三棱针内固定治疗锁骨骨折12例分析(摘要)
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作者：乔光曦 崔林江 孙涛
单位：乔光曦(青岛大学医学院附属医院创伤外科 青岛 266003)；崔林江(青岛大学医学院附属医院创伤外科 青岛 266003)；孙涛(青岛大学医学院附属医院创伤外科 青岛 266003)
关键词：锁骨；骨折；骨折固定术；内
齐鲁医学杂志000463 [中图分类号] R683.41 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)04-0310-01
1995年1月～1997年12月，我们应用三棱针内固定治疗锁骨骨折12例，效果良 好，现报告如下。
临床资料 本组12例，男8例，女4例，年龄19～56岁 。病因：摔伤9例，车祸伤2例，打击伤1例。锁骨外1/3骨折8例，中1/3骨折4例 ，斜形骨折8例，短斜形骨折4例，其中粉碎性骨折7例。均有明显错位。8例病人曾行非 手术 治疗，因复位不满意改行手术治疗。手术方法：平卧位，肩部垫高30°，肌间沟麻醉，以 骨折处为中心沿锁骨做切口长约6cm，显露出骨折端，沿锁骨外端髓腔用略细于三棱针的克 氏针于肩部穿出，在穿出处做一小切口，显露出克氏针并拔除。插入三棱针，顺行打入 锁骨外端，把两骨折端解剖复位后，用库克钳临时固定，把三棱针再打入骨折内端约5～6 cm，进入骨皮质内或刚穿透骨皮质。把碎骨片复位，用1～2根丝线绑扎固定。活动肩关节未 见骨折端松动，剪掉多余的三棱针，针尾留有0.5cm长，埋在皮下。结果显示，本组12例 病人全部得到随访,随访时间150～270d，术后X线片示骨折近似或全部解剖复位，骨折49～70 d愈合。无血管神经并发症，无感染及三棱针滑脱。2例病人针尾处有轻度刺痛。术后90～18 0d，局麻下顺利取出三棱针。
讨论 锁骨有维持肩关节于一定位置的作用，能调节上肢的运动， 保证上肢作旋转运动，借助肩锁、胸锁关节，锁骨有上下、前后及旋转活动；锁骨骨折畸形 愈合使肩锁、胸锁关节处于一种非正常状态，容易发生劳损，产生疼痛，影响上肢的活动。 因此，锁骨骨折应当解剖复位。文献报道锁骨骨折手术治疗多用克氏针做内固定。我们发现 克 氏针抗弯曲和防止旋转的作用较小，术后肩关节活动时骨折端能产生松动，克氏针向外滑脱 。有人报道克氏针滑脱的发生率为12%，术后常需14～21d外固定。我们也发现克氏针随 着肩关节的活动后向外滑脱，造成骨折端错位。因此，我们改用了三棱针内固定治疗锁骨骨 折，三棱针固定手术操作基本同克氏针，而三棱针的三个棱边能嵌入骨皮质内，故其抗弯曲 能力较大，并能很好地防止旋转，比克氏针固定牢靠，术后允许病人立刻进行肩关节活动。 本组病人无1例骨折端错位及三棱针滑脱，骨折全部愈合，无血管神经等并发症，取得良好 疗效，值得推广。
作者简介 乔光曦，男，1965年1月生，主治医师
(1999-10-25收稿 2000-05-30修回), 百拇医药
单位：乔光曦(青岛大学医学院附属医院创伤外科 青岛 266003)；崔林江(青岛大学医学院附属医院创伤外科 青岛 266003)；孙涛(青岛大学医学院附属医院创伤外科 青岛 266003)
关键词：锁骨；骨折；骨折固定术；内
齐鲁医学杂志000463 [中图分类号] R683.41 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)04-0310-01
1995年1月～1997年12月，我们应用三棱针内固定治疗锁骨骨折12例，效果良 好，现报告如下。
临床资料 本组12例，男8例，女4例，年龄19～56岁 。病因：摔伤9例，车祸伤2例，打击伤1例。锁骨外1/3骨折8例，中1/3骨折4例 ，斜形骨折8例，短斜形骨折4例，其中粉碎性骨折7例。均有明显错位。8例病人曾行非 手术 治疗，因复位不满意改行手术治疗。手术方法：平卧位，肩部垫高30°，肌间沟麻醉，以 骨折处为中心沿锁骨做切口长约6cm，显露出骨折端，沿锁骨外端髓腔用略细于三棱针的克 氏针于肩部穿出，在穿出处做一小切口，显露出克氏针并拔除。插入三棱针，顺行打入 锁骨外端，把两骨折端解剖复位后，用库克钳临时固定，把三棱针再打入骨折内端约5～6 cm，进入骨皮质内或刚穿透骨皮质。把碎骨片复位，用1～2根丝线绑扎固定。活动肩关节未 见骨折端松动，剪掉多余的三棱针，针尾留有0.5cm长，埋在皮下。结果显示，本组12例 病人全部得到随访,随访时间150～270d，术后X线片示骨折近似或全部解剖复位，骨折49～70 d愈合。无血管神经并发症，无感染及三棱针滑脱。2例病人针尾处有轻度刺痛。术后90～18 0d，局麻下顺利取出三棱针。
讨论 锁骨有维持肩关节于一定位置的作用，能调节上肢的运动， 保证上肢作旋转运动，借助肩锁、胸锁关节，锁骨有上下、前后及旋转活动；锁骨骨折畸形 愈合使肩锁、胸锁关节处于一种非正常状态，容易发生劳损，产生疼痛，影响上肢的活动。 因此，锁骨骨折应当解剖复位。文献报道锁骨骨折手术治疗多用克氏针做内固定。我们发现 克 氏针抗弯曲和防止旋转的作用较小，术后肩关节活动时骨折端能产生松动，克氏针向外滑脱 。有人报道克氏针滑脱的发生率为12%，术后常需14～21d外固定。我们也发现克氏针随 着肩关节的活动后向外滑脱，造成骨折端错位。因此，我们改用了三棱针内固定治疗锁骨骨 折，三棱针固定手术操作基本同克氏针，而三棱针的三个棱边能嵌入骨皮质内，故其抗弯曲 能力较大，并能很好地防止旋转，比克氏针固定牢靠，术后允许病人立刻进行肩关节活动。 本组病人无1例骨折端错位及三棱针滑脱，骨折全部愈合，无血管神经等并发症，取得良好 疗效，值得推广。
作者简介 乔光曦，男，1965年1月生，主治医师
(1999-10-25收稿 2000-05-30修回), 百拇医药