急性脊髓炎脑诱发电位的研究
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作者：朱莉 周晓磊
单位：朱莉 (安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022)；周晓磊 (安徽医科大学科研处)
关键词：急性脊髓炎；多发性硬化；脑诱发电位
现代康复991104
[摘要] 目的：探讨脑诱发电位(BEP)在诊断急性脊髓炎同多发性硬化关系中的作用。方法：对28例急性脊髓炎患者进行了3种BEP检查，对其结果同正常对照值比较。结果：SEP异常率为90%，VEP异常率为52%，AEP异常率20%。其潜伏期值同正常对照值比较显著延长(P<0.01)。结论：对急性脊髓炎患者做BEP检查有助于多发性硬化的早期诊断。
[中图分类号] R651.2 [文献标识码] A
[文章编号] 1007-5496(1999)11-1286-02
, 百拇医药
A study on the brain evoked potential in acute myelopathy
ZHU Li ZHOU Xiao-lei
(Dept.of Neurology,Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230022,China)
[Abstract] Objective：To explore the diagonostic role of brain evoked potential (BEP) in the patients,which suffered from the acute myelopathy or multiple sclerosls.Methods：Three kinds of the brain evoked potentials(SEP,VEP,AEP)were recorded in 28 patients with acute myelopathy,and the results were compared with one of the normal subjects.Results：The abnormality rates of SEP,VEP,AEP from the patients with acute myelopathy,were 90%,52%,20%,respectively.The peak latencys were prolongated (P<0.01).Conclusions：The patients with acute myelopathy should be taken BEP examination early.It might be helpful in the early diagnosis of acute myelopathy.
, 百拇医药
[Key words] acute myelopathy;multiple sclerosls;brain evoked potential
多发性硬化的脑诱发电位研究已有多篇报道，普遍认为BEP是诊断多发性硬化的重要辅助手段。但对急性脊髓炎脑诱发电位的研究报道较少。部分多发性硬化是以脊髓损害首次发病，较易同急性脊髓炎相混淆。本文对我院1995～1998年间收治的28例急性脊髓炎患者进行了脑诱发电位(BEP)检查，以探讨脑诱发电位在诊断急性脊髓炎中的作用，以便与多发性硬化相区别。
1 资料与方法
1.1 临床资料 急性脊髓炎患者28例，男性10例，女性18例。年龄4～66岁，平均(30.61±14.27)岁。28例患者均为首次发病。临床上除脊髓损害症状外，均无明显的听力、视力、脑干及大脑受累表现。
1.2 检查方法 BEP检查采用日本光电MEB—5100型BEP仪，分别检查体感诱发电位(SEP)、视觉诱发电位(VEP)和脑干听觉诱发电位(AEP)。每种诱发电位检查均重复两次，以确认其重复性。
, 百拇医药
SEP主要分析下肢两侧的波形及P40波潜伏期(PL)。VEP主要分析两侧波形及P100波的潜伏期(PL)。AEP主要分析两侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波形及潜伏期(PL)、及Ⅰ—Ⅲ，Ⅲ—Ⅴ，Ⅰ—Ⅴ波波间期(IPL)。
BEP的异常判断标准：所测结果中波形消失或PL.IPL值同正常值对照，其值延长>
±2.5s为异常。
2 结果
其一，28例患者中有25例检查了VEP，其中13例异常(52%)，异常表现两侧波形均消失者为1例；一侧波形均消失者2例；一侧P100PL延长者4例；两侧P100PL延长者6例。其P100PL值在120～154ms范围内均较正常值延长(P<0.01)。28例患者中20例检查了AEP，其中4例异常(20%)。其异常表现为一侧波消失1例；V波消失1例；Ⅰ～Ⅲ波IPL延长2例。
, 百拇医药
28例患者中，10例检查了SEP，其中9例异常(90%)，其异常表现为9例均为两侧P40PL延长，其所测值在52～75ms范围，均较正常值延长(P<0.01)。
其二，28例患者中同时查三项BEP者10例，其中三项检查结果均正常者1例，其余9例患者至少有一项结果为异常，其异常发生率为90%。28例患者中同时检查二项BEP者12例，其中二项检查结果均正常者2例，其余10例患者至少有一项结果为异常，其异常率为83%。28例患者中仅检查一项者6例，其结果正常者4例，异常率为33%。
