均匀地熏蒸膝部。每次熏蒸30分钟，每日1次。
2.2 药酒外擦 活血酒药用姜黄、红花、三棱、莪术、苏木、土元各等份， 以冷浸法置75%酒精中浸泡1个月。用时将药酒均匀涂揉患者膝部皮肤，并扩大到包含大腿中下段和整个小腿的皮肤。
2.3 手法治疗 分四个步骤：①患者平卧，术者立患肢侧床旁，用揉滚法放 松股四头肌及膝关节周围韧带 ，提拿股四头肌。②术者拇食指分别卡住髌骨上下缘，上下推拉并拿髌骨20次，然后在髌骨 左右 卡住髌骨作横向推揉20次。③用双拇指指腹按压膝眼痛点1～2分钟后弹拨内外侧副韧带5分 钟，拍打大腿中段到小腿中段。④变换体位，患者俯卧位，术者揉法指压窝及股二头肌、 腓肠肌肌腱5分钟，缓慢屈伸膝关节数次。10次为1个疗程，3个疗程后判定疗效。
3 治疗结果
本组38例经采用上法治疗3个疗程后，膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性者5例， 为痊 愈；症状减轻，仅上下楼梯及半蹲位时有轻度疼痛，髌骨研磨试验阴性或阳性者27例，为好 转； 症状无改善，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成者6例，为无效。无效6例病程均在 1年以上。
4 小 结
髌骨软化症属中国传统医学“劳损”、“伤筋” 病范畴，外伤和劳损导致膝部气血瘀滞，风湿外邪乘虚而入，痹阻脉络，使软骨及周边筋、 肌失去气血濡养而发病。自拟熏洗方活血通络，化瘀止痛，祛风除湿，舒筋壮骨。配合活 血酒外擦，可增强其活血化瘀止痛的效果。手法既可以松解关节及关节支持带，扩大关节间隙以减少关节软骨面磨擦损害，又能够有效 分离已形成的关节内外粘连，增加患者膝部血液循环量，加快硬化软骨的修复。诸法合用， 可取得满意效果。
(1999-08-06收稿 1999-11-23修回), 百拇医药