盲肠平滑肌瘤致成人慢性肠套叠1例
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作者：赵建国 吴爱国
单位：赵建国(第一军医大学附属珠江医院普外科，广东 广州 510282)；吴爱国(第一军医大学附属珠江医院普外科，广东 广州 510282)
关键词：盲肠；平滑肌瘤；肠套叠
现代诊断与治疗000541 中图分类号：R574.3 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0310-01
1 病例报告
患者，女，30岁，因间歇性上腹部隐痛2个月于2000年3月2日入院。自诉2个月前无 明显诱因出现上腹部隐痛，无放射痛，为间歇性，间歇时间不等，无明显规律，无发热、恶 心、呕吐、腹泻、便血等，在广州市多家医院就诊均诊为“胃病”，对症治疗无好转，外院 结肠镜检查至横结肠以远未见异常，为明确诊断入我院。查体：一般情况好，神志清，心肺 (-)；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，中上腹偏左压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(-)，可触及 一6cm×5cm×5cm包块，质中，表面光滑，与周围组织分界欠清，可移动，肝脾未触及，移 动性浊音(-)，肠鸣音6次/分。腹部B超检查示左下腹实性包块；钡灌肠检查示：回盲部带蒂 占位，肠套叠 B超与钡灌肠检查所见病变部位不符，再次行结肠镜检查示：结肠肝曲腔内占 位。3月7日行剖腹探查术，术中见盲肠自升结肠套入横结肠约30cm，复位后，盲肠内可及一 5cm×5cm×4cm包块，质硬，表面光滑，行右半结肠切除术。病理报告为盲肠平滑肌瘤。
2 讨论
成人肠套叠少见，腹痛是最常见症状，71%～90%为周期性和间歇性痉挛性痛，可达 数周到数年。约90%成人肠套叠的头部存在明确的病理异常即诱套点[1]。本例临床 表现基本符合上述情况。手术是唯一的治疗手段，根据术中所见可行复位或肠切除。本例 术中见升结肠较游离，系膜松弛过长，且肿物位于回盲瓣部位故行右半结肠切除术。肠切除 的指征有：(1)肠管生机有疑问；(2)有明确的诱套点；(3)套叠处有难以分离的粘连；(4)套 叠整复后浆肌层多处撕裂[2]。
(郭崇波主任医师 审)
参考文献：
[1]高国萍，舒治英.成人肠套叠的诊断和治疗[J].国外医学外科学分 册，1997，24(5)：317.
[2]杨伟明.成人腹部外伤和手术的肠套叠[J].中国普通外科杂志，1998，7(1) ：51.
收稿日期：2000-06-12, http://www.100md.com
单位：赵建国(第一军医大学附属珠江医院普外科，广东 广州 510282)；吴爱国(第一军医大学附属珠江医院普外科，广东 广州 510282)
关键词：盲肠；平滑肌瘤；肠套叠
现代诊断与治疗000541 中图分类号：R574.3 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0310-01
1 病例报告
患者，女，30岁，因间歇性上腹部隐痛2个月于2000年3月2日入院。自诉2个月前无 明显诱因出现上腹部隐痛，无放射痛，为间歇性，间歇时间不等，无明显规律，无发热、恶 心、呕吐、腹泻、便血等，在广州市多家医院就诊均诊为“胃病”，对症治疗无好转，外院 结肠镜检查至横结肠以远未见异常，为明确诊断入我院。查体：一般情况好，神志清，心肺 (-)；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，中上腹偏左压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(-)，可触及 一6cm×5cm×5cm包块，质中，表面光滑，与周围组织分界欠清，可移动，肝脾未触及，移 动性浊音(-)，肠鸣音6次/分。腹部B超检查示左下腹实性包块；钡灌肠检查示：回盲部带蒂 占位，肠套叠 B超与钡灌肠检查所见病变部位不符，再次行结肠镜检查示：结肠肝曲腔内占 位。3月7日行剖腹探查术，术中见盲肠自升结肠套入横结肠约30cm，复位后，盲肠内可及一 5cm×5cm×4cm包块，质硬，表面光滑，行右半结肠切除术。病理报告为盲肠平滑肌瘤。
2 讨论
成人肠套叠少见，腹痛是最常见症状，71%～90%为周期性和间歇性痉挛性痛，可达 数周到数年。约90%成人肠套叠的头部存在明确的病理异常即诱套点[1]。本例临床 表现基本符合上述情况。手术是唯一的治疗手段，根据术中所见可行复位或肠切除。本例 术中见升结肠较游离，系膜松弛过长，且肿物位于回盲瓣部位故行右半结肠切除术。肠切除 的指征有：(1)肠管生机有疑问；(2)有明确的诱套点；(3)套叠处有难以分离的粘连；(4)套 叠整复后浆肌层多处撕裂[2]。
(郭崇波主任医师 审)
参考文献：
[1]高国萍，舒治英.成人肠套叠的诊断和治疗[J].国外医学外科学分 册，1997，24(5)：317.
[2]杨伟明.成人腹部外伤和手术的肠套叠[J].中国普通外科杂志，1998，7(1) ：51.
收稿日期：2000-06-12, http://www.100md.com