3 讨论
表1 患者BEP中潜伏期异常值同正常值对照(±2.5sms) 诱发电位
正常值
, 百拇医药
患者组
P值
VEP(P100)
100±4
135.63±7.67
P<0.01
SEP(P40)
39±3
63.06±6.29
P<0.01
脑诱发电位(VEP，AEP，SEP)分别能反映视觉系统，脑干听觉系统，躯体感觉系统的功能状态，我们对28例急性脊髓炎患者进行了脑诱发电位检查，结果显示其VEP异常率为52%，AEP异常率为20%，下肢SEP异常率为90%。急性脊髓炎的临床特征为病变水平以下的肢体运动、感觉、及膀胱、直肠等植物神经功能障碍。本组患者的病变部位均为脊髓胸段。我们检查的三项BEP中下肢SEP异常率高达90%，完全可以用病变部位以下的感觉障碍来解释，也符合急性脊髓炎的临床表现。但本组VEP异常率达52%，AEP异常率达20%，说明本组患者中除有脊髓损害外还存在着视觉系统、脑干听觉系统的亚临床损害。国内多发性硬化研究提示脊髓损害常为首发的单一症状，而且以后复发仍限于同一部位[1]。本组研究也说明，部分急性脊髓炎患者虽以脊髓损害为首次发病，但实际上却属于多发性硬化的一种表现。有研究报道，我国多发性硬化症临床表现的病变部位以脊髓为最多，视神经和大脑次之，脑干和小脑最少[2]。本文研究发现本组患者VEP异常率明显高于AEP异常率，与国内研究相符。我国多发性硬化中以视神经脊髓性为最常见。某些多发性硬化患者的视神经损害可以发生在脊髓损害之后。本文28例患者中临床上均无明显的视神经损害症状，但VEP检查异常率高达52%。因此使我们也认识到脑诱发电位对检出临床上无症状的隐匿性病灶有独特作用。对临床上出现脊髓损害的病人如能查出VEP异常，对早期诊断多发性硬化有重要的价值。
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本文研究表明，急性脊髓炎患者的三项BEP联合检查异常率达90%，两项异常率达83%，与某些作者介绍的脑诱发电位联合检查多发性硬化的异常率大致相同[3]。因此，对急性脊髓炎患者进行两项以上联合检查，不仅可以提高病灶检出率，而且能较全面反映其病理改变状态。
作者简介：朱莉(1956-)女，副主任医师，学士，神经内科电生理负责人，研究方向：神经电生理。
[参考文献]
[1]赵保洵.265例多发性硬化临床观察[J].中华医学杂志，1983，(63)：610
[2]郭玉璞.我国多发性硬化病理特点[J].中华神经精神科杂志，1979，(12)：174
[3]朱德辉.65例多发性硬化脑诱发电位研究[J].临床脑电学杂志，1993，2(3)：30
[收稿日期]1999-07-09, 百拇医药
单位：朱莉 (安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022)；周晓磊 (安徽医科大学科研处)
关键词：急性脊髓炎；多发性硬化；脑诱发电位
现代康复991104
[摘要] 目的：探讨脑诱发电位(BEP)在诊断急性脊髓炎同多发性硬化关系中的作用。方法：对28例急性脊髓炎患者进行了3种BEP检查，对其结果同正常对照值比较。结果：SEP异常率为90%，VEP异常率为52%，AEP异常率20%。其潜伏期值同正常对照值比较显著延长(P<0.01)。结论：对急性脊髓炎患者做BEP检查有助于多发性硬化的早期诊断。
[中图分类号] R651.2 [文献标识码] A
[文章编号] 1007-5496(1999)11-1286-02
, 百拇医药
A study on the brain evoked potential in acute myelopathy
ZHU Li ZHOU Xiao-lei
(Dept.of Neurology,Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230022,China)
[Abstract] Objective：To explore the diagonostic role of brain evoked potential (BEP) in the patients,which suffered from the acute myelopathy or multiple sclerosls.Methods：Three kinds of the brain evoked potentials(SEP,VEP,AEP)were recorded in 28 patients with acute myelopathy,and the results were compared with one of the normal subjects.Results：The abnormality rates of SEP,VEP,AEP from the patients with acute myelopathy,were 90%,52%,20%,respectively.The peak latencys were prolongated (P<0.01).Conclusions：The patients with acute myelopathy should be taken BEP examination early.It might be helpful in the early diagnosis of acute myelopathy.
