74例甲状腺腺瘤病理诊断回顾性分析
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作者：王红霞 张福 郭跃东
单位：030200 山西省古交市，西山煤电集团公司第二职工医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000785
根据最新甲状腺腺瘤诊断标准，对74例甲状腺腺瘤切片重新病理诊断，发现过去对甲状腺腺瘤诊断标准放松，而腺瘤诊断标准过严，存在有漏诊和误诊现象，经复诊部分为结节性甲状腺肿(以下简称为结甲)。其诊断体会如下。
1一般资料
本组共收集1994-1998年间本院及外院送检的74例甲状腺腺瘤患者手术标本切片，患者年龄22～72岁，男10例，女64例，标本均按常规固定，石蜡包膜，H-E染色。复查全部切片重新进行病理诊断。
2结果
原诊断腺瘤74例，经复诊腺瘤52例，在减少的22例中，结甲14例.结甲伴局灶性淋巴细胞性甲状腺炎7例，腺瘤伴局灶性淋巴细胞性甲状腺炎1例。
3讨论
3.1本组对原诊断为甲状腺腺瘤的74例切片复诊结果，22例与原诊断不符合或不全面，其中结节性甲状腺肿21例，误诊率达28.4%，后者中有7例伴有局灶性淋巴细胞性甲状腺炎。另1例为腺瘤伴局灶性淋巴细胞性甲状腺炎，属诊断不全面。
分析误诊或诊断不全面原因可能为阅片不仔细，对甲状腺腺瘤诊断标准放宽，腺瘤与增生结节鉴别要点未掌握等因素有关。
3.2本组8例伴有局灶性淋巴细胞性甲状腺炎漏诊，属诊断不全面，可能为在阅片时仅顾及到主要诊断，并重点放在判断有无癌变的判断上，而忽略了伴随的小病灶所致。
3.3甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿瘤虽均为良性病变，但二者均可发生恶变，而前者恶变率低，后者较前者易癌变，恶变率为1.2%～1.8%[1]，以滤泡性癌多见[1，2]。二者在临床处理上不同，因此，对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断鉴别应重视，以免延误临床治疗。
参考文献：
[1]谭郁彬.甲状腺、甲状旁腺肿瘤.见刘俊生，刘彤华主编.肿瘤病理学.北京：北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社.1997.1325.
[2]顾绥岳，主编.实用外科病理学.南京：江苏科学技术出版社.1987.526.
收稿日期：1999-12-06
修稿日期：2000-03-20, 百拇医药
单位：030200 山西省古交市，西山煤电集团公司第二职工医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000785
根据最新甲状腺腺瘤诊断标准，对74例甲状腺腺瘤切片重新病理诊断，发现过去对甲状腺腺瘤诊断标准放松，而腺瘤诊断标准过严，存在有漏诊和误诊现象，经复诊部分为结节性甲状腺肿(以下简称为结甲)。其诊断体会如下。
1一般资料
本组共收集1994-1998年间本院及外院送检的74例甲状腺腺瘤患者手术标本切片，患者年龄22～72岁，男10例，女64例，标本均按常规固定，石蜡包膜，H-E染色。复查全部切片重新进行病理诊断。
2结果
原诊断腺瘤74例，经复诊腺瘤52例，在减少的22例中，结甲14例.结甲伴局灶性淋巴细胞性甲状腺炎7例，腺瘤伴局灶性淋巴细胞性甲状腺炎1例。
3讨论
3.1本组对原诊断为甲状腺腺瘤的74例切片复诊结果，22例与原诊断不符合或不全面，其中结节性甲状腺肿21例，误诊率达28.4%，后者中有7例伴有局灶性淋巴细胞性甲状腺炎。另1例为腺瘤伴局灶性淋巴细胞性甲状腺炎，属诊断不全面。
分析误诊或诊断不全面原因可能为阅片不仔细，对甲状腺腺瘤诊断标准放宽，腺瘤与增生结节鉴别要点未掌握等因素有关。
3.2本组8例伴有局灶性淋巴细胞性甲状腺炎漏诊，属诊断不全面，可能为在阅片时仅顾及到主要诊断，并重点放在判断有无癌变的判断上，而忽略了伴随的小病灶所致。
3.3甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿瘤虽均为良性病变，但二者均可发生恶变，而前者恶变率低，后者较前者易癌变，恶变率为1.2%～1.8%[1]，以滤泡性癌多见[1，2]。二者在临床处理上不同，因此，对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断鉴别应重视，以免延误临床治疗。
参考文献：
[1]谭郁彬.甲状腺、甲状旁腺肿瘤.见刘俊生，刘彤华主编.肿瘤病理学.北京：北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社.1997.1325.
[2]顾绥岳，主编.实用外科病理学.南京：江苏科学技术出版社.1987.526.
收稿日期：1999-12-06
修稿日期：2000-03-20, 百拇医药