, 百拇医药
[Key words] acute myelopathy;multiple sclerosls;brain evoked potential
多发性硬化的脑诱发电位研究已有多篇报道，普遍认为BEP是诊断多发性硬化的重要辅助手段。但对急性脊髓炎脑诱发电位的研究报道较少。部分多发性硬化是以脊髓损害首次发病，较易同急性脊髓炎相混淆。本文对我院1995～1998年间收治的28例急性脊髓炎患者进行了脑诱发电位(BEP)检查，以探讨脑诱发电位在诊断急性脊髓炎中的作用，以便与多发性硬化相区别。
1 资料与方法
1.1 临床资料 急性脊髓炎患者28例，男性10例，女性18例。年龄4～66岁，平均(30.61±14.27)岁。28例患者均为首次发病。临床上除脊髓损害症状外，均无明显的听力、视力、脑干及大脑受累表现。
1.2 检查方法 BEP检查采用日本光电MEB—5100型BEP仪，分别检查体感诱发电位(SEP)、视觉诱发电位(VEP)和脑干听觉诱发电位(AEP)。每种诱发电位检查均重复两次，以确认其重复性。
, 百拇医药
SEP主要分析下肢两侧的波形及P40波潜伏期(PL)。VEP主要分析两侧波形及P100波的潜伏期(PL)。AEP主要分析两侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波形及潜伏期(PL)、及Ⅰ—Ⅲ，Ⅲ—Ⅴ，Ⅰ—Ⅴ波波间期(IPL)。
BEP的异常判断标准：所测结果中波形消失或PL.IPL值同正常值对照，其值延长>
±2.5s为异常。2 结果
其一，28例患者中有25例检查了VEP，其中13例异常(52%)，异常表现两侧波形均消失者为1例；一侧波形均消失者2例；一侧P100PL延长者4例；两侧P100PL延长者6例。其P100PL值在120～154ms范围内均较正常值延长(P<0.01)。28例患者中20例检查了AEP，其中4例异常(20%)。其异常表现为一侧波消失1例；V波消失1例；Ⅰ～Ⅲ波IPL延长2例。
, 百拇医药
28例患者中，10例检查了SEP，其中9例异常(90%)，其异常表现为9例均为两侧P40PL延长，其所测值在52～75ms范围，均较正常值延长(P<0.01)。
其二，28例患者中同时查三项BEP者10例，其中三项检查结果均正常者1例，其余9例患者至少有一项结果为异常，其异常发生率为90%。28例患者中同时检查二项BEP者12例，其中二项检查结果均正常者2例，其余10例患者至少有一项结果为异常，其异常率为83%。28例患者中仅检查一项者6例，其结果正常者4例，异常率为33%。
3 讨论
表1 患者BEP中潜伏期异常值同正常值对照(
±2.5sms) 诱发电位正常值
, 百拇医药
患者组
P值
VEP(P100)
100±4
135.63±7.67
P<0.01
SEP(P40)
39±3
63.06±6.29
P<0.01
脑诱发电位(VEP，AEP，SEP)分别能反映视觉系统，脑干听觉系统，躯体感觉系统的功能状态，我们对28例急性脊髓炎患者进行了脑诱发电位检查，结果显示其VEP异常率为52%，AEP异常率为20%，下肢SEP异常率为90%。急性脊髓炎的临床特征为病变水平以下的肢体运动、感觉、及膀胱、直肠等植物神经功能障碍。本组患者的病变部位均为脊髓胸段。我们检查的三项BEP中下肢SEP异常率高达90%，完全可以用病变部位以下的感觉障碍来解释，也符合急性脊髓炎的临床表现。但本组VEP异常率达52%，AEP异常率达20%，说明本组患者中除有脊髓损害外还存在着视觉系统、脑干听觉系统的亚临床损害。国内多发性硬化研究提示脊髓损害常为首发的单一症状，而且以后复发仍限于同一部位[1]。本组研究也说明，部分急性脊髓炎患者虽以脊髓损害为首次发病，但实际上却属于多发性硬化的一种表现。有研究报道，我国多发性硬化症临床表现的病变部位以脊髓为最多，视神经和大脑次之，脑干和小脑最少[2]。本文研究发现本组患者VEP异常率明显高于AEP异常率，与国内研究相符。我国多发性硬化中以视神经脊髓性为最常见。某些多发性硬化患者的视神经损害可以发生在脊髓损害之后。本文28例患者中临床上均无明显的视神经损害症状，但VEP检查异常率高达52%。因此使我们也认识到脑诱发电位对检出临床上无症状的隐匿性病灶有独特作用。对临床上出现脊髓损害的病人如能查出VEP异常，对早期诊断多发性硬化有重要的价值。
, http://www.100md.com
本文研究表明，急性脊髓炎患者的三项BEP联合检查异常率达90%，两项异常率达83%，与某些作者介绍的脑诱发电位联合检查多发性硬化的异常率大致相同[3]。因此，对急性脊髓炎患者进行两项以上联合检查，不仅可以提高病灶检出率，而且能较全面反映其病理改变状态。
作者简介：朱莉(1956-)女，副主任医师，学士，神经内科电生理负责人，研究方向：神经电生理。
[参考文献]
[1]赵保洵.265例多发性硬化临床观察[J].中华医学杂志，1983，(63)：610
[2]郭玉璞.我国多发性硬化病理特点[J].中华神经精神科杂志，1979，(12)：174
[3]朱德辉.65例多发性硬化脑诱发电位研究[J].临床脑电学杂志，1993，2(3)：30
[收稿日期]1999-07-09, 百拇医药